당뇨병 환자에게 체포와 투옥은 치명적일 수 있습니다

경찰이 수갑을 채우고 순찰차에 의해 쫓겨날 때까지 기다리며 생명을 유지하는 당뇨병 용품이 손이 닿지 않는 곳에 있다고 상상해보십시오.

또는 인슐린에 접근하지 않고 생존에 필요한 포도당을 구출하지 않고 이미 구금되어 있다고 생각하십시오. 도움을 청하는 소리를 지르고 있었는데 제복을 입은 사람들이 경비를 서서 의료 지원 요청을 무시했다면 어떨까요?

불행히도 이러한 상황은 매우 현실적이며 드물지 않습니다. 경찰 개혁을 추진하는 #BlackLivesMatter 시위뿐만 아니라 감옥과 교도소가 당뇨병 치료를 적절하게 처리 할 준비가되어 있지 않다고 주장하는 일부 유명 소송에서도 이러한 문제가 더 자주 강조되고 있습니다. 이는 다음에 따라 생명을 위협 할 수 있습니다. 경험이나 감금이 얼마나 오래 지속되는지.

사실, 당뇨병 및 기타 장애가있는 사람들에 대한 경찰 차별과 과도한 폭력은 오랫동안 문제가되어 왔으며 심지어 흑인 경찰관에 의한 학대 혐의와 관련된 획기적인 1989 년 법원 사건으로 미국 대법원 (SCOTUS)에 도달했습니다. 당시 저혈당 사고를 경험하고 있던 1 형 당뇨병 (T1D)을 앓고있는 남성.

그러나 2020 년은 COVID-19 전염병과 미국 전역의 경찰 부서를 개혁하기위한 광범위한 시위와 함께이를 다시 선두로 이끌었습니다. 이제 체포와 수감으로 고통받는 당뇨병 환자들의 일부 사례가 다시 한 번 뉴스를 만들고 있습니다.

항의에서 체포

미네아폴리스에서 조지 플로이드의 잔인한 경찰 살인 사건에 따른 초기 시위에서이 이야기는 체포되었지만 필요한 펌프 공급품과 인슐린이 든 의료 가방을받지 못한 신시내티의 20 세 알렉시스 윌킨스의 소셜 미디어에 등장했습니다.

그녀와 몇몇 친구들이 경찰에 의해 구금되었을 때, 그녀는 그녀의 T1D와 인슐린의 필요성에 대해 경찰들에게 분명히 말했고, 여전히 근처 차에있는 그녀의 가방에 보관되었습니다. 그러나 그들은 즉시 듣지 않았고 그녀가 가방에서 30 분 정도 떨어져 있었지만 사건은 무엇의 위험성을 강조했습니다. 할 수 있었다 그 경찰관들이 나중에 듣지 않았고 그녀가 물품에 접근 할 수 있도록 허용했을 때 일어났습니다.

Wilkin의 이야기와 잠재적 인 결과는 나중에 Natalie Shure라는 동료 T1D 옹호자가 쓴 The Nation의 2020 년 8 월 기사에서 주류가되었습니다.

과도한 경찰력

7 월 말, 미니애폴리스 경찰서와 지역 구급대 원들이 다시 한번 끔찍한 대우를받으며 전투에 뛰어 들었습니다. 그들은 맥스 존슨이라는 사람을 강력한 진정제 케타민을 주사 한 후 이틀 동안 ICU에 보냈습니다. 당시 저혈당으로 인해 당뇨병과 관련된 발작을 겪고 있다는 사실을 인식하지 못했습니다.

그의 여자 친구는 저혈당 반응에 대해 911에 전화했지만 경찰과 구급 요원은 대신 폭력과 진정제 사용에 의지하여 그의 여자 친구의 말을 듣기보다는 마약 사용에 대해 Johnson을 비난하며 의료 응급 상황이라고 설명했습니다.

그의 여자 친구는이 사건에 대한 페이스 북 게시물에“맥스가 6 분 5 초”흑인이기 때문에 이런 일이 일어났습니다. "내 백인은 Hennepin Healthcare EMS와 MPD의 끔찍한 인종 차별과 생명을 위협하는 결정에서 그를 구하기에는 충분하지 않았습니다."

많은 사람들은 당뇨병 환자, 특히 당뇨병을 앓고있는 유색 인종 사람들이 경찰에 직면 할 때 당연한 위험에 직면하고 있다고 생각합니다.

물론 수갑과 첫 체포는 이야기의 첫 부분에 불과합니다. 일단 당신이 감옥에 갇 히면 상황은 종종 훨씬 더 악화됩니다.

