와, 2010 년대는 당뇨병의 세계에서 얼마나 10 년이 되었습니까!
소셜 미디어는 새로운 차원으로 폭발적으로 증가했으며 모바일 장치의 데이터 공유와 #WeAreNotWaiting 만트라를 수용하는 Do-It-Yourself 기술의 무리와 함께 당사의 당뇨병 온라인 커뮤니티도 함께 발전했습니다. 이러한 환자의 목소리에 힘 입어 규제 기관은 최초의 상업용 폐쇄 루프 "인공 췌장"시스템으로가는 길을 열었습니다.
우리는 수년 동안 만들어 온 새로운 형태의 글루카곤과 인슐린의 출현을 보았습니다. 우리가 선택한 당뇨병 도구는 크게 바뀌었지만 전반적으로 건강 결과가 기대 한대로 개선되지 않는다는 과학적 증거를 확인했습니다.
한편, 만성 질환자에게 이익이되어야했던 논란의 여지가있는 의료법은 결국 '하브와하지-노트'의 격차를 심화시켰다. 정치, 비용 상승 및 확인되지 않은 기업 정책의 정점은 D- 커뮤니티가 지금까지 본 것과는 다른 인슐린 경제 위기로 뒤덮였습니다.
우리는이 모든 것을 DiabetesMine에서 다루고 있었는데, 때때로 일어난 모든 일에 대한 불신에 놀랐습니다. 다음은 지난 10 년 동안 우리가 목격 한 10 가지 하이라이트에 대한 요약입니다.
1. 역효과를 낸 의료 개혁
2010 년 3 월에 채택 된 전면적 인 환자 보호 및 저렴한 치료법 (ACA)은 역사가 기억에 남을 판도를 바꾸는 순간이었습니다. 그러나 ACA는 많은 사람들에게 도움이되었지만, ACA는 고액 공제 계획의 놀라운 증가를 가져 왔고, 대부분의 10 년 동안 논의를 지배했던 경제성 및 액세스 문제를 증가 시켰으며 오늘날에도 계속되고 있습니다.
2. 인슐린 경제성 위기가 뜨거워졌습니다.
이 문제는 2010 년대에 발생하지 않았지만 PWD (당뇨병 환자)가 접근성 부족으로 인한 인슐린 배급으로 사망하면서 열풍에 이르렀습니다. Big Pharma에 대한 분노는 끓는점에 도달했고 의회는 결국 모든 주요 당뇨병 조직이이 문제에 대해 입장을 취하고지지하면서 주목하기 시작했습니다. 확장되는 # insulin4all 풀뿌리 운동은 주 및 연방 수준에서 변화를 추진하는 힘이되었습니다.
3. 소셜 미디어와 당뇨병 온라인 커뮤니티가 급증했습니다.
스마트 폰은 2010 년대에 진화하고 뚜렷한 문화적 변화를 일으켰으며 그와 함께 Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube 등 여러 플랫폼에서 소셜 미디어 사용이 폭발적으로 증가했습니다. 우리 커뮤니티는 지역 및 전 세계에 커뮤니티를 만든 온라인 #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) 경험의 부상을 확인했습니다. 2017 년에 해체 된 사랑받는 Diabetes Hands Foundation과 같은 소셜 미디어 전환에서 모든 사람이 살아남은 것은 아니지만 비영리 단체 Beyond Type 1과 같은 새로운 매체와 목소리도 있습니다. 국제적으로 수백만 명의 사람들이.
4. 당뇨병 데이터 공유 및 DIY #WeAreNotWaiting 탄생
믿거 나 말거나, 10 년 초에는 스마트 폰을 통해 당뇨병 데이터를 공유 할 수 없었습니다. 이 모든 것은 iPhone 4에서 시작되었으며 D- 기기가 포도당 데이터를 원격으로 공유 할 수있는 고급 모바일 기술로 정점에 달했습니다. 이에 따라 2013 년 11 월 (최초의 DiabetesMine D-Data 이벤트에서) #WeAreNotWaiting 운동이 탄생했으며 혈당 관리를 개선하는 데 도움이되는 DIY 도구를 놀라운 반복으로 이끌었습니다. 또한 Tidepool 및 Bigfoot Biomedical을 비롯한 신생 기업이이 에너지로 탄생하여 기존 업계와 규제 기관이 당뇨병 분야에서 의사 결정을 내리는 방식을 바꾸도록 요구하고 있습니다.
5. FDA는 자신을 적이 아닌 친구로 확인
우리가 10 년을 시작하면서 FDA가 새로운 당뇨병 기술의 장애물로 여겨졌다 고해도 안전했습니다. 더 이상은 아닙니다. 이제 에이전시는 D- 커뮤니티의 친구로 간주됩니다. 그들은 의사 결정에 PWD 목소리를 환영하고 테스트 스트립 품질과 같은 중요한 문제에 대해 우리의 의견을 듣고 업계 플레이어와 함께 검토 프로세스를 가속화하여 당뇨병 치료를위한 새로운 혁신과 옵션을 더 빨리 제공하기 위해 정기적으로 노력했습니다. 여기에는 도구를 상호 운용 할 수있는 새로운 경로를 만드는 것이 포함됩니다. 불과 몇 년 전과 비교할 때 상당히 혁신적인 것입니다.
