오늘 우리 나라에 봉사 해 주신 분들을 기리기 위해 재향 군인의 날을 맞이하면서, 전국 재향 군인 관리국 (VA)의 문제에 대한 의회 조사를 촉발시킨 웨스트 버지니아의 최근 이야기에 대해 약간 놀랐습니다.
이 국가에서 재향 군인의 의료 서비스에 대한 점검이 필요하다는 것이 분명 해지고 있으며, 이는 제 2 형 당뇨병 치료를 받고있는 약 150 만 재향 군인에게 영향을 미치고 있습니다. 이는 전국 VA 환자 인구의 25 %이며 증가하고 있습니다.
최근 2012 년에 VA는 최첨단 관리를 선전했습니다. 그러나 오늘의 헤드 라인은 일반적으로, 특히 당뇨병을 가진 참전 용사에게 인정되어야 할 몇 가지 명백한 실패를 보여줍니다.
재향 군인이 필요하지 않은 인슐린 투여 후 사망 (!)
2018 년 4 월, 웨스트 버지니아 주 클락 스 버그에있는 VA 병원에서 거의 12 명의 재향 군인이 필요하지 않은 인슐린 주사를 맞고 사망했습니다. 언론 보도에 따르면 몇몇 VA 의사들은 몇몇 재향 군인들이 특별한 의학적 원인없이 심한 혈당 강하를 경험했다는 사실을 인정했습니다. 노인 환자에게는 뚜렷한 이유없이 인슐린이 투여되었으며, 심각한 저혈당 에피소드는 모두 치명적이었습니다. 일부 환자는 당뇨병이 있었지만 해당 용량이 필요하지 않았고 다른 피해자는 전혀 질병이 없었습니다.
이 중 3 건은 현재 살인으로 간주되고 있지만 VA 관계자는이 사실을 피해자의 가족에게 알리지 않았으며 '적극적인 조사'의 일환으로 상태가 기밀이라고 말했습니다. 의회는 아무도 체포되지 않았고 총감독 실이 2018 년 6 월 처음 조사를 시작한 이래이 상황에 대해 더 빨리 움직이지 않았다는 점에 점점 좌절감을 느끼고 있습니다. 한 퇴역 군인의 가족이 소송을 제기했습니다.
희생자 중 한 명은 탈수 증상으로 병원에있는 공군 베테랑 조지 쇼 (George Shaw) 였는데, 그는 최소 4 회 이상의 인슐린 주사를 맞았습니다. 같은 층에있는 비슷한 사례는 인슐린이 필요하지 않은 환자에게 과도한 인슐린 주사를 보여줍니다. 한 사건에서 간호사가 환자에게 인슐린 주사를 주려고했지만 그의 가족은“아니, 그러면 그를 죽일 것입니다.”라고 재빨리 말했습니다. 그 남자는 자신이 경구 당뇨병 약을 복용하고 있으며 인슐린 주사는 건강에 매우 위험 할 것이라고 설명했습니다. 그러나 가족은 다음날 그의 건강이 급격히 떨어졌고 그 후 사망했다는 전화를 받았습니다. 가족은 간호사가 인슐린 주사를주지 않았음에도 불구하고 인슐린 주사를 맞았는지 궁금해했습니다.
VA 검사장 Michael J. Missal이 언론에 발표 한 성명은 그의 사무실이“연방 법 집행 파트너와 협력하여 클락 스 버그에있는 Louis A. Johnson VA Medical Center에서 환자 사망을 초래 한 잠재적 인 불법 행위에 대한 혐의를 조사하고 있습니다. , 웨스트 버지니아."
한편, 의회는 전국의 VA 병원의 과실 및 병든 상태를 포함하여 다른 놀라운 문제에 대해 VA 리더십을 굽고 있습니다.
우리나라를 위해 목숨을 걸고있는이 사람들이 이제 단순히 방치 된 의료로 인해 죽을 위험에 처해 있다는 사실을 포함하여 모든 것이 여러 수준에서 놀랍습니다!
이 모든 것이 충분하지 않은 것처럼, 몇몇 공화당 원들은 패널의 민주당 위원장이 여성 재향 군인을위한 의료법 개정안을 도입하는 것을 거부하자 10 월 말에 하원 재향 군인회 청문회에서 습격했습니다.
