개요
트랜스젠더와 인터 섹스 사람들은 성별 표현을 실현하기 위해 다양한 경로를 따릅니다.
어떤 사람들은 아무것도하지 않고 성 정체성과 표현을 비공개로 유지합니다. 일부는 의학적 개입없이 사회적 전환을 열망합니다. 다른 사람들에게 자신의 성 정체성에 대해 이야기합니다.
많은 사람들이 호르몬 대체 요법 (HRT)만을 추구합니다. 다른 사람들은 HRT뿐만 아니라 가슴 재건 또는 안면 여성화 수술 (FFS)을 포함한 다양한 수준의 수술을 추구 할 것입니다. 그들은 또한 생식기 수술, 성전환 수술 (SRS) 또는 가급적 성 확인 수술 (GCS)이라고도 알려진 하부 수술이 올바른 선택이라고 결정할 수 있습니다.
아래 수술은 일반적으로 다음을 의미합니다.
- 질 성형
- 구 성형술
- 메 토이 드 성형술
질 성형술은 일반적으로 트랜스젠더 여성과 AMAB (출생시 배정 된 남성) 비 이진 인 사람들이 추구하는 반면, phalloplasty 또는 metoidioplasty는 일반적으로 트랜스젠더 남성과 AFAM (출생시 배정 된 여성) 비 이진 인 사람들이 추구합니다.
바닥 수술 비용은 얼마입니까?
정보에 입각 한 동의와 WPATH 치료 표준
선도적 인 트랜스젠더 의료 서비스 제공자는 정보에 입각 한 동의 모델 또는 WPATH 치료 표준을 따릅니다.
사전 동의 모델을 통해 의사는 특정 결정의 위험을 귀하에게 알릴 수 있습니다. 그런 다음 다른 의료 전문가의 입력없이 진행할지 여부를 스스로 결정합니다.
WPATH 치료 표준은 HRT를 시작하기 위해 치료사의 지원 서신과 바닥 수술을 받으려면 여러 서신이 필요합니다.
WPATH 방법은 트랜스젠더 커뮤니티의 일부 사람들로부터 비판을받습니다. 그들은 그것이 사람의 손에서 통제권을 가지고 있다고 믿고 트랜스젠더가 시스 젠더보다 개인적인 권위를 덜받을 자격이 있음을 암시합니다.
그러나 일부 의료 서비스 제공자는 윤리적 기준이 사전 동의와 모순되지 않는다고 주장합니다. 치료사 및 의사의 서신을 요구하는 것은 필요한 경우이 시스템을 법적으로 방어 할 수있는 것으로 간주 할 수있는 일부 병원, 외과의 및 의료 제공자에게 호소합니다.
이 두 가지 방법은 트랜스젠더 커뮤니티의 일부에 의해 이전의 광범위한 게이트 키퍼 모델의 개선으로 간주됩니다. 이 모델은 HRT 또는 더 많은 일상적인 수술을 받기 전에 성 정체성에 대한 수개월 또는 수년간의 "실제 경험"(RLE)이 필요했습니다.
일부는 이것이 트랜스젠더 정체성이 시스 젠더 정체성보다 열등하거나 덜 합법적이라고 가정한다고 주장했다. 그들은 또한 RLE가 호르몬이나 수술로 인한 신체적 변화의 혜택없이 트랜스젠더가 자신의 커뮤니티로 나가야하는 정신적 충격적이고 사회적으로 비현실적이며 육체적으로 위험한 기간이라고 믿습니다.
또한 게이트 키퍼 모델은 실제 경험을 검증하기 위해 이종 규범 적 기준을 사용하는 경향이 있습니다. 이것은 동성애 적 매력이나 고정 관념 (여성의 경우 드레스와 메이크업, 남성의 하이퍼 남성적 표현)을 벗어난 성별 표현을 가진 트랜스젠더에게 중대한 도전을 제기하고 본질적으로 비 바이너리 트랜스젠더의 경험을 삭제합니다.
보험 적용 및 바닥 수술
미국에서 높은 자비 부담 비용을 지불하는 주요 대안으로는 인권 캠페인 재단의 평등 지수 기준을 따르는 회사에서 일하거나 보험사가 트랜스젠더 케어를 보장해야하는 주에 거주하는 것, 캘리포니아 또는 뉴욕과 같은.