6. 안녕하세요, 당뇨병 폐쇄 루프 시스템!
소위 "인공 췌장"기술의 초기 세대가 이번 10 년 동안 현실이되었습니다. 이들은 인슐린 펌프, CGM 및 스마트 알고리즘 / 데이터 관리 플랫폼을 결합합니다. 2016 년 FDA는 저혈당 현탁액을 제공하는 최초의 초기 하이브리드 폐쇄 루프 시스템 인 Medtronic Minimed 670G를 승인했습니다. 그리고 얼마 전 2019 년 12 월에 FDA는 Tandem Diabetes Control-IQ 고급 폐쇄 루프에 서명했습니다. 현재 수천 명의 PWD가 전 세계에서 DIY 비 FDA 규제 수제 시스템을 사용하고 있습니다 (4 번 참조).
7. 새로운 구조용 글루카곤이 마침내 시장을 강타했습니다!
1961 년 현재의 복잡한 혼합 주입 키트가 출시 된 이후로 새로운 형태의 속효성 응급 포도당을 보지 못했습니다.하지만 수년간의 연구 끝에 2019 년에 Eli Lilly의 새로운 비강 글루카곤 Baqsimi에 대한 FDA 승인을 받았습니다. Xeris Pharmaceuticals의 바로 사용할 수있는 주사 Gvoke도 있습니다. 이를 통해 글루카곤 제형의 새로운 시대가 열리고 긴급 시나리오를 넘어 글루카곤 사용에 대한 생각이 바뀝니다.
8. 새로운 인슐린은 시장을 강타했습니다
인슐린 경제성 위기의 한가운데에도 D-Community는 놀라운 진전을 나타내는 새로운 인슐린 혁신을 보았습니다. 최초의 소위 "바이오시 밀러"인슐린이이 10 년에 소개 된 Sanofi의 Admelog와 Lilly의 Basaglar의 형태로 현실이되었습니다. 원본보다 훨씬 저렴하게 제작할 수있는 "모방"버전이지만 과학적인 이유로 기술적으로 "제네릭"이라고 할 수는 없습니다. 우리는 또한 Novo Nordisk와 나중에 Eli Lilly가 놀라 울 정도로 빠른 규제 승인을받은 절반 가격의 인슐린을 출시하는 것을 보았습니다. Afrezza 흡입 인슐린과 새로운 치료 옵션으로 도입 된 새로운 장기 작용 Tresiba 기초 인슐린을 간과하지 마십시오.
9. 계약되는 인슐린 펌프 시장
우리는 2009 년에 Deltec Cozmo의 손실로 인해 많은 사람들이 여전히 고통을 겪으면서 10 년을 시작했습니다. 슬프게도 2010 년대에는 인슐린 펌프에 대한 세 가지 다른 선택이 사라졌습니다. 2003 년 이후로 사용되었던 Animas 펌프; Asante Solutions의 영리한 스냅 펌프는 2015 년 회사가 갑자기 파산 한 후 사라졌습니다. 2017 년 미국 시장에서 출시 된 Roche Diabetes의 Accu-Chek 펌프. 많은 사람들이 Tandem Diabetes Care가 곧 실패 할 것이라고 우려했고, 전 CEO는 위기에 처했다고 확인했지만 다행스럽게도 회사가 반등하여 돌아 왔습니다. Control-IQ 시스템은 2020 년까지 시장에서 가장 진보 된 폐쇄 루프 기술로 강력합니다.
10. 그러나 건강 결과는 여전히 좋지 않습니다…
개선 된 도구와 기술을 사용할 수 있더라도 T1D Exchange의 2019 년 연구에 따르면 환자 결과가 항상 개선되는 것은 아닙니다. 그들은 미국에서 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 성인과 청소년 중 소수만이 목표에 맞는 A1C 결과를 달성한다는 것을 발견했습니다. 다른 연구에서는 제 2 형 당뇨병 환자의 대다수가 혈당 목표를 충족하지 못하는 것으로 나타났습니다. 그래서 우리가 10 년을 시작했을 때, 우리는 당뇨병을 앓고있는 사람들을 위해 치료와 삶을 개선하기 위해 끝없는 노력을한다는 인식으로 끝을 맺습니다.
지난 10 년 동안 큰 순간을 보인 2019 년을 넘어서서 당뇨가 많이 발생했습니다 (여기에서 연말 리뷰 참조).
우리는 2020 년대에 무엇을 가져올 지 기대하고 있습니다. 특히 우리가 결코 불가능하다고 생각했던 일부 진전이있을 것입니다. 당신은 어때, 당뇨병 친구?
