당뇨병으로 인해 발생하는 모든 일이 공식적으로 "합병증"이되는 것은 아니지만 때때로 상황을 복잡하게 만들 수 있습니다! 당뇨병이있는 여성의 경우 월경주기는 팽만감과 피로의 전형적인 증상뿐만 아니라 인슐린 및 식욕에 대한 저항력을 증가시켜 혈당 조절을 더욱 어렵게 만듭니다.
폐경이 시작됨에 따라 월경주기가 멈출 때 또는 적어도 느려질 때 발생하는 호르몬 혼돈은 말할 것도없고… 여성이이 삶의 변화를 겪으면서 당뇨병 관리는 어떻게됩니까?
사실, 당뇨병과 폐경은 함께 혈당 수치의 변동, 체중 증가, 효모 및 요로 감염, 수면 문제 및 질 건조증을 포함한 수많은 증상을 유발할 수 있기 때문에 쌍둥이 도전이라고 불려 왔습니다. 어!
그러나 다른 모든 당뇨병 관련 문제와 마찬가지로 지식은 힘이므로 여성이 대처하는 데 도움이 될 수있는 몇 가지 주요 정보를 수집했습니다.
폐경 + 당뇨병에 대해 알아야 할 사항
물론 폐경은 여성의 생리가 멈추고 에스트로겐 수치가 감소하는 동안 또는 이후의 삶의 단계를 의미합니다. 일반적으로 45-55 세 사이의 미국 여성에게서 발생합니다. 때로는 다른 의학적 이유로 여성의 난소를 제거하는 수술로 발생할 수 있습니다. 그것은 모든 여성에게 다르게 영향을 주지만 전형적인 증상에는 일과성 열감이 포함됩니다. 오한, 식은 땀, 수면 문제 및 기분 변화.
플로리다 주 탬파에있는 플로리다 의료 클리닉의 내분비 및 대사과의 저명한 전문 간호사이자 공인 당뇨병 교육자 (CDE) 인 Michele Laine은 "당뇨병이있는 여성에게 고유 한 폐경의 특정 측면이 있습니다."라고 말합니다.
당뇨병이있는 여성이 알아야 할 몇 가지 주요 사항은 다음과 같습니다.
- 생리주기와 마찬가지로 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 변화는 인슐린에 대한 반응에 영향을 미칩니다. 과도기의 폐경 전 및 폐경 전후 (월경주기가 느려지지만 중단되지 않은 경우)에는 이러한 호르몬이 불안정하여 당뇨병 관리에 문제가 발생합니다. 에스트로겐 수치가 높을수록 일반적으로 인슐린 감수성이 향상되는 반면 프로게스테론 수치가 높으면 저항력이 발생합니다. 이러한 변화가 일어나면 당뇨병이 언젠가 더 불안정해질 수 있음을 알게 될 것입니다.
- 호르몬이 변할 때마다 체중이 변할 수 있으며 체중은 당뇨병에 큰 영향을 미칩니다. 폐경 중과 폐경 후에 체중이 증가하는 여성은 인슐린이나 경구 용 약물의 필요성이 증가 할 수 있으므로 추세를 파악하고 상황이 "정상으로 돌아갈 것"이라고 생각하지 마십시오. 그리고 당뇨병 전증이있는 사람들은 제 2 형 당뇨병에 걸렸을 수 있으므로 위험에 처한 경우 이러한 변화에 유의하십시오.
- 당뇨병이 충분히 불편하지 않은 것처럼 이제는 일과성 열감과 식은 땀을 혼합에 추가 할 수 있습니다. 이는 숙면에 큰 문제를 일으킬 수 있으며, 특히 스트레스가 당뇨병에 영향을 미치는 경우 혈당 수치를 급등시킬 수 있습니다.
- 안면 홍조 및 변덕을 포함한 폐경 증상은 때때로 고혈당 또는 저혈당 증상으로 오인 될 수 있습니다. 고혈당을 주스로 치료하지 않도록 자신의 "감정"에 의존하지 않고 실제로 혈당을 테스트하거나 CGM을 주시하는 것이 가장 좋습니다!
- 제 2 형 당뇨병이있는 경우 폐경기가 시작될 때 추가 건강 문제가 있음을 알 수 있습니다. 제 2 형 당뇨병을 가진 여성은 뇌졸중이나 심장 마비로 이어질 수있는 동맥벽이 굳어지고 두꺼워지는 죽상 경화증의 위험이 더 높습니다. 앉아있는 생활 방식과 결합 된 폐경은 또한 골다공증 (골밀도 문제)의 위험이 있습니다. 제 1 형 당뇨병이있는 여성은 전반적으로 골다공증에 걸릴 위험이 더 높지만, 제 2 형 당뇨병 여성에서는 위험이 훨씬 더 두드러지는 것으로 보입니다.
