2020 년의 다른 모든 것과 마찬가지로, 올해의 가장 큰 당뇨병 컨퍼런스는 정상적인 것이 아니 었습니다. 미국 당뇨병 협회 (American Diabetes Association)의 80 번째 연례 과학 세션은 처음으로 넓고 빠르게 진행되는 가상 스트리밍 경험으로 완전히 온라인에서 개최되었습니다.
전 세계 수천 명의 의료 전문가가 6 월 12 일부터 16 일까지 5 일간의 행사에 참석했습니다. 많은 사람들이 전문적인 회의 복장보다는 캐주얼 한 복장을 입고 있습니다. 주방, 거실, 호기심 많은 아이들이있는 홈 오피스, 가정 장식, 가끔씩 튀어 나오는 애완 동물.
따라서 전 세계가 우리를 가상 비즈니스 및 원격 의료 모드로 몰아 넣은 전 세계 대유행의 파급 효과를 탐색함에 따라 2020 년이되었습니다.
SciSessions는 1940 년 6 월 조직이 창립 된 이래 연속적으로 대규모 직접 모임으로 개최되어 왔지만, 제 2 차 세계 대전 중 회의가 열리지 않았던 한 번은 예외였습니다.
2020 년 7 월 1 일 ADA의 최고 의학 및 과학 책임자 역할을 맡은 보스턴의 Joslin Diabetes Center 이전에 있었던 Robert Gabbay 박사는“올해 컨퍼런스가 어떤 모습 일지에 대해 많은 두려움이있었습니다. Gabbay는 1980 년대 초부터 지속적으로 SciSessions에 참석했으며 사이버 공간으로의 전환에 대해 긴장했습니다.
“온라인 상태 일 때 다른 세션으로 이동하는 것이 더 쉬우 며 다른 위치로 이동하고 동료와 만나려고하는 대면이 더 쉬워졌습니다. 절충안이 있지만 많은 사람들이 ADA가이를 실현하는 데 엄청난 노력을 기울 였다고 말하는 것을 들었습니다.”라고 그는 말했습니다.
# ADA2020의 가장 큰 테마
의심 할 여지없이 전 세계 코로나 바이러스 위기와 이로 인해 원격 의료 및 원격 진료로의 빠른 전환이이 컨퍼런스에서 가장 중요한 사항이었습니다. 물론 이러한 주제는 새로운 주제는 아니지만 우리 모두는 우리가 예측할 수없는 방식으로 깊은 곳에 던져졌습니다.
이 주제는 치료 모델, 건강 경제학 또는 당뇨병 관리의 변화하는 특성에 관계없이 거의 모든 세션에서 나타났습니다. 예, 가상 치료를 위해 설계된 유형 1 및 기술 중심 데이터 리뷰뿐만 아니라 임상 치료가 가장 필요한 시골 지역 사회의 유형 2에 대해 이야기 할 때 나타났습니다.
또한 시사 문제로 인해 인종 및 민족 격차와 불평등의 주제가 적시에 발생했습니다. 이것은 보살핌과 연구에 대한 대부분의 대화에 포함되었습니다. 특히, 급증하는 약물 및 인슐린 비용, 접근성 및 경제성이 반복적으로 강조되었는데, 이는 고도로 학술적인 SciSessions가 당뇨병 환자의 실질적인 어려움을 해결하기에 충분하지 않은 것으로 종종 비판을 받았기 때문에 핵심이었습니다.
비용 및 관리 모델부터 식품 접근성, 인슐린 가격 책정 및 기술 접근성에 이르기까지 모든 것에서 불평등에 대한 보편적 인 인식이있는 것 같습니다. 이러한 불균형은 사회 경제적 및 지리적 라인을 따라 더욱 두드러지고 특히 인종과 민족성에 대해 두드러집니다.
Gabbay는 DiabetesMine에 "우리는 모두 지금 사회에 살고있는 사람들이며 '세상에서 일어나는 일을보고들을 수밖에 없습니다.'라고 말했습니다. "저는 이러한 문제가 전염병과 시사 문제에 더 많이 노출되어 있다고 생각합니다. 우리는 이러한 불평등이 당뇨병과 의료 분야에서 여러 방식으로 존재한다는 것을 알고 있습니다."
