기면증 : 증상, 치료, 검사, 원인 등 - 건강

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기면증

기면증은 신경계에 영향을 미치는 상태입니다. 사람의 삶의 질에 영향을 미칠 수있는 비정상적인 수면을 유발합니다.

기면 발작은 드문 만성 질환입니다. 전문가들은 2,000 명 중 약 1 명에게 영향을 미치는 것으로 추정합니다.

기면증의 증상은 보통 10 세에서 25 세 사이에 시작되지만 상태가 즉시 인식되지 않고 종종 오진됩니다.

기면증은 심각한 주간 졸음과 "수면 발작", 또는 잠들기위한 압도적 인 충동을 유발하고 밤에는 부실한 수면을 취합니다.

대부분의 경우, 그것은 또한 카타 플렉시 (cataplexy)로 알려진 예상치 못한 일시적인 근육 조절 상실을 유발합니다. 이것은 특히 어린이의 발작 활동으로 오인 될 수 있습니다.

기면증은 그 자체로 치명적인 질병은 아니지만 에피소드로 인해 사고, 부상 또는 생명을 위협하는 상황이 발생할 수 있습니다.

또한 기면증이있는 사람들은 일을 유지하고 학교에서 잘 지내는 데 어려움을 겪고 과도한 주간 졸음의 공격으로 관계를 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

상태를 관리하는 데 도움이되는 치료가 가능합니다.

기면증의 유형

기면증에는 두 가지 유형이 있습니다.

유형 1이 가장 일반적입니다. 여기에는 탈력 증 또는 갑작스런 근긴장 소실이라는 증상이 포함됩니다. 이 유형의 사람들은 하이포크 레틴이라는 단백질 수치가 낮기 때문에 낮 동안 극심한 졸음과 피로 발작을 경험합니다. (하이포크 레틴은 때때로 오렉신이라고도합니다.)
제 2 형은 무력 발작이없는 기면증입니다. 일반적으로 제 2 형 기면증 환자는 정상 수준의 하이포크 레틴이 있습니다.

기면증의 증상은 무엇입니까?

기면증 증상이 얼마나 자주 그리고 얼마나 심하게 발생하는지는 다를 수 있습니다. 다음은 일반적인 증상입니다.

상당한 주간 졸음

기면증이있는 모든 사람은 과도한 주간 졸림 (EDS)을 앓고 있으며, 갑자기 잠을 자고 싶은 충동을 느끼게됩니다. EDS는 낮 동안 제대로 작동하기 어렵게 만듭니다.

카타 플렉시

Cataplexy는 갑작스럽고 일시적인 근긴장 상실입니다. 눈꺼풀 처짐 (부분적 탈력 발작이라고 함)에서 전신 붕괴에 이르기까지 다양합니다.

흥분과 두려움과 같은 웃음과 강렬한 감정은 긴장을 유발할 수 있습니다. 얼마나 자주 발생하는지는 사람마다 다릅니다. 하루에 여러 번에서 1 년에 한 번 발생할 수 있습니다.

때때로 긴장은 질병 과정 후반에 발생할 수 있으며, 특정 항우울제와 같이이를 억제하는 약물을 복용하는 경우에는 알려지지 않을 수 있습니다.

제대로 조절되지 않은 빠른 안구 운동 (REM) 수면

REM 수면은 근긴장도 상실로 생생한 꿈을 꾸는 수면 단계입니다. 일반적으로 잠든 후 약 90 분 후에 시작됩니다. REM 수면은 수면 후 약 15 분 이내에 기면증 환자의 경우 하루 중 언제든지 발생할 수 있습니다.

수면 마비

수면 마비는 수면, 수면 또는 깨어있는 동안 움직이거나 말할 수없는 상태입니다. 에피소드는 몇 초 또는 몇 분만 지속됩니다.

수면 마비는 REM 수면 중에 나타나는 마비를 모방합니다. 하지만 눈의 움직임이나 호흡 능력에는 영향을주지 않습니다.

잠들 때의 환각

기면증 환자는 수면 마비와 동시에 생생한 환각을 경험할 수 있습니다. 환각은 보통 잠들거나 깨어날 때 발생합니다.

조각난 수면

기면증이있는 사람은 낮에 지나치게 졸리지만 밤에는 잠들기가 어려울 수 있습니다.