캐나다와 영국에서는 지역에 따라 다양한 수준의 감독 및 대기 시간으로 하부 수술이 국유화 된 의료 서비스로 보장됩니다.
제공자를 찾는 방법
외과의를 선택할 때 가능한 한 많은 외과의와 대면 또는 스카이프 인터뷰를 진행하십시오.여러 가지 질문을하여 각 외과 의사의 기술 차이와 침상 태도를 파악합니다. 편안하고 자신에게 가장 적합한 사람을 선택하고 싶습니다.
많은 외과의가 연중 내내 주요 도시에서 프레젠테이션이나 상담을하고 트랜스젠더 회의에 참석할 수 있습니다. 또한 온라인 포럼, 지원 그룹 또는 상호 친구를 통해 관심있는 외과의의 이전 환자에게 연락하는 데 도움이됩니다.
MTF / MTN 바닥 수술 절차
오늘날 시행되는 질 성형술에는 세 가지 주요 방법이 있습니다.
- 음경 역전
- 직장 식 또는 결장 이식
- 비 음경 역전 질 성형
세 가지 수술 방법 모두에서 음핵은 음경의 머리에서 조각됩니다.
음경 반전
음경 반전은 음경 피부를 사용하여 신경질을 형성하는 것을 포함합니다. 음순은 주로 음낭 조직으로 만들어집니다. 이것은 감각적 인 질과 음순을 초래합니다.
한 가지 주요 단점은 질벽에 의한 자체 윤활 부족입니다. 일반적인 변형에는 추가 질 깊이를위한 이식편으로 남아있는 음낭 조직을 사용하는 것과 음경에서 회복 된 온전한 점막 요도를 사용하여 질의 일부를 채우는 것이 포함됩니다.
직장 구경 질 성형
Rectosigmoid vaginoplasty는 질벽을 형성하기 위해 장 조직을 사용하는 것을 포함합니다. 이 기술은 때때로 음경 반전과 함께 사용됩니다. 음경 및 음낭 조직이 부족할 때 장 조직이 도움이됩니다.
이 방법은 사춘기에 호르몬 요법을 시작했고 테스토스테론에 노출 된 적이없는 트랜스젠더 여성에게 자주 사용됩니다.
장 조직은 점막이되어자가 윤활 효과가 있습니다. 이 기술은 비정형 적으로 짧은 질관을 개발 한 시스 젠더 여성을 위해 질을 재구성하는 데에도 사용됩니다.
비 음경 역전
비 음경 역전은 Suporn 기술 (이를 발명 한 Suporn 박사의 이름을 따서) 또는 Chonburi Flap이라고도합니다.
이 방법은 질 내벽에 천공 음낭 조직 이식을 사용하고 음순 대음순에 손상되지 않은 음낭 조직을 사용합니다 (음경 반전과 동일). 음경 조직은 음순과 음핵 후드에 사용됩니다.
이 기술을 사용하는 외과 의사는 더 큰 질 깊이, 더 감각적 인 내부 음순 및 개선 된 미용 외관을 추구합니다.
FTM / FTN 바닥 수술 절차
Phalloplasty와 metoidioplasty는 neopenis의 구성을 포함하는 두 가지 방법입니다.
음낭 성형술은 주요 음순을 음낭으로 변형시키는 두 가지 수술로 수행 할 수 있습니다. 고환 임플란트는 일반적으로 후속 수술을 기다려야합니다.
Metoidioplasty
Metoidioplasty는 phalloplasty보다 훨씬 간단하고 빠른 절차입니다. 이 절차에서 HRT에 의해 이미 3-8cm로 늘어난 음핵은 주변 조직에서 방출되어 음경의 위치와 일치하도록 재배치됩니다.
또한 전체 metoidioplasty로 알려진 metoidioplasty로 요도 연장을 선택할 수 있습니다.
이 방법은 뺨이나 질의 기증자 조직을 사용하여 요도를 새로운 신염에 연결하여 서있는 동안 소변을 볼 수 있도록합니다.
백부장 절차를 수행 할 수도 있습니다. 여기서 주요 음순 아래의 인대를 재배치하여 신 구근에 둘레를 추가합니다. 목표에 따라 이때 질 제거를 수행 할 수 있습니다.