온라인 설정 작동 방식
ADA에 따라 숫자로 보는 경우 :
- 일반적으로 직접 참석하는 15,000 ~ 17,000 명의 참석자와 비교하여 ADA의 가상 이벤트에 등록 된 12,537 명의 참석자가 있습니다.
- 미국에서 34 %, 국제적으로 66 %.
- 포스터 세션, 리셉션, 심포지엄 및 "시어터"는 말할 것도없고, 신제품에 대한 심층적 인 정보를 제공하는 200 개의 가상 세션 및 수상 강의 내 800 개 이상의 프레젠테이션.
ADA는 소수의 다양한 플랫폼과 도구를 사용하여 이러한 모든 구성 요소를 하나의 가상 SciSessions 경험으로 통합했습니다.
프레젠테이션보기 : ADA는 참석자들이 발표자와 슬라이드를 볼 수있는 비디오 프레젠테이션 플랫폼과 세션 중 토론 및 질문을위한 라이브 채팅 상자를 위해 글로벌 기업인 Wolters Kluer를 사용했습니다. 각 세션에는 2 ~ 8 개의 프레젠테이션이있었습니다. ADA2020의 기본 탐색 페이지를 통해 참석자들은 진행 중이거나 다가오는 프레젠테이션 목록을 스크롤하여 주어진 시간에 어떤 내용이 실시간으로 진행되었는지 확인할 수있었습니다. 물론 활성 라이브 채팅 없이도 나중에 프레젠테이션을 볼 수 있습니다.
일부 프레젠테이션은 라이브로 진행되었으며 다른 프레젠테이션은 사전 녹음되었습니다. 특정 제품에 대한 임상 데이터와 사용자 경험이 포함 된 사전 녹화 된 "제품 극장"을 시청하는 것이 약간 이상하다는 것을 알았습니다. 대면 회의에서 이들은 일반적으로 제한된 좌석과 자루 점심 식사를 위해 고군분투하는 수다스러운 참석자들과 함께 줄을 서 있습니다. 이에 비해 2020 년의 가상 튜닝은 다소 지루해 보였습니다.
e 포스터 : 일반적으로 비행기 행거와 같은 대형 복도에는 최신 과학 연구를 보여주는 포스터가 줄 지어 늘어서 있으며 모두 눈으로 볼 수있는 한 페그 보드에 고정되어 있습니다. 가상 ePoster 홀의 경우 ADA는 회의 기술 회사 인 Apprisor.org를 사용하여 올해의 당뇨병 연구를 표시했습니다. 로그인하여 등록 된 참석자는 포스터의 PDF 및 사진 이미지를 볼 수 있으며 일부는 연구자가 자신의 작업을 설명하는 음성 또는 비디오 재생을 포함했습니다. ADA에는 총 1,800 개의 ePoster와 2,400 개 이상의 과학 데이터 초록이 있습니다. 이러한 낙하 제출 마감일은 대부분 연초가 되었기 때문에 COVID-19 대유행은 여기에 영향을 미치지 않았습니다. 많은“최신”초록이 좀 더시기 적절한 주제를 제공했지만.
모바일 앱 및 온라인 플래너 : 과학 초록의 검색 가능한 데이터베이스를 포함하는 공개적으로 사용 가능한 모바일 앱과 온라인 캘린더가있었습니다. SciSessions에 "참석하는"많은 사람들은 실시간 앱을 사용하여 일정, 특정 발표자 또는 참석자 정보를 확인하고 세션 중 일반 공개 채팅 외부에서 개별적으로 연결하기도했습니다.
리셉션, 심포지엄 및 제품 극장 : 다양한 도구를 사용하여 개최되었습니다. 예를 들어, ADA는 Zoom을 사용하여 여러 리셉션 스타일의 모임을 주최했습니다 (하나는 언론 용, 다른 하나는 PBS 다큐멘터리“Blood Sugar Rising”을 방영했습니다). 기업이 후원하는 심포지엄과 전시장 바닥에서 종종 개최되는 "제품 극장"은 Vimeo와 같은 라이브 방송 서비스를 사용하여 스트리밍했습니다.
소셜 미디어 : ADA는 ADAMeetingNews에 실시간 업데이트를 게시했습니다. 발표자와 참석자로부터 # ADA2020 및 #ADAGoesVirtual에서 확인할 수있는 수많은 소셜 미디어 게시물이있었습니다.