- 제 1 형 당뇨병이있는 여성은 일반 인구에 비해 조기 폐경 발병을 경험할 수 있습니다. 따라서 아이를 가질 수있는 기회를 놓치는 것이 걱정된다면 임신 계획을 세우는 것이 중요합니다. 냉동 보존 (달걀 냉동)과 같은 조기 폐경에 대한 우려가있는 여성을위한 다양한 옵션이 있습니다.
폐경기가 언제 시작되는지 아는 방법
CDE Laine은 가장 큰 단서는 생리 불순이라고 설명합니다.
“폐경으로 진행될 수있는 증상으로는 월경주기가 길어 지거나 짧아 질 수 있으며 난소가 난자를 방출하지 않는 월경주기가 시작될 수 있습니다 (배란). 일과성 열감, 수면 문제 및 질 건조증과 같은 폐경기와 유사한 증상을 경험할 수도 있습니다. 이러한 증상은 모두 신체의 에스트로겐 수치가 상승 및 하강하기 때문에 발생합니다.”라고 그녀는 말합니다.
폐경은 여성의 생식기의 종말을 의미하며 공식적으로 12 개월 동안 월경이 영구적으로 중단되는 완전 폐경으로 정의됩니다. 수명이 늘어남에 따라 많은 여성들이 90 대까지 살아남고 있으며 요즘에는 수명의 약 3 분의 1을 폐경기에 보내고 있다고 Laine은 말합니다.
폐경 중 포도당 수치 관리
인슐린 감수성의 변화로 인해 폐경기에 혈당 조절이 어려워지는 것은 의심의 여지가 없습니다. 지금 일어나고있는 것은 변화하는 호르몬 수치와 지방 저장으로 인해 신체가 인슐린에 덜 민감 해지는 것입니다.
이에 대한 마법의 해결책은 없지만 Laine은 다음과 같이 강조합니다.“손가락 검사 나 CGM 사용을 통해 혈당을 더 자주 모니터링하는 것이 중요합니다. 인슐린 투여 량을 조정해야 할 수 있으며 의료 서비스 제공자와 연락을 유지하는 것이 중요합니다.”
일과성 열감은 종종 저혈당증 (저혈당)의 증상으로 오인되어 과식과 결과적으로 체중이 증가합니다. 또는 안면 홍조를 저혈당 (고혈당) 에피소드로 쉽게 오인 할 수 있습니다. 따라서 일반적인 조언은 단순히 당뇨병이있는 여성이 폐경기로 전환되는 동안 혈당을 더 강하게 모니터링해야한다는 것입니다.
당뇨병 여성을위한 폐경 치료
당뇨병 여성을위한 호르몬 요법은 어떻습니까? 여러 연구에서 호르몬 대체 요법을 사용하면 폐경기 증상을 개선하고 전반적인 혈당 조절을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 Laine은 말합니다. 호르몬 대체 요법으로 치료받은 여성은 더 높은 수준의 신진 대사와 인슐린 감수성을 나타내는 것으로 나타났습니다. T1D 및 기존 심장 질환이있는 여성은 호르몬 대체 요법을받지 않아야하며 심장 전문의의주의 깊은 모니터링을 받아야합니다.
그러나 호르몬 요법을 받기 전에 시도 할 수있는 몇 가지 간단한 치료법이 있다고 Laine은 말합니다.
- 매운 음식과 술을 피하는 것과 같은 행동 수정이 도움이 될 것입니다.
- 겹겹이 입는 옷을 입고 운동량을 늘리는 것도 일부 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.
- 폐경기 증상 중 일부는 항우울제로 성공적으로 치료되었습니다.
“일부 여성에게 효과가있는 것은 다른 여성에게 효과가 없기 때문에 대부분의 환자에게 비 호르몬 요법을 먼저 시도하고 모두 실패하면 산부인과에서 치료를 받으라고 말합니다. 인슐린 저항성이 안정되기 시작하면서이 기간 동안 혈당 관리가 더 어렵다는 것을 알게되었습니다.”라고 Laine은 말합니다.
“환자가 식후 고혈당과 폐경기에 따른 체중 증가를 돕기 위해 사용하기 위해 Victoza, Trulicity 또는 Ozempic과 같은 GLP 약물을 처방하는 것은 드문 일이 아닙니다. 나는이 약물의 오프 라벨 사용이라는 이해와 함께 타입 1에서도 이것을 사용했으며 용량 적정이 더 느릴 것입니다. 또한 환자의 CGM 센서 데이터 또는 포도당 로그 데이터를 적어도 2 주마다보고 싶어서 필요한 경우 약물 적정을 더 일찍 할 수 있습니다.”
이는 담당 의사 나 CDE와 논의 할 수있는 좋은 정보입니다.
폐경은 모든 여성에게 불편하지만 불행히도 피할 수없는 부분입니다. 바라건대 이것은 당뇨병과 함께이 큰 삶의 변화로 향할 때 조심해야 할 것에 대한 통찰력을 제공합니다.