“절망스럽고 이것이이 위대한위원회가 된 것이라고 생각하면 화가납니다. 저는 오늘 재향 군인회위원회에 참석하게되어 부끄럽습니다.”라고 공화당의 순위를 매기고있는 R-Tenn.의 Phil Roe 의원이 말했습니다. “베테랑 문제에 관해서는 당신의 정당이 무엇인지는 덜 신경 쓸 수 있습니다. 참전 용사를 돌보고 싶습니다. 오늘은 그렇게하지 않았습니다. 우리는 절대 일어나서는 안되는 일로 당파위원회를 만들었습니다.”
아야.
재향 군인을위한 당뇨병 도구
제 2 형 당뇨병을 앓고있는 미국인들은 당연히 당뇨병 모니터링을위한 가장 진보 된 기술인 연속 포도당 모니터 (CGM)에 접근하는 데 어려움을 겪었습니다. VA가이 기술을 지원한다고 가정 했음에도 불구하고 베테랑에게는 여전히 사실입니다.
VA는 환자에게 CGM이 필요하지 않다거나 VA가 기기 구입을 도울 수있는 위치에 있지 않다고 개별적으로 말함으로써 CGM을 다루는 것으로 보입니다. CGM이 얼마나 효과적인지 보여주는 많은 연구 데이터가 있기 때문에이 나라에 봉사하는 데 평생을 바친 사람들을 위해이 치료법을 보류하는 것은 범죄입니다.
한편, 재향 군인 부는 현재 당뇨병 관리 플랫폼 인 Virta Health를 제공하는 온라인 전문 클리닉 (2019 년 초 기준)에 대한 무료 액세스를 제공하고 있습니다. Virta 프로그램은 개별화 된 치료 프로그램의 일환으로식이지도, 코칭, 의료 전문가와의 동료 지원을 제공합니다. Virta의 온라인 프로그램의 주요 초점은 다이어트, 특히 케토 제닉 또는 '케토'다이어트를 통해 당뇨병을 관리하는 것입니다. 이 매우 저탄수화물 식단은 사람들이 다른 방법보다 쉽게 지방을 태우는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다.
Virta와 함께 일하기위한 선택은 VA 치료를받는 사람들의 약 50 %가 과체중 또는 비만으로 간주되고 2 형에 대한 위험이 더 높다는 사실에서 비롯됩니다 (이미 T2D의 영향을받은 150 만 명에 추가).
Virta 프로그램은 VA 의사와 협력하여 재향 군인의 상태를 모니터링하고, 필요에 따라 약물을 조정하고, 개별화 된 치료 계획을 개발하기 위해 이사회 인증 제공 업체 팀으로부터 연중 무휴 모니터링 및 관리를 제공합니다. 전반적으로이 프로그램은 베테랑에게 데이터를 앱에 자동으로 업로드하는 체중계, 일부 환자를위한 혈압 측정기, 테스트 및 케톤 스트립, 란셋 및 란셋이있는 핑거 스틱 미터 등 진행 상황을 추적 할 수있는 도구를 제공합니다. 알코올 면봉. 코스 비용은 일반적으로 $ 350이지만 재향 군인에게는 VA 프로그램을 통해 무료입니다.
효과적이며 Virta Health 대변인의 말을 들었습니다.
새로운 파일럿 분석에 따르면 90 일 동안 VA 제공 프로그램을 사용하는 T2D 환자의 84 %가 혈당 결과가 "당뇨병 역치"미만 또는 A1C 수준에서 1 점 하락한 것으로 나타났습니다. 이러한 개선으로 인해 인슐린을 포함한 당뇨병 관련 약물에 대한 필요성이 53 % 감소했습니다.
2019 년 재향 군인의 날을 위해 특별히 발행 된 Virta 보도 자료에서 그들은 특히 두 명의 재향 군인의 이야기를 강조합니다.
- 26 년 동안 복무 한 공군 베테랑 Ron : Virta 프로그램에서 단 3 개월 만에 A1C가 6.7 %에서 5.0 %로 떨어졌고 더 이상 사용하던 T2D 약을 복용 할 필요가 없습니다.