가상 엑스포 플로어
또 다른 대규모 사업은 온라인 엑스포 홀 경험을 만드는 것이 었습니다. 쇼 플로어에는 일반적으로 수백 개의 당뇨병 회사, 조직 및 정부 기관이 전시되어 있습니다. 작은 테이블부터 커피와 스낵을 제공하는 호화로운 부스, 라운지 공간 및 담당자가 제품 데모를 제공하고 질문에 답할 수 있습니다. 여기에서 많은 사람들이 새로운 기기 나 기술을 처음으로 접할 수 있습니다. 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받지 않은 경우 종종 "유리 아래"에 있습니다.
올해는 eZ-Xpo의 디지털 플랫폼을 기반으로 구축 된 가상 전시장을 대체했습니다. 목록에있는 전시 업체는 약 30 개에 불과했으며 명단에서 눈에 띄게 누락 된 회사는 인슐린 제조업체 Eli Lilly였습니다. Novo와 Sanofi는 모두 "VIP"및 "Premium"전시 업체로 정중하게 소개되었습니다.
여러면에서 이것은 우리에게 컨퍼런스의 가장 부 자연스러운 부분처럼 느껴졌습니다. 마치 비디오 게임이나 세미 인터랙티브 제품 마케팅 가상 현실 경험에있는 것과 같았습니다. 각 회사의 로고를 클릭하여 "부스"를 입력 할 수 있습니다. 그러나 경험은 다양했으며 일부는 이미 사용 가능한 제품에 대한 간단한 텍스트를 제공합니다.
Dexcom, Medtronic 및 Abbott와 같은 일부는 참석자가 다른 정보를 위해 부스를 클릭하고 "이동"할 수있는 훨씬 더 정교한 대화 형 경험을 제공했습니다. 여기에는 마케팅 비디오, 제품 팜플렛 또는 경우에 따라 회사 웹 사이트로 돌아가는 링크 만 포함되었습니다.
Top # ADA2020 제품 뉴스
다음은 SciSessions 2020 시작 중 또는 시작 직전에 삭제 된 가장 큰 당뇨병 뉴스 항목입니다.
Abbott FreeStyle Libre 2 최종 승인
여러면에서 오랫동안 기다려온 FreeStyle Libre 2의 FDA 승인을받은 발표는 제품 뉴스로서 쇼의 스타였습니다. Abbott Diabetes의 플래시 포도당 모니터링 시스템의 업그레이드는 컨퍼런스 마지막 날 직전에 이루어졌습니다. Libre 2는 저혈당 및 고혈당 수준에 대한 실시간 알림을 선택적으로 허용하는 내장 블루투스 기능을 제공합니다. 이는 사용자가 실제 수치를 얻기 위해 원형 Libre 14 일 마모 센서를 수동으로 스캔해야하지만,이 시스템은 경쟁중인 CGM (연속 포도당 모니터)과 더 비슷합니다. 이 최신 기술에 대한 심층 뉴스 전체를 읽어보십시오.
두 가지 새로운 유형의 인슐린
Ultra-Rapid Lyumjev : Eli Lilly는 6 월 15 일 초고속 인슐린 인 Lyumjev (LOOM-jehv로 발음)에 대한 FDA 승인을 받았다고 발표했습니다. 2019 년의 임상 시험 데이터에 따르면 이는 기존 주사 인슐린보다 빠르며, 혈당 수치에 영향을 미치기 시작하는 데 27 분이 걸리는 Humalog 및 기타 식사 시간 인슐린에 비해 13 분에 클럭 인합니다. 10mL 바이알과 사전 충전 된 KwikPens (100 개 단위 / mL 및 200 개 단위 / mL 농도)로 판매됩니다. Lyumjev는 인슐린 펌프에 사용하도록 승인되지 않았지만 Lilly는 2020 년 후반에 인슐린 펌프 사용을 위해 FDA에 제출할 계획입니다.소아과 연구가 계속 진행 중이므로 지금은 성인 전용입니다. Lilly는 최대한 빨리 배송을 시작할 계획이지만, 불행히도이 인슐린이 Humalog와 동일한 ~ $ 300 소매 가격을 가질 것이라고 말합니다. 이는 적격 환자가이 인슐린과 다른 사람들에게 월 $ 35의 낮은 코 페이먼트를 제공하는 Lilly 인슐린 가치 프로그램에 포함될 것입니다.