막대 뒤의 당뇨병 관리

미국 전역의 교도소 및 교도소 인구에 속하는 당뇨병 환자 (PWD)에 대한 명확한 데이터는 없습니다. 그러나 10 년 전 미국 당뇨병 협회 (ADA)는 전국적으로 수감 된 총 200 만 명 중 8 만명이 당뇨병을 앓고있는 것으로 추정했습니다.

ADA는 당뇨병 치료가 단기 구금중인 사람들에게 종종 거부되지만 교도소 내 장기 수감자들에게는 훨씬 더 문제가된다고 지적합니다. 이에 대한 사례를 강조하는 뉴스가 수년 동안 뉴스에 등장했으며, 2019 년 Atlantic Journal Constitution 신문은 조지아 감옥과 감옥에서 당뇨병 성 케톤 산증 (DKA) 관련 사망자 12 명을 발견 한 최초의 조사를 발표했습니다. 부적절한 당뇨병 치료의 결과 일 수 있습니다.

2017 년에는 미국 최대 규모의 민간 영리 형 교도소 인 CoreCivic을 상대로 세 개의 연방 소송이 시작되었습니다. 이 회사는 테네시에서 가장 큰 규모의 최신 교도소 중 하나 인 Trousdale Turner 교정 시설을 운영하며 수감 된 여러 PWD가 적절한 치료를받지 못했다고 고발 한 곳입니다. 몇몇은 심지어 죽었습니다.

ADA는 현재 미국 전역에서 비슷한 상황에 직면하거나 유사한 상황에 직면 할 수있는 다른 모든 PWD를 대변 할 수 있다고 말하면서 이러한 소송에 개입하려고했습니다. 그러나 연방 판사는 ADA가 개입 해 달라는 요청을 거부하고 이러한 종류의 주장이 발생할 때 옹호 단체가 참여할 수있는 방법에 대한 제한에 대한 선례를 설정했습니다.

CoreCivic에 대한 각각의 소송에서 많은 주장이 서로를 반영했습니다.

테네시 소재 Trousdale Turner Correctional Facility에서 수감자 Jonathan Salada의 전년도 사망에 대해 2018 년에 제기 된 소송에서 법원에 제출 된 부검 기록에 따르면 PWD 또는 의료 전문가가 알고있는 모든 PWD 또는 의료 전문가가 극심한 고통을 유발할 수 있다는 것을 알고있는 위험 할 정도로 혈당이 높았습니다. 그러나 그의 공식적인 사망 원인은 처방 된 오피오이드 진통제의 과다 복용으로 나열되며 당뇨병은 기여 요인으로 만 언급됩니다. 살라 다의 가족은 교도소 직원이 사망 전 며칠 동안 인슐린을 사용하지 못한 채 감옥에서 몇 시간 동안 DKA 수준의 고통으로 비명을 지르도록했다고 소송을 제기했습니다.

참으로 그는 지난 몇 년 동안 같은 시설에서 사망 한 유일한 PWD가 아니며 두 사람의 공식 보고서에 따르면 마약 사용이 주요 사망 원인이라고 지적합니다. 수감자 인 John Randall Young은 2018 년 3 월 자신의 감방에서 의식을 잃은 채 발견되었고 얼마 지나지 않아 인근 병원에서 사망했습니다. 그러나 그의 사망 후, 그는 그의 부검 결과 그의 혈액에서 마약과 항우울제를 포함한 약물이 발견 되었기 때문에 의료 관련 소송에서 원고에서 제거되었습니다.

한편, ADA가 가입을 요청한 주요 소송에는 TN 중부 법원에 제기 된 집단 소송의 선임 원고인 Trousdale의 PWD 수감자 Douglas Dodson이 포함되었습니다. CoreCivic을 고소한 그룹은 60 명의 PWD가 한 지점에 수감되어 있었다고 주장했습니다. 또한 당뇨병 수감자는 건강에 좋지 않은 음식, 예측할 수없는 식사 시간 및 인슐린 주사에 대한 신뢰할 수없는 접근으로 인해 매일 건강에 위험을 감수했습니다. 그들은 인슐린 단독 대기 시간이 PWD가 주사를 맞아야하는 시간보다 몇 시간이 걸릴 수 있다고 주장했습니다. 이는 인력 부족과 일상적인 의료 서비스가 중단 될 때 빈번한 폐쇄로 인한 결과입니다.