자동 행동

식사 또는 운전과 같은 활동 중에 잠이 든 후 기면증이있는 사람은 자신이하고 있다는 것을 의식적으로 깨닫지 못한 채 몇 초 또는 몇 분 동안 해당 활동을 계속할 수 있습니다.

기면증은 다음과 같은 다른 수면 상태와도 관련이있을 수 있습니다.

폐쇄성 수면 무호흡증
하지 불안 증후군
잠 잘 수 없음

기면증에 대한 치료 옵션

기면증은 만성 질환입니다. 현재 치료법은 없지만 치료를 통해 증상을 관리 할 수 있습니다.

약물, 생활 습관 조정 및 위험한 활동을 피하는 것은 모두이 상태를 관리하는 데 중요한 역할을합니다.

의사가 기면증 치료에 사용하는 여러 종류의 약물이 있습니다.

자극제. 여기에는 armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil) 및 methylphenidate (Ritalin)가 포함됩니다. 각성을 향상시킬 수 있습니다. 부작용은 흔하지 않지만 메스꺼움, 두통 또는 불안을 포함 할 수 있습니다.
세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI). 벤라팍신 (Effexor)과 같은 SNRI는 탈력, 환각 및 수면 마비를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부작용에는 소화 문제, 불면증 및 체중 증가가 포함될 수 있습니다.
선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI). 플루옥세틴 (Prozac)과 같은 SSRI는 또한 수면을 조절하고 기분을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 현기증 및 구강 건조와 같은 부작용이 흔합니다.
삼환계 항우울제. 여기에는 아미 트립 틸린과 노르 트립 틸 린이 포함될 수 있습니다. 그들은 긴장, 수면 마비 및 환각을 줄일 수 있습니다. 이러한 오래된 약물은 변비, 구강 건조 및 소변 정체와 같은 불쾌한 부작용을 가질 수 있습니다.
옥시 베이트 나트륨 (Xyrem). Xyrem은 피로를 예방하고 과도한 주간 졸음을 해결하기 위해 FDA (Food and Drug Administration)에서 승인 한 유일한 치료법입니다. 그러나 다른 약물과 마찬가지로 의사와 고려할 장단점이 있습니다. 부작용으로는 메스꺼움, 우울증, 탈수 등이 있습니다.
Pitolisant (Wakix). Wakix는 주간 졸음을 줄이기 위해 뇌에서 히스타민을 방출합니다. 최근에 기면증 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. 부작용에는 두통, 메스꺼움, 불안 및 불면증이 포함될 수 있습니다.

기면증은 어떻게 진단됩니까?

과도한 주간 졸림 또는 기면증의 다른 일반적인 증상 중 하나를 경험하고 있다면 의사와 상담하십시오.

주간 졸음은 여러 유형의 수면 장애에서 흔합니다. 의사는 귀하의 병력에 대해 질문하고 신체 검사를 수행합니다. 그들은 과도한 주간 졸음의 병력과 갑작스런 근긴장 소실의 에피소드를 찾을 것입니다.

의사는 진단을 결정하고 확인하기 위해 수면 검사와 다른 여러 검사를 지시 할 것입니다.

의사가 주문할 수있는 몇 가지 일반적인 수면 평가는 다음과 같습니다.

수면 다원 검사 (PSG) 검사는 의료 시설에서 밤을 보내야합니다. 임상의는 수면 중에 전극을 사용하여 뇌 활동, 심박수 및 리듬, 안구 운동, 근육 운동 및 호흡을 측정합니다.
의사는 Epworth Sleepiness Scale (ESS) 작성을 포함하여 자세한 수면 기록을 요청할 것입니다. ESS는 간단한 설문지입니다. 다른 상황에서 잠을 잘 수 있는지 묻습니다.
의사는 약 일주일 동안 수면 패턴에 대한 자세한 일기를 작성하도록 요청할 수 있습니다. 이 수면 기록은 의사에게 주의력과 수면 패턴 사이의 상관 관계를 보여주는 데 도움이됩니다.
ActiGraph 또는 기타 홈 모니터링 시스템은 수면 방법과시기를 추적 할 수 있습니다. 이 장치는 손목 시계처럼 착용되며 수면 일기와 함께 사용할 수 있습니다.
다중 수면 지연 테스트 (MSLT)는 낮 동안 잠에 드는 데 걸리는 시간과 REM 수면에 들어가는 속도를 결정합니다. 이 검사는 종종 PSG 다음날에 실시됩니다. 하루에 2 시간 간격으로 4 ~ 5 회 낮잠을 자야합니다.
의사는 척수 천자 또는 요추 천자를 사용하여 뇌척수액 (CSF)을 수집하여 하이포크 레틴 수치를 측정 할 수 있습니다. CSF의 하이포크 레틴은 1 형 기면증 환자에서 낮을 것으로 예상됩니다. 이 검사를 위해 의사는 두 개의 요추 사이에가는 바늘을 삽입합니다. 그러나 기면증을 진단하기 위해 임상 실습에서는 일반적으로 수행되지 않습니다.