Semglee 기초 인슐린 : 대규모 ADA 회의에 참석 한 제약 회사 인 Mylan과 Biocon은 새로운 Semglee 기초 인슐린에 대한 FDA 승인을 받았다고 발표했습니다. 이것은 Sanofi의 여전히 인기있는 Lantus 지속성 인슐린의 모조품입니다. 2016 년 Lilly 's Basaglar가 출시 된 이후 Lantus의 두 번째 소위 "후속"인슐린입니다. 가격 세부 정보는 아직 확정되지 않았지만 Mylan은 6 ~ 15 세 어린이에게 FDA 승인을 받았다고 말합니다. 성인뿐만 아니라. Semglee는 U-100 농도로 제공되며, 10mL 바이알과 1 단위 투여 단위로 300 단위 사전 충전 인슐린 펜으로 제공됩니다.
새로운 메드 트로닉 당뇨병 기술 도구
작년 SciSessions 이후 새로운 리더십 아래 Medtronic Diabetes는 AHCL (Advanced Hybrid Closed Loop) 시스템으로 알려진 곧 출시 될 Minimed 780G에 대한 중요한 핵심 시험 데이터를 포함하여 기술 파이프 라인에 대한 몇 가지 흥미로운 세부 정보를 삭제했습니다. 이 시스템은 현재 해외에서 CE 마크 승인을 받았으며 Medtronic은 미국 FDA에 780G 제출을 준비하고 있습니다.
중요한 것은 780G가 데이터 공유를 허용하기 위해 Bluetooth 연결을 추가한다는 것입니다. 이는 2017 년에 출시 된 이전 670G 하이브리드 폐쇄 루프 모델에서 누락 된 주요 기능입니다. 또한 자동 수정 볼 루스와 더 낮고 개인화 된 목표 인 100을 특징으로합니다. mg / dL (현재 670G 시스템에서 고정 된 120 mg / dL 목표와 비교). 또한 다른 상용 폐 루프 시스템과 달리 프로그래밍 가능한 인슐린 지속 시간을 다르게 할 수 있습니다.
참고로 Medtronic은 이미 FDA에 770G 장치를 제출했으며 이는 곧 출시 될 780G의 "하드웨어 측면"이라고 설명합니다. 현재 670G와 모든 기능을 갖춘 차세대 제품 사이의 "스톱 갭"제품인 770G에는 데이터 공유를위한 Bluetooth 연결이 포함되어 있으며 2 세부터 사용하도록 승인 될 예정입니다. Medtronic이 초기에이 문제를 제기 한 것을 이해합니다. 올해의 일부이며 FDA는 언제든지 검토를 완료 할 수 있습니다.
장시간 착용 수액 세트 : Medtronic은 7 일 주입 세트에 대한 데이터도 제공했으며, 이는 현재 모델이 최대 3 일 동안 승인 된 것보다 두 배 더 오래 착용 할 수 있습니다. 미국 중추적 시험이 진행 중이며이 새로운 주입 세트는 이미 유럽에서 승인되었습니다.
향후 센서 : Medtronic은 현재 내부 프로젝트 이름으로 만 알려진 차세대 CGM 센서에 대한 계획도 강조했습니다.
- “Project Zeus :”센서는 7 일 동안 착용 할 수 있고 본체에 달라 붙는 동일한 조개 껍질 디자인이지만 사용 첫날에만 핑거 스틱 보정이 필요한 상호 운용 가능한“iCGM”입니다.
- "프로젝트 시너지 :"완전히 일회용이고 새로운 모습을 가진 올인원 센서 / 송신기. 현재 모델보다 더 평평하고 정사각형의 폼 팩터가 50 % 작기 때문에 테이프를 덧 테이프 할 필요가 없으며 더 간단한 3 단계 삽입 프로세스는 단 10 초만에 완료됩니다. 착용 시간이 7 일 이상인지 판단해야합니다. 이 모델은 조사 연구가 막 시작 되었기 때문에 최소 1 ~ 2 년 (~ 2022 ~ 2023)이 될 가능성이 높습니다.
