개요
담낭은 길이 3 인치, 폭 1 인치 정도의 작은 주머니 모양의 기관으로 간 아래에 살고 있습니다. 그 역할은 간에서 생성되는 액체 인 담즙을 저장하는 것입니다. 담낭에 저장된 후 담즙이 소장으로 방출되어 음식물 소화를 돕습니다.
담낭암은 드뭅니다. 미국 암 협회 (ACS)에 따르면 :
- 2019 년에는 미국에서 12,000 명 이상이 진단을 받게됩니다.
- 거의 항상 선암이며, 이는 장기 내막의 선 세포에서 시작되는 일종의 암입니다.
담낭암의 원인
의사는 담낭암의 원인을 정확히 알지 못합니다. 그들은 모든 암과 마찬가지로 사람의 DNA에있는 돌연변이로 알려진 오류가 통제 할 수없는 빠른 세포 성장을 유발한다는 것을 알고 있습니다.
세포 수가 빠르게 증가함에 따라 덩어리 또는 종양이 형성됩니다. 치료하지 않으면이 세포는 결국 근처 조직과 신체의 먼 부위로 퍼집니다.
담낭암의 확률을 높이는 위험 요소가 있습니다. 대부분은 장기적인 담낭 염증과 관련이 있습니다.
이러한 위험 요소가 있다고해서 암에 걸리는 것은 아닙니다. 그것은 단지 당신의 기회가 위험이없는 사람보다 더 높을 수 있다는 것을 의미합니다.
위험 요소
담석은 담즙에 너무 많은 콜레스테롤 또는 빌리루빈 (적혈구가 분해 될 때 형성되는 색소)이 포함되어있을 때 담낭에 형성되는 작은 덩어리입니다.
담석이 담낭이나 간에서 나오는 통로 (담관이라고 함)를 막 으면 담낭에 염증이 생깁니다. 이를 담낭염이라고하며 급성 또는 장기적인 만성 문제가 될 수 있습니다.
담낭염으로 인한 만성 염증은 담낭암의 가장 큰 위험 요소입니다. 미국 임상 종양 학회 (ASCO)에 따르면 담석은 담낭암 환자의 75 ~ 90 %에서 발견됩니다.
그러나 담석은 매우 흔하며 담석이 있다고해서 암에 걸리게되는 것은 아니라는 점을 기억하는 것이 중요합니다. ASCO에 따르면 담석이있는 사람의 99 % 이상이 담낭암에 걸리지 않습니다.
담낭암의 위험과 관련된 다른 요인은 다음과 같습니다.
- 도자기 담낭. 담낭의 벽이 석회화되어 있기 때문에 담낭이 도자기처럼 하얗게 보일 때입니다. 이것은 만성 담낭염 후에 발생할 수 있으며 염증과 관련이 있습니다.
- 담낭 폴립. 담낭의 이러한 작은 성장 중 약 5 %만이 암입니다.
- 섹스. ACS에 따르면 여성은 남성보다 최대 4 배 더 자주 담낭암에 걸립니다.
- 나이. 담낭암은 일반적으로 65 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다. 평균적으로 72 세가됩니다.
- 인종 그룹. 미국에서는 라틴 아메리카 인, 아메리카 원주민 및 멕시코 인이 담낭암 위험이 가장 높습니다.
- 담관 문제. 담즙의 흐름을 차단하는 담관의 상태는 담낭으로 되돌아 갈 수 있습니다. 이것은 염증을 일으켜 담낭암의 위험을 증가시킵니다.
- 원발성 경화성 담관염. 담관의 염증으로 인해 형성되는 흉터는 담관 및 담낭암의 위험을 증가시킵니다.
- 장티푸스. 살모넬라 박테리아는 장티푸스를 유발합니다. 증상이 있거나없는 만성 장기 감염 환자는 담낭암 위험이 더 높습니다.
- 담낭암이있는 가족. 가족에게 병력이 있으면 위험이 약간 높아집니다.
담낭암의 징후와 증상
담낭암의 눈에 띄는 증상은 일반적으로 질병이 매우 진행될 때까지 나타나지 않습니다. 그렇기 때문에 일반적으로 이미 근처의 장기와 림프절로 퍼지거나 발견되면 신체의 다른 부위로 이동합니다.
이러한 증상이 발생하면 다음과 같은 징후와 증상이 나타날 수 있습니다.
- 일반적으로 복부의 오른쪽 상단 부분에 나타나는 복통
- 담관 막힘으로 인한 높은 수준의 빌리루빈으로 인해 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 황달
- 담관이 막혀서 담낭이 커지거나 암이 간으로 퍼져서 오른쪽 위 복부에 덩어리가 생길 때 발생하는 울퉁불퉁 한 복부
- 메스꺼움 및 구토
- 체중 감량
- 발열
- 복부 팽만감
- 어두운 소변
담낭암 진단 및 병기 결정
담낭암은 담낭염이나 다른 이유로 제거 된 담낭에서 우연히 발견되는 경우가 있습니다. 그러나 일반적으로 증상이 나타나기 때문에 의사가 진단 검사를 실시합니다.
