의회가 미국의 고장난 의료 시스템을 수정하기 위해 고군분투함에 따라 당뇨병 환자는 현재 미국 하원에 우리 두 명이 있다는 사실을 알아야합니다.
Dear Diabetes Community : 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 대표 Kim Schrier (D-Washington)와 Daniel Lipinski (D-Illinois)를 만나십시오. 이 두 가지는 현재 의회에서 유일한 T1D이지만, 다른 몇몇 사람들은 당뇨병을 앓고있는 어린이나 가족이 있고 당연히 두 당파의 당당 의회 당뇨병 간부회의 구성원입니다. 별도의 전화 인터뷰에서 두 사람 모두 만성 질환 관리에 대한 개인적인 경험이 급증하는 비용을 포함한 의료 문제에 대해 동료와 이야기 할 때 즉각적인 신뢰성을 제공하는 방법을 전달했습니다.
2005 년부터 의회에 참석해 약 20 년 전에 성인으로 T1D 진단을받은 Lipinski는 "당뇨병으로 인해 건강 보험의 매우 중요한 중요성과 높은 의약품 가격을 처리해야 할 필요성을 인식하게되었습니다."라고 말합니다. 그는 ACA (Affordable Care Act) 교환에 대한 보험을 구매해야했기 때문에 "인슐린 비용이 얼마나 드는지 잘 알고 있습니다."라고 덧붙였습니다.
Schrier의 전문 지식은 10 대 시절부터 있었던 당뇨병뿐만 아니라 2019 년 US House에 입사하기 전 소아과 의사로 일한 17 년의 경험에서 비롯된 것입니다. 특히 의회에서 유일한 여성 의사이자 최초의 -모든 소아과 의사.
약물 가격에 관한 의회 청문회와 인슐린 가격에 관한 House Energy and Commerce 소위원회가 오늘 (4 월 2 일) 회의를 마친 후,이 두 PWD (당뇨병 환자)에 대해 알아볼 수있는 좋은시기입니다. 의료에 대한 정치적 폭풍.
두 정치인의 당뇨병 여정
현재 신입생 하원 의원으로서 Schrier의 정치 여행은 수년에 걸친 자신의 건강 관리 및 경력 궤적에 의해 구체적으로 형성되었습니다. 그녀는 1985 년 16 세에 "갈증이 심하고 빈번한 배뇨의 전형적인 증상"으로 T1D 진단을 받았습니다. 다행히도 그녀의 어머니 인 학교 교사는 그 증상을 인식하고 혈당이 250mg / dL 정도 였을 때 그녀를 의사에게 데려 왔습니다.
당시에는 가정 혈당 검사가 가능 해졌고 그녀는 1990 년 인슐린 펌프를 받기 전에 "나는 많은 것을 했어요"라고 말했고 최근에는 CGM (연속 포도당 모니터)을 사용했습니다. 사실, 그녀의 당뇨병 의사이자 성장한 롤 모델은 Schrier가 소아과 의사가되도록 영감을 준 것으로 유명한 엔도 Dr. Fran Kaufman이었습니다.
그녀의 새 직장에서 당뇨병을 관리하는 것은 쉽지 않았습니다. Schrier는 건강을 유지하기 위해 "하루 5 마일을 걸어야합니다"라고 말합니다. 그녀는 저혈당을 막기 위해 그래 놀라 바를 가지고 다닙니다. 워싱턴 주 중부에있는 DC와 본거지 사이의 "3 시간 시차에 적응하기도 어려웠습니다."왕복 여행이 기본 요건에 영향을 미치기 때문입니다.
리핀 스키는 1984 년 23 세에 진단을 받았으며 스위스 취리히의 Swissair에서 시스템 분석가로 일했습니다. 지방의 한 의사는 그가 체중을 많이 감량 한 후 자신의 T1D를 감지하고“혈당이 너무 높아서 거의 기절 할 뻔했습니다”라고 회상합니다.
27 년 동안 Lipinski는 매일 여러 번 주사를 맞았고 그가 설명하는대로 꽤 잘 관리했습니다. 그런 다음 3 년 전에 Omnipod 펌프로 전환했습니다. 그는 펌프와 CGM 덕분에 D- 관리가 훨씬 쉬워 졌다고 말합니다. 그는 또한 당뇨병 관리를위한 규칙적인 운동의 가치를 선전하며 일주일에 6 일씩 뛰거나 체중을 올린다고 말했습니다.
정치적 배경 반대
물론 당뇨병을 공유한다고해서이 두 사람이 정치적 견해를 공유한다는 의미는 아닙니다.
전 하원 의원 Bill Lipinski의 아들 인 Lipinski는 평생 정치 분야에있었습니다. 그는 90 년대에 정치인을 위해 인턴을했고 의회에 합류하기 전에 정치학을 가르쳤습니다.
그는 일부 문제에 대해 더 오른쪽으로 기울입니다. Lipinski는 오랫동안 "생명에 찬성"했으며 2010 년에 원래 ACA에 반대표를 던졌습니다. 중도 주의자 인 "재정적 책임이있는"Blue Dog Coalition의 일원이었던 그는 2018 년 예비 선거에서 Schrier를 자신의 인종에서지지 한 주요 이해 집단에 반대했습니다. , 분할 불가 및 계획된 부모 포함.
대조적으로 Schrier는 전에 정치에 참여한 적이 없었습니다. 그러나 공화당 원이 ACA를 제거하라는 요청에 대해 고민 한 그녀는 처음으로 정치 분야에 진출하기로 결정했고 2018 년에 의회에 성공적으로 출마했습니다. 그녀는 의료 개혁을 자신의 서명 문제로 만들고 Medicare를 모든 사람이 사용할 수있는 공개 옵션으로 만들기 위해 캠페인을 벌였습니다.