어린이를위한 Tandem Control-IQ
SciSessions가 종료 된 지 하루 만에 Tandem Diabetes Care는 6 세 이상의 어린이를위한 Control-IQ 시스템의 FDA 승인을 발표했습니다. (회사는 의심 할 여지없이이를 실제 회의에서 발표하기를 바랐습니다.) 타이밍을 제외하고 Control-IQ 고급 하이브리드 폐쇄 루프 기능이 t : slim X2 인슐린 펌프에 내장되어 있습니다. CGM 장치는 2019 년 말에 처음 승인되었으며 2020 년 1 월에 14 세 이상을 대상으로 출시되었습니다. 의사들은 어린 아이들에게이“오프 라벨”을 처방 할 수 있지만, 많은 사람들은 공식적인 규제 승인 이전에 그 경로를 가지지 않기로 선택합니다. Tandem은 또한 ADA SciSessions에서 시스템의 실제 성능에 대한 몇 가지 새로운 데이터를 발표하여 더 많은 저혈당으로 이어지지 않으면 서 범위 내 시간을 개선하는 것을 보여주었습니다.
Control-IQ에 대한 모바일 앱이나 회사가 작업중인 차세대 t : sport 미니 하이브리드 펌프에 대한 소식은 아직 없습니다. 둘 다 2020 년 중반으로 계획되었지만 유행성 관련 지연이 언제 구체화 될지 결정될 예정입니다.
Omnipod 및 Dexcom 진행
Omnipod 5 : Massachusetts에 기반을 둔 회사는 하이브리드 폐쇄 루프 기능을 갖춘 튜브리스 패치 펌프에 대한 일부 데이터를 제시하여 원래 이름 Omnipod Horizon에서 Omnipod 5로 브랜드를 변경했습니다. 이 회사는 2003 년 FDA에서 승인 한 초기 반복으로 시작하여 2005 년에 처음으로 상업적으로 제공되는 2 세대에 이어 세대 수를 인식하는 마케팅 움직임이라고 말합니다. 현재는 폐쇄 형 루프입니다. Omnipod 5는 2021 년에 출시 될 예정입니다.이 차세대 기술에 대한 당사의 과거 보도를 확인하십시오.
Dexcom G6 Pro : 캘리포니아 CGM 회사는 2019 년 말 FDA 승인을 처음으로 중단 한 G6 CGM의 임상 초점 전문가 버전을 출시합니다. Dexcom G6 Pro는 2020 년 7 월 초에 클리닉과 의사 사무실로 배송을 시작할 예정입니다. 말했다. 이는 실시간 데이터와 10 일 센서에 대한 블라인드 기능을 모두 제공하여 의사가 짧은 기간 동안이 기술에 환자를 연결하여 포도당 및 당뇨병 관리를 평가할 수 있도록합니다. 이 새로운 전문가 용 버전은 G4 Pro 이후 첫 번째 업데이트로, 마모 시간이 짧고 보정이 필요없는 지정이 없습니다.
미래의 G7 모델 : Dexcom은 전염병이 임상 시험에 미치는 영향으로 인해 차세대 CGM이 지연되었으며 이제 2021 년 어느 시점에 나올 것으로 예상됩니다.이 새로운 모델은 올인원으로 훨씬 더 작고 완전히 일회용이 될 것입니다. 센서 / 송신기 설계, 많은 사람들이 시장에 출시되기를 열망합니다.
# ADA2020 새로운 연구 하이라이트
연례 SciSessions에서 발표되는 새로운 연구는 합병증 및 치료 연구, 신기술 및 디지털 도구, 정신 건강 및 심리 사회적, 영양 및 운동, 새로운 약물, 의료 정책, 당뇨병 사업, 여성 리더십 및 항상 존재하는 건강 불평등과 불균형.
다음은 올해의 가상 컨퍼런스에서 발표 된 더 큰 연구 초점 중 일부입니다.
CGM 사용 : 최근 새로운 자동 인슐린 전달 (AID) 시스템에 대한 많은 관심과 함께, 많은 세션에서 CGM 데이터가 당뇨병 생활의 다양한 측면에 더 자주 통합되는 방법과 임상 시험에 더 자주 결합되는 방법에 초점을 맞추 었습니다. 그럼에도 불구하고 CGM 회사가 (당뇨병 커뮤니티를 넘어서) 소비자들 사이에서 더 많은 주류 사용을 추진함에 따라, 당뇨병 환자가 너무 적지 만 경제성 및“임상 적 관성 등 여러 가지 이유로이 삶을 변화시키는 기술에 접근 할 수 있다는 인식이 자주 인용되었습니다. .”