담낭암의 진단, 단계 및 치료 계획에 사용될 수있는 검사는 다음과 같습니다.
- 혈액 검사. 간 기능 검사는 간, 담낭, 담관이 얼마나 잘 작동하는지 보여주고 증상의 원인에 대한 단서를 제공합니다.
- 초음파. 담낭과 간 이미지는 음파에서 생성됩니다. 일반적으로 다른 사람보다 먼저 수행되는 간단하고 수행하기 쉬운 테스트입니다.
- CT 스캔. 이미지는 담낭과 주변 장기를 보여줍니다.
- MRI 검사. 이미지는 다른 테스트보다 더 자세히 보여줍니다.
- 경피적 간간 담관 조영술 (PTC). 이것은 담관이나 간의 막힘을 보여주는 염료 주입 후 촬영 한 X- 레이입니다.
- 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP). 이 검사에서는 내시경이라고하는 카메라가 달린 조명이있는 튜브를 입을 통해 삽입하고 소장으로 이동합니다. 그런 다음 담관에있는 작은 튜브를 통해 염료를 주입하고 막힌 담관을 찾기 위해 X- 레이를 촬영합니다.
- 생검. 종양의 작은 조각을 제거하고 현미경으로 관찰하여 암 진단을 확인합니다.
암 병기 결정은 암이 담낭 외부로 퍼 졌는지 여부와 위치를 알려줍니다. 의사가 최상의 치료 전략을 결정하고 결과를 결정하는 데 사용됩니다.
담낭암은 미국 암 공동위원회 TNM 병기 결정 시스템을 사용하여 병기됩니다. 척도는 암이 담낭 벽으로 얼마나 멀리 성장했는지와 얼마나 멀리 퍼 졌는지에 따라 0에서 4까지입니다.
0 단계는 비정상 세포가 처음 형성된 곳에서 퍼지지 않았 음을 의미합니다. 근처 장기로 퍼지는 더 큰 종양과 신체의 먼 부위로 퍼지거나 전이되는 모든 종양은 4 단계입니다.
암 확산에 대한 자세한 정보는 TNM에서 제공합니다.
- T (종양) : 암이 담낭 벽으로 얼마나 멀리 자랐는지 나타냅니다.
- N (노드) : 담낭에 가까운 림프절로 퍼짐을 나타냅니다.
- M (전이) : 신체의 먼 부분으로 퍼짐을 나타냅니다.
담낭암 치료
수술로 담낭암을 치료할 수 있지만 모든 암을 제거해야합니다. 이것은 암이 주변 장기와 신체의 다른 부위로 퍼지기 전에 조기에 발견 된 경우에만 선택할 수 있습니다.
안타깝게도 ACS 통계에 따르면 암이 퍼지기 전에 진단을받는 사람은 5 명 중 1 명에 불과합니다.
화학 요법과 방사선은 종종 수술 후 모든 암이 사라지는 지 확인하는 데 사용됩니다. 또한 제거 할 수없는 담낭암 치료에도 사용됩니다. 암을 치료할 수는 없지만 생명을 연장하고 증상을 치료할 수 있습니다.
담낭암이 진행된 경우에도 증상을 완화하기 위해 수술을 할 수 있습니다. 이를 완화 치료라고합니다. 다른 유형의 완화 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 진통제
- 메스꺼움 약물
- 산소
- 담관이 배액 될 수 있도록 열린 상태로 유지하기 위해 관 또는 스텐트를 담관에 삽입
완화 치료는 사람이 충분히 건강하지 않아 수술을 할 수없는 경우에도 사용됩니다.
전망
담낭암의 예후는 병기에 따라 다릅니다. 초기 암은 진행된 암보다 훨씬 더 나은 예후를 보입니다.
5 년 생존율은 진단 후 5 년 동안 생존 한 상태를 가진 사람들의 비율을 나타냅니다. 평균적으로 모든 담낭암 단계의 5 년 생존율은 19 %입니다.
ASCO에 따르면 담낭암의 5 년 생존율은 다음과 같습니다.
- 현장 암종의 경우 80 % (0 단계)
- 담낭에 국한된 암의 경우 50 % (1 단계)
- 림프절로 전이 된 암의 경우 8 % (3 기)
- 전이 된 암의 경우 4 % 미만 (4 기)
담낭암 예방
연령과 민족과 같은 대부분의 위험 요소는 변경할 수 없기 때문에 담낭암은 예방할 수 없습니다. 그러나 건강한 생활 방식을 유지하면 위험을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 건강한 라이프 스타일을위한 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.
- 건강한 체중 유지. 이것은 건강한 생활 방식의 큰 부분이며 담낭암을 포함한 여러 종류의 암에 걸릴 위험을 낮추는 주요 방법 중 하나입니다.
- 건강한 식단을 섭취하십시오. 과일과 채소를 먹으면 면역 체계를 강화하고 병에 걸리지 않도록 보호 할 수 있습니다. 정제 된 곡물 대신 통 곡물을 섭취하고 가공 식품을 제한하는 것도 건강 유지에 도움이 될 수 있습니다.
- 운동. 적당한 운동의 이점은 건강한 체중에 도달하고 유지하며 면역 체계를 강화하는 것입니다.