연방 교도소 시설에서 발생하는 불충분 한 D-care의 종류에 대해 자세히 설명 된 법원 서류 내의 손으로 쓴 편지 :

"지난 2 주 반 동안 우리는 폐쇄 상태였으며 인슐린을 받기 위해 클리닉에 전화를 걸지 않은 지 며칠이 지났습니다."라고 Dodson은 자신의 수감자 불만 양식에 썼습니다. 소송에 포함됩니다. “저는 인슐린이 저를 살아있게하고 있다는 것을 알고 있으며 매일 매일 필요합니다. 이것은이 시설에서 충분히 오래 지속되었습니다.”

2016 년에 제기 된 세 번째 사건은 전직 Trousdale 수감자 인 Thomas Leach와 관련되어 있으며, Dodson의 그룹이 소송에서 제기 한 것과 유사한 주장을했습니다.

세 가지 소송 모두에서 CoreCivic은 어떠한 잘못도 거부했습니다. Dodson 사건은 2019 년 7 월에 종결되었으며, 교도소는 직원과 교도관을 적절하게 교육하고 (직원 교육 매뉴얼에 언어가 삽입 됨) 수감자들이 각 식사 시간 30 분 전에 포도당을 받기 위해 별도의 구역으로 호송되도록해야했습니다. 확인 및 필요한 인슐린 투약 또는 기타 약물. CoreCivic은 또한 수감자의 변호사 비용과 사건과 관련된 비용을 지불해야했습니다.

부실한 치료에 대한 죄수 비난

놀랍게도 사설 교도소 회사는 이러한 집단 소송의 PWD 원고가 자신의 당뇨병 합병증에 대한 책임이 있다고 주장했습니다. 수감자들이 필요한 치료 나 약물에 대한 자유 나 접근 권한이 거의 없다는 점을 감안할 때 이는 믿을 수없는 주장입니다.

"어린이가 당뇨병 관리를 돕기 위해 성인에게 의존하는 것처럼, 수감 된 개인은 당뇨병 관리에 필요한 건강 관리 도구, 약물 및 합리적인 편의를 제공하기 위해 교도소 직원의 자비에 있습니다."라고 ADA의 소송 책임자 Sarah Fech-Baughman은 보도 자료에서 말했습니다. “이 사람들은 적절한 의료 서비스를받을 수 없으며 당뇨병으로 인해 차별을 받았습니다. ADA는 취약한 인구를 대신하여이 두 가지 문제에 도전합니다.”

이러한 경우에 참여하기 위해 ADA는 이러한 유형의 열악한 치료로 인해 위험에 처할 수있는 모든 PWD를 대신하여 참여할 수 있기를 바랐습니다. ADA는 미국 전역에있는 65 개 이상의 주 및 연방 시설에서 모든 수감자에 대한 당뇨병 관리를 개선하도록 모든 CoreCivic 사업장에 강제하는 표준을 설정하는 판결을 추진했습니다.

그러나 결국 ADA는 개입이 허용되지 않았고 결과적으로 CoreCivic은 손가락 파동에 불과했습니다.분명히 전국의 교도소와 감옥에서 조잡한 당뇨병 관리 문제가 남아 있습니다.

수감 된 아들을 옹호하는 당뇨병 엄마

이전에 DiabetesMine은 미네소타의 D-Mom 인 Laura (성명은 보류 중)와 이야기를 나눴습니다. 그녀는 아들의 투옥과 관련된 가슴 아픈 일을 겪고있었습니다. 그녀는 미시간 주 밀라노에있는 연방 교정 시설에서 당뇨병 치료가 부족하다고 주장되는 이야기를 공유했습니다. 그곳에서 그녀의 아들 J는 그곳에 수감 된 T1D의 유일한 수감자였습니다. 그녀가 2018 년에 그녀의 이야기를 공유했을 때, 그녀의 아들은 30 대 중반이었고 무장 강도 선고로 5 년 동안 감옥에있었습니다.

8 살에 T1D 진단을받은 그녀의 아들은 수감되기 전에 6 % 범위의 A1C로 자신을 잘 돌 보았습니다. 그러나 교도소는 A1C를 8 이상으로 두 자릿수로 밀어 붙였고 그는 교도소 구급대 원이 필요한 심각한 저혈당증을 여러 차례 겪었습니다. 감옥에서 하루에 두 번 이상 인슐린을 투여하지 않았기 때문에 J는 정기적으로 기본적인 포도당 검사와 인슐린 주사를 받기 위해 고군분투했습니다. 그들은 또한 속효성 인슐린이 없었고, 더 휘발성이 높고 작용하는데 더 오래 걸리는 오래된 일반 (R) 인슐린만을 가지고있었습니다. 그녀의 아들이 점심 시간에 인슐린을 허용하는 데 5 개월이 걸렸다 고 Laura는 말하고 공식적으로 서면으로 반복 요청한 후 설명했습니다.