이러한 절차 후, 신염은 자체적으로 발기를 유지하거나 유지하지 않을 수 있으며 의미있는 침투성 섹스를 제공 할 가능성이 낮습니다.
구 성형술
Phalloplasty는 피부 이식을 사용하여 neopenis를 5-8 인치로 늘립니다. 피부 이식을위한 일반적인 기증 부위는 팔뚝, 허벅지, 복부 및 등 위쪽입니다.
각 기증자 사이트에는 장단점이 있습니다. 팔뚝과 허벅지 피부는 수술 후 에로틱 한 감각을 가질 가능성이 가장 높습니다. 그러나 등 흉터는 가장 눈에 띄지 않는 경향이 있으며 추가 음경 길이를 허용합니다.
복부와 허벅지 플랩은 수술 내내 신체에 연결된 상태로 유지됩니다.
팔뚝과 등 부위는 완전히 분리되고 미세 수술을 통해 다시 연결되어야하는 "자유 플랩"입니다.
요도는 또한 같은 부위의 기증자 조직을 통해 연장됩니다. 음경 임플란트는 후속 수술에서 삽입 될 수 있으며, 침투성 섹스에 적합한 완전한 발기를 유지할 수있는 능력을 제공합니다.
엉덩이 수술을 준비하는 방법
하반신 수술로 이어지는 대부분의 사람들은 전기 분해를 통한 제모가 필요합니다.
질 성형술의 경우 피부의 모발이 제거되어 결국 신경질의 내막을 구성하게됩니다. phalloplasty의 경우 기증자 피부 부위에서 모발을 제거합니다.
외과의는 수술 2 주 전에 HRT를 중단하고 수술 후 2 주 동안은 자제해야합니다. 정기적으로 복용하는 다른 약에 대해 의사와상의하십시오. 수술 전에 복용을 중단해야하는 경우에도 알려 드릴 것입니다.
일부 외과의는 하부 수술 전에 장 준비가 필요합니다.
하부 수술의 위험과 부작용
질 성형술은 신경 손상으로 인해 종양의 일부 또는 전부에서 감각을 잃을 수 있습니다. 어떤 사람들은 장을 질로 여는 심각한 문제인 직장 질 누공을 경험할 수 있습니다. 질 탈출증도 발생할 수 있습니다. 그러나 이들 모두는 비교적 드문 합병증입니다.
더 일반적으로 질 성형술을받은 사람들은 출산 후 경험하는 것과 유사한 경미한 요실금을 경험할 수 있습니다. 많은 경우에 그러한 요실금은 얼마 후 가라 앉습니다.
완전한 메 토이 디오 성형술과 성관 절개술은 요도 누공 (요도의 구멍 또는 구멍) 또는 요도 협착 (막힘)의 위험을 수반합니다. 둘 다 사소한 후속 수술을 통해 치료할 수 있습니다. Phalloplasty는 또한 기증자 피부의 거부 또는 기증자 부위의 감염 위험을 수반합니다. 음낭 성형술을 받으면 신체가 고환 임플란트를 거부 할 수 있습니다.
질 성형술, 메 토이 오 성형술 및 성관 성형술은 모두 미적 결과에 불쾌감을 느낄 위험이 있습니다.
바닥 수술에서 회복
3 ~ 6 일의 입원이 필요하며 7 ~ 10 일 간의 면밀한 외래 환자 감독이 이어집니다. 시술 후 약 6 주 동안은 일이나 격렬한 활동을 삼가십시오.
질 성형에는 약 1 주일 동안 카테터가 필요합니다. 완전한 메 토이 디오 성형술과 성관 술은 최대 3 주 동안 카테터가 필요하며, 그 때까지 요도를 통해 소변의 대부분을 스스로 제거 할 수 있습니다.
질 성형술 후, 대부분의 사람들은 일반적으로 눈금이 매겨진 일련의 단단한 플라스틱 스텐트를 사용하여 1 ~ 2 년 동안 정기적으로 확장해야합니다. 그 후, 침투성 성행위는 일반적으로 유지하기에 충분합니다. neovagina는 pH 수준이 훨씬 더 알칼리성이지만 일반적인 질과 유사한 미생물 총을 발생시킵니다.
흉터는 음순의 주름을 따라 음모에 숨겨 지거나 눈에 띄지 않게 치유되는 경향이 있습니다.