- 육군 베테랑 Lester : 2 개월 만에 단식 BG를 평균 200mg / dL에서 120mg / dL로 줄이면서 동시에 필요한 약물을 줄였습니다.
Virta Health는“그들의 이야기는 T2D를 가지고 사는 사람들이 매일 경험하는 심각한 어려움과 질병에 흔한 신체적, 정서적 부작용으로 인해 부담이 없을 때 느끼는 자유를 강조합니다.”라고 말합니다.
볼만한 훌륭한 데이터이며, 우리나라의 재향 군인을위한 VA 병원 치료를 정리하면서이 도구에 대한 액세스를 확대 할 수 있기를 바랍니다.
Robert Vigersky : 당뇨병 치료에 영향을 미치는 저명한 베테랑
재향 군인의 당뇨병 치료 분야에 챔피언이 있다는 사실을 알게되어 기쁩니다.
한 가지 두드러진 것은 월터 리드 국립 군사 의료 센터에서 27 년 동안 경력을 쌓은 저명한 내분비 학자 로버트 비거 스키 박사입니다. 2019 년 초, 그는 Medtronic Diabetes의 새로운 최고 의료 책임자가되었습니다.
Vigersky 박사는 1970 년대와 80 년대 초에 이라크, 한국, 독일에서 복무 한 미 육군 의료단의 은퇴 대령입니다.
그는 1984 년 개인 실습을 위해 떠났지만 2000 년에 육군에 다시 합류하여 Walter Reed Health Care System 내에 영향력있는 당뇨병 연구소를 설립하고 그곳에서 의료 책임자가되어 결과를 개선하기위한 기술 및 의사 결정 지원 도구 사용에 대한 연구에 집중했습니다. 군대에서 PWD (당뇨병 환자)를 위해. 그는 2009 년 육군의 권위있는 Legion of Merit 상을 수상했습니다. 그는 또한 전국 내분비 학회의 전 지도자이기도합니다.
Vigersky는 이전에 육군이 환자 방문을 늘리는 민간 의사의 빡빡한 일정 이상을 제공했다고 말했습니다. 그는 Walter Reed에서 당뇨병 치료, 연구 및 교육에 집중할 수있는 군 의료 서비스가 더 성취감을 느꼈습니다.
“박사. Vigersky는 민간인과 군대 모두에서 비판적 관행을 안내하는 중요한 증거를 제공하는 많은 연구 연구를 설계했습니다.”라고 당뇨병 기술 협회를 이끌고있는 그의 동료 인 David Klonoff 박사는 말합니다. 이번 주, 메릴랜드 주 베데스다에서). "(Vigersky의) 작업은 확실히 미국의 당뇨병 치료 수준을 높였습니다."
Vigersky는 VA Diabetes Institute를 경력 하이라이트로 설립했다고 지적하며, 이는 군대에서 당뇨병을 치료하는 방법에 대한 우수성의 중심입니다. “당뇨병 연구소는 처음부터 무언가를 만들 수있는 기회가 있었기 때문에 저에게 의미가있었습니다. 그곳에서 개발 된 프레임 워크는 공급이 부족한 전문가의 전문 지식을 1 차 진료 커뮤니티에 활용하는 방법에 대한 군사 및 민간 세계의 프로그램 모델이되었습니다.”
우리는 물론 Vigersky의 작업에 박수를 보냅니다. 심지어 표준 이하의 VA 의료에 대한보고가 우려를 불러 일으 킵니다. 재향 군인을위한 당뇨병 치료 수준을 높일 수있는 Vigersky 박사와 같은 전문가와 옹호자가 더 많이 필요합니다.
VA 지도자들은 광범위한 의료 정책 변경이 진행 중이며 2020 년 여름까지 시행되어야하며, 그중 일부는 확실히 당뇨병을 가진 재향 군인에게 영향을 미칠 것이라고 말합니다.
R-Michigan의 Jack Bergman 의원은 최근 의회 VA 청문회에 대한 뉴스 보도에서“우리 재향 군인은 더 나은 자격이 있으며 최선의 노력을 기울여야합니다. "우리는 미래의 실패 위험을 줄여야합니다."
들으십시오, 각하. 우리는 췌장에 장애가 있든 없든 서비스를 제공 한 사람들을 위해 더 잘해야합니다.
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