인슐린 생산 세포 : 섬 세포 연구와 이식, 베타 세포 기능 등이 어떻게 진화하고 있는지에 대한 12 개 이상의 프레젠테이션이 있습니다. 섬세포 구조와 이것이 당뇨병 치료의 새로운 영역으로 이어질 수있는 방법에 대한 흥미로운 새로운 데이터가 나왔습니다.
행동 건강 : 당연히 당뇨의 심리 사회적 측면이 최근 몇 년 동안 더 자주 발생했기 때문에 다시 주목을 받았습니다. 우리는 정신 및 행동 건강에 초점을 맞춘 여러 프레젠테이션을 받았습니다. ADA의 의료 및 교육 부문을 이끌고있는 Indiana University School of Medicine의 Mary de Groot 박사는 다음과 같이 말했습니다 :“지난 50 년 동안 우리는 우울증, 당뇨병 고통, 불안, 저혈당증에 대한 두려움, 도전의 본질과 영향을 특성화했습니다. 제 1 형 및 제 2 형 당뇨병 관리에있어 사회적 지원의 중요한 역할.”
음식 : 당연히 저탄수화물 섭취에 대한 새로운 연구부터 다양한 개입에 이르기까지 다양한 세션에서 영양에 대해 다루었으며 영양 옵션과 음식 접근이 일부 사람들이 예상했던 것보다 당뇨병 관리에 얼마나 큰 역할을하는지에 대해 다루었습니다. 한 일요일 오후 세션에서 전문가들은 Boston Children ’s Hospital의 Dr. Belinda Lennerz와 John Hunter Children ’s Hospital의 Dr. Carmel Smart가 T1D를 가진 어린이와 청소년에게 저탄수화물 다이어트를 권장하는 잠재적 인 장단점에 대해 토론했습니다. 결국 두 사람은이 분야에서 더 많은 연구가 필요하다는 데 동의했습니다. 한편, ADA는 또한 건강한 식사 준비를위한 유용한 정보를 제공하는 온라인 요리 시연을 개최했습니다.
가족 역학 : 최근 사용 가능한 모든 기술과 도구에도 불구하고 T1D 환자에게 실망스러운 건강 결과가 어떻게 보이는지에 대해 작년에 큰 초점을 두었 기 때문에 연구원들이 다른 기여 요인을 열렬히 추구하고있는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 반복적으로 제기 된 한 가지는 가족 참여가 최적의 당뇨병 치료의 핵심 요소라는 사실입니다.
자료를 볼 수있는 곳
등록 된 참석자는 90 일 동안 # ADA2020 비디오 프레젠테이션 및 ePosters에 액세스 할 수 있습니다.
그리고 누구나 세션 설명, 발표자 약력 및 다양한 하이라이트가있는 회의 뉴스 요약 페이지를 포함하여 공개적으로 액세스 할 수있는 이벤트 사이트를 열람 할 수 있습니다. 이벤트 모바일 앱과 추상 데이터베이스는 스마트 폰, 태블릿 또는 노트북 장치를 통해 누구나 사용할 수 있습니다.
무엇 향후 계획?
미래의 ADA 회의가 온라인으로 개최 될 것인지 또는이 최초의 가상 경험의 일부가 하이브리드 이벤트 형태로 복제 될 수 있는지 여부는 아직 아무도 확실하지 않습니다. 두 가지 구체적인 제안이 회람되었습니다.
- 라이브 프레젠테이션 중 채팅 기능은 특히 호평을 받았으며 많은 참석자들이 향후 대면 SciSessions에서도 사용할 수 있기를 바랍니다.
- 직접 볼 수 없거나 특정 프리젠 테이션을 놓칠 수있는 많은 사람들에게 프리젠 테이션의 라이브 레코딩에 대한 즉각적인 액세스도 매우 바람직합니다.
ADA는 내년에 과학 세션이 2021 년 6 월 25 일부터 29 일까지 워싱턴 D.C.에서 예정된 대면 행사로 다시 돌아올 것이라는 희망을 알려줍니다.
