개요
임신성 천포창 (PG)은 드물고 가려운 피부 발진으로 보통 임신 2 ~ 3기에 발생합니다. 몸의 다른 부분에 나타날 수 있지만 복부와 몸통에 매우 가려운 붉은 융기 또는 물집이 나타나는 것으로 시작되는 경우가 많습니다.
PG는 면역 체계가 실수로 자신의 피부를 공격하여 발생합니다. 일반적으로 분만 후 며칠 또는 몇 주 내에 저절로 사라집니다. 드물지만 더 오래 지속될 수 있습니다.
PG는 40,000 ~ 50,000 건의 임신 중 1 건에서 발생하는 것으로 추정됩니다.
천포창 임신은 과거에 임신 헤르페스로 알려졌지만 이제는 헤르페스 바이러스와 관련이 없다는 것이 이해되고 있습니다. 임신과 관련이없는 다른 유형의 천포창 또는 천포창 피부 발진도 있습니다.
천포창 물집 또는 농포를 의미하며 임신 라틴어로 "임신 중"을 의미합니다.
천포창 임신 사진
천포창 임신성 증상
PG를 사용하면 배꼽 주위에 붉은 돌기가 나타나며 며칠 또는 몇 주 내에 신체의 다른 부분으로 퍼집니다. 얼굴, 두피, 손바닥, 발바닥은 일반적으로 영향을받지 않습니다.
2 ~ 4 주 후에 융기는 크고 붉은 액체로 채워진 물집으로 변합니다. 이러한 돌기는 수포라고도합니다. 그들은 매우 불편할 수 있습니다.
물집이나 수포 대신에 일부 사람들은 플라크라고하는 붉은 반점을 발생시킵니다.
PG 수포는 임신 말기에 저절로 줄어들거나 사라질 수 있지만, PG를 가진 여성의 75 ~ 80 %는 분만 전후에 재발을 경험합니다.
PG는 월경 중 또는 후속 임신 중에 재발 할 수 있습니다. 경구 피임약을 사용하면 또 다른 공격이 발생할 수 있습니다.
드물게 (10 만 명 중 약 1 명) 신생아에게 PG가 나타날 수 있습니다.
천포창 임신은 원인
천포창 임신은 이제자가 면역 질환으로 이해됩니다. 즉, 면역 체계가 신체 일부를 공격하기 시작합니다. PG에서 공격받는 세포는 태반의 세포입니다.
태반 조직에는 양쪽 부모의 세포가 포함되어 있습니다. 아버지로부터 유래 된 세포에는 어머니의 면역 체계에 의해 이물질로 인식되는 분자가 포함될 수 있습니다. 이로 인해 어머니의 면역 체계가 그들에 맞서 움직입니다.
부계 세포는 모든 임신에 존재하지만 PG와 같은자가 면역 질환은 경우에 따라 발생합니다. 모성 면역 체계가 어떤 경우에는 이런 식으로 반응하고 다른 경우에는 반응하지 않는 이유가 완전히 이해되지 않았습니다.
그러나 일반적으로 태반에 존재하지 않는 MHC II로 알려진 특정 분자는 PG가있는 여성에게서 발견되었습니다. 임산부의 면역 체계가 이러한 분자를 인식하면 공격을 시작합니다.
MHC II 클래스 분자는 피부 층을 서로 달라 붙는 역할을합니다. 면역 체계가 이들을 공격하기 시작하면 PG의 주요 증상 인 물집과 플라크가 생길 수 있습니다.
이자가 면역 반응의 한 가지 척도는 현재 콜라겐 XVII (이전에는 BP180이라고 함)로 알려진 단백질의 존재입니다.
천포창 임신 대 PUPPP
PUPPP (소 양성 두드러기 구진 및 임신 플라크)로 알려진 또 다른 피부 발진은 임신성 천포창과 유사 할 수 있습니다. 이름에서 알 수 있듯이 PUPPP는 가렵고 (소양증) 벌통과 비슷합니다 (urticarial).
PUPPP는 3 분기에 가장 자주 발생하며 PG가 나타나는 일반적인시기이기도합니다. 그리고 PG와 마찬가지로 가려운 붉은 융기 또는 플라크로 복부에 가장 먼저 나타납니다.
그러나 PUPPP는 일반적으로 PG와 같은 크고 액체로 채워진 물집으로 진행되지 않습니다. 그리고 PG와 달리 종종 다리와 때로는 겨드랑이로 퍼집니다.
PUPPP는 가려움 방지 크림과 연고로, 때로는 항히스타민 제로 치료합니다. 발진은 일반적으로 분만 후 6 주 이내에 저절로 사라집니다.