"그가 걷고 호흡하는 한 그들은 그에게 잘못된 것이 없다고 생각합니다."라고 그녀는 말합니다.

그녀가 바 뒤에서“최소한의”진료로 묘사 한 이러한 상황으로 인해 그녀의 아들은 적절한 시력 검사와 치과 진료도 문제가되는 현실과 함께 당뇨병 합병증을 일으켰습니다.

“이것은 큰 문제입니다. 법 집행 및 교도소 시스템은 자체 폐쇄 시스템에서 작동하며 아무도 대답하지 않는 것 같습니다. 매일 이러한 시스템에서 제 1 형 당뇨병에 대한 이해가 부족하기 때문에 아들의 목숨이 두렵습니다.”라고 Laura는 말했습니다.

연방 교도소 (BOP)는 T1D 및 제 2 형 당뇨병 (T2D) 관리를위한 임상 지침을 요약 한 문서를 가지고 있지만, 교정 시설 직원이 제공 할 치료의 실제적인 측면은 미미하며 확실히 그렇지 않습니다. 보편적으로 시행되거나 추적되는 것처럼 보입니다.

이 문제를 해결하기 위해 어떤 조치를 취하고 있습니까?

D- 커뮤니티 내에서 이것을 모니터링하는 일부 사람들의 대답 : 거의 충분하지 않습니다.

ADA의 법률 옹호 책임자 인 Katie Hathaway는 이전에 DiabetesMine에 "안타깝게도 진전이 뒤죽박죽이며 모든 곳에서 진행되고 있습니다."라고 말했습니다. "많은 일이 있었는지 평가하기는 어렵지만 제가 말할 수있는 것은이 문제가 확실히 해결되지 않았다는 것입니다."

2007 년에 ADA는 경찰이 당뇨 응급 상황에 처한 문제를 해결하는 데 도움이되는 20 분 분량의 교육 비디오를 공개했습니다 (YouTube에서 세 부분으로 제공). 이 비디오는 필라델피아 소송 합의에서 비롯되었으며 옹호 단체가이 주제를 전국적으로 목표로 삼는 출발점 역할을했습니다. 많은 경찰서에서 비디오를 요청하여 훈련에 사용했지만 결국 그 요청은 줄어 들었습니다.

본질적으로 2007 년의 모든 비디오 커버는 저혈당증 및 고혈당증의 징후와 증상을 인식하고이를 알코올 또는 약물 사용의 영향과 구별하는 방법에 대해 경찰관이 알아야 할 기본 사항입니다. 이 비디오에는 두 가지 "실제"시나리오가 포함되어 있습니다.

• 하나는 운전자가 학교 앞에 차를 세우고 그녀의 D- 친구를 위해 주스를 얻기 위해 뛰어 내린 후 SUV의 조수석에 앉아있는 여성을 특징으로합니다 (물론 혼란스러운 방식으로 경찰과 만나도록 혼자 두는 것입니다. ).
• 두 번째 예는 한 남자가 체포되어 감옥에 갇혀서 당뇨병에 대해 질문하는 것을 보여줍니다. 나중에 인슐린 부족으로 고혈당 (고혈당증)이 발생하여 병원에 가야합니다.

그러나 비디오에서 다루지 않는 것은 경찰관이 PWD를 다루는 가장 일반적인 상황입니다. 예를 들어, 누군가가 길을 돌아 다닐 때 무슨 일이 일어나고 있는지 또는 폭력적이고 팔을 휘두르는 사람 (저혈당증이있는 사람)과 마주 쳤을 때 일어나는 일에 대해 즉석에서 결정을 내립니다.

ADA는 DiabetesMine에 지난 10 년 동안 이러한 주제에 대한 정책 교육 리소스가 공유를 통해 30 개 이상의 주에있는 400 개 이상의 법 집행 기관에 전달되었으며 집중 웨비나를 통해 관련된 법적 문제에 대해 전국의 변호사들을 교육했다고 말했습니다. 조직은 또한 법 집행 기관과 변호사를위한 포괄적 인 인쇄물을 수집했습니다.

2020 년 시민 활동의 물결을 감안할 때 PWD는 시위하는 사람들을위한 ACLU (American Civil Liberties Union)의 리소스 가이드를 확인하여 경찰을 만날 때 귀하의 권리를 알 수 있습니다. 참조 : Beyond Type 1의 당뇨병으로 안전하게 항의하기위한 가이드.