부갑상선 제거

부갑상선 제거 란 무엇입니까?

부갑상선은 작고 둥근 네 개의 개별 조각으로 구성됩니다. 목에있는 갑상선 뒤쪽에 붙어 있습니다. 이 땀샘은 내분비 시스템의 일부입니다. 내분비 계는 성장, 발달, 신체 기능 및 기분에 영향을 미치는 호르몬을 생성하고 조절합니다.

부갑상선은 혈중 칼슘의 양을 조절합니다. 혈류의 칼슘 수치가 낮을 때이 땀샘은 뼈에서 칼슘을 가져 오는 부갑상선 호르몬 (PTH)을 방출합니다.

부갑상선 제거는 이러한 땀샘을 제거하기 위해 수행되는 수술 유형입니다. 부갑상선 절제술이라고도합니다. 이 수술은 혈액에 칼슘이 너무 많은 경우에 사용할 수 있습니다. 이것은 고칼슘 혈증으로 알려진 상태입니다.

부갑상선 제거가 필요한 이유는 무엇입니까?

고칼슘 혈증은 혈중 칼슘 수치가 비정상적으로 높을 때 발생합니다. 고칼슘 혈증의 가장 흔한 원인은 하나 이상의 부갑상선에서 PTH의 과잉 생산입니다. 이것은 일차 부갑상선 기능 항진증이라고 불리는 부갑상선 기능 항진증의 한 형태입니다. 원발성 부갑상선 기능 항진증은 남성보다 여성에서 2 배 더 흔합니다. 원발성 갑상선 기능 항진증 진단을받은 대부분의 사람들은 45 세 이상입니다. 진단의 평균 연령은 약 65 세입니다.

다음과 같은 경우 부갑상선 제거가 필요할 수도 있습니다.

선종이라고하는 종양, 대부분 양성이며 거의 암으로 전환되지 않음
땀샘 또는 그 근처의 암성 종양
부갑상선 증식증, 부갑상선 4 개가 모두 비대 해지는 상태.

칼슘 혈중 수치는 샘이 하나만 영향을받는 경우에도 상승 할 수 있습니다. 약 80 ~ 85 %의 경우 부갑상선이 하나뿐입니다.

고칼슘 혈증의 증상

고칼슘 혈증의 초기 단계에서는 증상이 모호 할 수 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 다음을 가질 수 있습니다.

피로
우울증
근육통
식욕 부진
구역질
구토
과도한 갈증
잦은 배뇨
복통
변비
근육 약화
착란
신장 결석
골절

증상이없는 사람은 모니터링 만 필요합니다. 가벼운 경우는 의학적으로 관리 할 수 있습니다. 그러나 고칼슘 혈증이 일차 부갑상선 기능 항진증으로 인한 경우, 영향을받은 부갑상선을 제거하는 수술 만 치료를 제공합니다.

고칼슘 혈증의 가장 심각한 결과는 다음과 같습니다.

신부전
고혈압
부정맥
관상 동맥 질환
커진 심장
죽상 경화증 (칼슘 화 된 지방 플라크가 경화되어 비정상적으로 기능하는 동맥)

이것은 동맥과 심장 판막에 칼슘이 축적되어 있기 때문일 수 있습니다.

부갑상선 제거 수술의 유형

병든 부갑상선을 찾아 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

기존의 방법에서는 외과의가 4 개의 땀샘을 모두 시각적으로 조사하여 어느 것이 병에 걸리고 어느 것이 제거되어야하는지 확인합니다. 이를 양측 목 탐사라고합니다. 외과의는 목의 중간에서 아래 부분을 절개합니다. 때때로 외과의는 한쪽에서 양쪽 땀샘을 제거합니다.

수술 전에 병든 선이 하나만 보이는 영상이있는 경우 아주 작은 절개 (길이 1 인치 미만)만으로 최소 침습성 부갑상선 절제술을 시행 할 가능성이 높습니다. 추가적인 작은 절개가 필요할 수있는 이러한 유형의 수술 중에 사용할 수있는 기술의 예는 다음과 같습니다.

무선 유도 부갑상선 절제술

방사선 유도 부갑상선 절제술에서 의사는 4 개의 부갑상선이 모두 흡수하는 방사성 물질을 사용합니다. 특수 탐침은 부갑상선 (들)의 방향과 위치를 파악하기 위해 각 샘에서 방사선원을 찾을 수 있습니다. 같은쪽에 한두 개만 병에 걸린 경우 외과의는 병에 걸린 샘을 제거하기 위해 작은 절개 만하면됩니다.

비디오 보조 부갑상선 절제술 (내시경 부갑상선 절제술이라고도 함)

비디오 보조 부갑상선 절제술에서 외과의는 내시경에 작은 카메라를 사용합니다. 이 접근 방식을 사용하면 외과의는 내시경과 수술기구를 목 옆에 두세 번 작은 절개를하고 가슴 뼈 위 하나를 절개합니다. 이것은 눈에 보이는 흉터를 최소화합니다.

최소 침습성 부갑상선 절제술은 더 빠른 회복을 가능하게합니다. 그러나 병든 땀샘이 모두 발견되어 제거되지 않으면 높은 칼슘 수치가 계속되고 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.

부갑상선 증식 (4 개 땀샘 모두에 영향을 미침)이있는 사람은 일반적으로 3 개 반의 부갑상선이 제거됩니다. 외과의는 혈중 칼슘 수치를 조절하기 위해 나머지 조직을 떠날 것입니다. 그러나 어떤 경우에는 신체에 남아 있어야하는 부갑상선 조직이 목 부위에서 제거되어 나중에 제거해야 할 경우를 대비하여 팔뚝과 같은 접근 가능한 곳에 이식됩니다.

수술 준비

수술 일주일 전에 혈액 응고를 방해하는 약물 복용을 중단해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

아스피린
클로피도그렐
이부프로펜 (Advil)
나프록센 (Aleve)
와파린

마취 전문의는 귀하와 함께 귀하의 병력을 검토하고 사용할 마취의 형태를 결정할 것입니다. 또한 수술 전에 금식해야합니다.

수술의 위험

이 수술의 위험은 주로 다른 유형의 수술과 관련된 위험을 포함합니다. 첫째, 전신 마취는 사용되는 약물에 대한 호흡 문제와 알레르기 또는 기타 부작용을 일으킬 수 있습니다. 다른 수술과 마찬가지로 출혈과 감염도 가능합니다.

이 특정 수술의 위험에는 갑상선 손상과 성대를 제어하는 목의 신경이 포함됩니다. 드물지만 호흡 문제가있을 수 있습니다. 이들은 보통 수술 후 몇 주 또는 몇 달 후에 사라집니다.

혈중 칼슘 수치는 일반적으로이 수술 후에 떨어집니다. 칼슘의 혈중 농도가 너무 낮아지면이를 저 칼슘 혈증이라고합니다. 이런 일이 발생하면 손가락 끝, 발가락 또는 입술이 무감각하거나 따끔 거릴 수 있습니다. 이것은 쉽게 예방하거나 칼슘 보충제로 치료할 수 있으며,이 상태는 보충제에 빠르게 반응합니다. 일반적으로 영구적이지 않습니다.

위험 요소를 줄이기 위해 숙련 된 외과의에게 연락하는 것도 고려할 수 있습니다. 매년 50 회 이상의 부갑상선 절제술을 수행하는 외과의는 전문가로 간주됩니다. 숙련 된 전문가는 수술 합병증 발생률이 가장 낮을 것입니다. 하지만 위험이 전혀없는 수술이 보장 될 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.