PUPPP는 150 번의 임신 중 약 1 번 발생하므로 PG보다 훨씬 더 흔합니다. PUPPP는 또한 첫 임신과 쌍둥이, 세 쌍둥이 또는 더 높은 순서의 배수를 가진 여성에서 더 흔합니다.
임신성 천포창 진단
의사가 PG를 의심하는 경우 피부 생검을 위해 피부과 의사에게 의뢰 할 수 있습니다. 여기에는 국소 마취제 또는 동결 스프레이를 피부의 작은 영역에 적용하고 작은 샘플을 잘라 실험실로 보내야합니다.
실험실에서 현미경으로 천포창 징후를 발견하면 PG를 확인할 수있는 면역 형광 분석이라는 추가 검사를 실시합니다.
의사는 또한 혈액 내 천포창 항원 콜라겐 XVII / BP180의 수준을 결정하기 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 이것은 그들이 질병 활동을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
천포창 임신 치료
증상이 경미하면 의사는 국소 코르티코 스테로이드로 알려진 가려움 방지 크림을 처방 할 수 있습니다. 이들은 물집 부위의 면역 체계 활동 수준을 감소시켜 피부를 진정시킵니다.
처방전없이 살 수있는 알레르기 약물 (항히스타민 제)도 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 졸리지 않는 제품이 포함됩니다.
- 세티 리진 (Zyrtec)
- 펙소페나딘 (Allegra)
- 로라 타딘 (클라리 틴)
Diphenhydramine (Benadryl)은 졸음을 유발하며 밤에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 그런 다음 가려움증 완화제로서의 특성 외에도 수면 보조제로 사용됩니다.
이 모든 것들은 카운터에서 구할 수 있습니다. 일반 버전은 활동면에서 브랜드 이름과 동일하며 종종 상당히 저렴합니다.
임신 중에는 처방전없이 구입할 수있는 제품이라도 약을 복용하기 전에 항상 의사와상의하십시오.
가정 요법
의사는 경미한 PG 사례의 가려움과 불편 함을 없애기 위해 가정 요법을 제안 할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 얼음이나 냉찜질로 피부를 시원하게 유지
- 시원하거나 에어컨이있는 환경에 머물기
- Epsom 소금 또는 오트밀 제제로 목욕
- 멋진면 옷을 입고
더 심한 경우
가려움증과 자극이 더 심하면 의사는 경구 용 코르티코 스테로이드를 처방 할 것입니다. 이러한 약물은 면역 체계의 활동을 감소시켜 작용하므로 항상 최소 유효 용량을 사용해야합니다.
의사는 귀하와 귀하의 아기 모두에게 미치는 영향을 고려하여 복용량과 치료 기간을 최소로 유지합니다.
아자 티오 프린 또는 사이클로스포린과 같은 면역 억제제를 사용하여 가려움과 불편 함을 줄일 수도 있습니다. 부작용에 대한주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 사용 첫 달 동안 일주일에 한두 번 혈압을 확인합니다.
- 혈액 및 소변 검사로 신장 기능 모니터링
- 간 기능, 요산 및 공복 지질 수치 모니터링
천포창 임신 합병증
2009 년 연구에 따르면 첫 삼 분기 또는 두 번째 삼 분기에 PG 물집이 발생하면 임신 결과가 좋지 않을 수 있습니다.
이 연구는 영국과 대만에서 온 61 명의 PG 임산부의 증례 기록을 조사했습니다. 조기 발병 (삼 분기 또는 2 분기) PG가있는 여성에서 발견 된 부작용은 다음과 같습니다.
- 조산
- 저체중 출생
- 재태 연령에 비해 작음
PG가 임신 후반기에 나타나는 것이 더 흔합니다. 연구 저자는 첫 번째 또는 두 번째 임신에 발생할 때보 다 신중한 모니터링과 감독을 통해 고위험 임신으로 치료할 것을 권장합니다.
긍정적 인 측면에서이 연구는 전신 (경구) 코르티코 스테로이드 치료가 임신 결과에 큰 영향을 미치지 않는다는 사실도 발견했습니다.
전망
천포창 임신은 일반적으로 임신 후기에 발생하는 드문 피부 발생입니다. 가렵고 불편하지만 부모 나 아기에게 생명을 위협하지는 않습니다.
임신 초기에 발생하면 조산 또는 저체중아가 될 가능성이 약간 증가합니다. 산부인과 의사의 면밀한 모니터링과 피부과 의사와의 치료 조정이 권장됩니다.
PG를 가진 사람들을위한 토론 그룹과 동료 코치가있는 International Pemphigus and Pemphigoid Foundation에 연락하는 것이 좋습니다.