기면증의 원인은 무엇입니까?

기면증의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 대부분의 1 형 환자 (무력 발작을 동반 한 기면증)는 하이포크 레틴이라는 뇌 단백질의 양이 감소합니다. 하이포크 레틴의 기능 중 하나는 수면-각성주기를 조절하는 것입니다.

과학자들은 많은 요인이 낮은 하이포크 레틴 수치를 유발할 수 있다고 생각합니다. 낮은 수준의 하이포크 레틴을 유발하는 유전자 돌연변이가 확인되었습니다. 이 유전성 결핍은 건강한 세포를 공격하는 면역 체계와 함께 기면증에 기여한다고 믿어집니다.

스트레스, 독소 노출 및 감염과 같은 다른 요인도 역할을 할 수 있습니다.

기면증의 위험 요인 중 일부는 다음과 같습니다.

가족 역사. 기면증을 앓고있는 가족이 있다면이 질환에 걸릴 확률이 20 ~ 40 배 더 높습니다.
나이. 10 세에서 30 세 사이의 사람들은 기면증 진단을받을 가능성이 더 높습니다. 그러나 기면증은 일반적으로 과소 진단되거나 오진됩니다.

기면증의 합병증

기면증과 관련된 합병증은 다음과 같습니다.

기면증이있는 사람도 종종 우울증과 불안을 느끼지만 기면증의 증상인지 아니면 삶의 질에 영향을 미치는 증상 때문인지는 확실하지 않습니다.
과도한 졸음과 무력증으로 인해 사회 생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 예를 들어, 사교 모임 중에 깨어있는 데 어려움을 겪거나 웃을 때 근육 조절을 잃을 수 있습니다.
아마도 활동 수준이 낮거나 신진 대사가 느려서 기면증이있는 많은 사람들이 과체중입니다. 기면증이있는 성인은 일반 인구보다 평균적으로 약 15-20 % 더 나갑니다.
연구에 따르면 기면증 환자는 자살 행동의 위험이 증가 할 수 있습니다.

이러한 합병증을 피하려면 건강 관리 팀과 긴밀히 협력하여 우려되는 증상이나 치료 부작용을 해결하십시오.

라이프 스타일 고려 사항

기면증에 걸린 생활을 더 쉽고 안전하게하기 위해 취할 수있는 몇 가지 조치는 다음과 같습니다.

학교 나 직장에서 잠들었을 경우를 대비하여 선생님과 상사에게 귀하의 상태를 알려주십시오.
일부 기면증 치료를 받으면 취업을위한 약물 검사에서 각성제 양성 반응이 나타날 수 있습니다. 오해를 방지하기 위해 고용주와 미리상의하십시오.
낮에는 가벼운 식사 나 채식주의 자 식사를하십시오. 중요한 활동을하기 전에 무거운 식사를하지 마십시오.
식사 후 10-15 분 동안 낮잠을 자십시오.
하루 종일 낮잠을 예약하십시오. 이것은 주간 졸음을 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
니코틴과 알코올을 피하십시오. 증상을 악화시킬 수 있습니다.
규칙적으로 운동을하다. 이렇게하면 밤에 더 잘 쉬고, 낮에주의를 기울이고, 체중 관리에 도움이됩니다.
일부 주에서는 기면증 환자의 운전 특권을 제한 할 수 있습니다. 지역 자동차 부서에 확인하십시오. 다른 사람과 자신을 위험에 빠뜨리지 않도록 도와 줄 수 있습니다.