하지만 두 사람이 나에게 공유 한 내용을 토대로 볼 때 건강 관리와 처방약 가격에 대한 현재의 견해는 그리 멀지 않습니다.
의료 개혁에 대한 견해
큰 그림에 관한 한,“결국 단일 지불 시스템을 달성하는 데 큰 이점이 있다고 Schrier는 말합니다. 그러나 지금 당장“우리의 최우선 과제는 Affordable Care Act를지지하는 것입니다.” 그녀의 초기 우선 순위는 처음 몇 번의 외래 방문에 대한 무료 보장을 보장하고 PWD에 매우 중요한 기존 질환의 보장을 포함하여 ACA의 10 가지 필수 건강 혜택을 보호하는 것입니다.
Lipinski는 처음에는 ACA에 반대했지만 그 이후로이를 보존하고 수정하기 위해 여러 번 투표했으며 "모든 사람에게 더 잘 작동하도록 노력해야합니다."라고 말했습니다.
그는 Medicare for All에 전념하지 않고 비용에 대해 염려했지만 "가능성에 개방적"이라고 말했습니다. 그는 또한 나에게 합리적이라고 생각되는 비 정통적인 아이디어를 가지고 있습니다.“당뇨병 환자가 인슐린을 스스로 주사하는 것은 예방 적 치료입니다. 그렇다면 보험사에서 (인슐린)을 그렇게 보장하면 안되는 이유는 무엇입니까? "
좋은 질문입니다, 의원님… 좋은 질문입니다.
Big Pharma 불러 오기
두 사람 모두 인슐린 비용을 지불하는 데 어려움을 겪고있는 당뇨병 환자의 이야기를 들었습니다. 그리고 처방약의 높은 비용에 대해 제약 회사를 꾸짖는 것도 주저하지 않습니다.
Schrier는 일부 소비자에게 약병 당 $ 137.50에 Humalog의 일반 버전을 제공하려는 Lilly의 잘 알려진 널리 퍼진 움직임에 만족하지 않았습니다. “그 가격은 너무 높습니다. 여전히 인위적으로 부풀려 있습니다. 내가 말할 수있는 모든 것을 바탕으로 볼 때 그 작은 병은 50 달러가되어야합니다.”라고 그녀는 말합니다.
Lipinski는 민주당의 기업 친화적 인 부서에서 왔지만“연구 비용이 높은 인슐린 가격을 정당화하는 좋은 사례는 보이지 않습니다. 풀뿌리 측에서 제약에 더 많은 압력이 필요합니다.”
두 사람 모두 약국 혜택 관리자를 포함한 의약품 제조업체 이외의 다른 플레이어가 높은 인슐린 가격에 대한 책임이 있음을 나타 냈습니다. Lipinski에 따르면, 높은 인슐린 가격에 분명한 역할을하는 PBM이 협상 한 약품 할인을 언급하면서 "우리는 PBM과 리베이트의 역할에 대해 더 많은 일을해야합니다." 그러나 어느 쪽도 특정 PBM 관련 솔루션에 전념하지 않습니다. 처방 의약품 가격 책정 시스템의 복잡성으로 인해 다른 사람들처럼 부담 스러울 수도 있습니다. Schrier가 말했듯이 "우리 중 누구도 제약 회사에 얼마나 많은 책임을 져야하고 PBM과 보험사에 얼마나 많은 책임을 져야할지 알지 못합니다."
그것이 그녀가 주 정부와 연방 정부 수준에서 약물 가격 시스템의 투명성을 높이고 자하는 D- 옹호자들과 동의하는 한 가지 이유입니다.
인슐린 가격은 어떻습니까?
Capitol Hill에 도입 된 처방약 가격 인하에 관한 계류중인 법안에 대해 물었을 때 Schrier 나 Lipinksi는이 시점에서 특정 법안을 약속하지 않았습니다. 분명히 그들은 효과적이고 정치적으로 실행 가능한 약물을 더 저렴하게 만들기위한 조치를 찾고 있습니다.
리핀 스키는 캐나다와 같은 "안전한 국가"에서 처방약 수입을 장려하며 "미국 처방약 가격을 해외 가격에 고정시킬 의사가있다"고 말했다.
Schrier는이 두 가지 아이디어에 대해 개방적이며 검토 중이라고 말했습니다. 그녀는 사람들이 이미 국경 북쪽에서 개인적인 용도로 마약을 가져올 수 있기 때문에 캐나다 수입을 장려하는 것이 큰 영향을 미칠 것이라고 확신하지 못했습니다. "천식 때문에 EpiPens를 받기 위해 캐나다로가는 환자가있었습니다."라고 그녀는 회상합니다.
당뇨병 입법에 대한 신중한 낙관론
엄청나게 높은 인슐린 가격과 광범위한 의료 개혁에 대해 그들과 이야기하면서 의회에서 긍정적 인 것이 진행되고 있다는 희망을 갖게되었습니다.
Lipinski는 하원의 민주당 원들이 높은 처방 약값에 맞서기 위해 입법안을 옮길 것이라고 생각한다고 말했다. 민주당 간부회에서 논의가 있었고 우리는 합의에 도달하려고 노력하고 있습니다.”
Schrier는 높은 처방약 가격과 기타 문제에 대해 초당 적 합의가있을 가능성이 있다고 생각합니다. 그녀는 "통로 반대편에서 통화 한 동료들도 우리 의료 시스템에 대해 똑같이 우려하고 있습니다"라고 말했습니다.
모든 문제에 대해 둘 중 어느 쪽에도 동의하지 않을 수 있습니다. 하지만 당뇨가있는 경우 두 사람 모두 의회에서 D- 커뮤니티를 위해 싸우고 있다는 사실에 기뻐해야합니다.