우리는 치료법에 얼마나 가깝습니까?
궤양 성 대장염 (UC)은 주로 대장 (결장)의 내벽에 영향을 미치는 염증성 장 질환입니다. 이자가 면역 질환에는 재발 완화 과정이 있습니다. 즉, 재발 기간 후에 완화 기간이 이어집니다.
지금은 UC에 대한 의학적 치료법이 없습니다. 현재 의학적 치료는 발적 사이의 시간을 늘리고 발적을 덜 심각하게 만드는 것을 목표로합니다. 여기에는 다양한 약물 또는 수술이 포함될 수 있습니다.
그럼에도 불구하고 UC 연구는이자가 면역 질환과 관련된 염증을 감소시키는 다른 방법을 계속 연구하고 있습니다. 최근 시장에 출시 된 새로운 UC 치료법과 향후 다른 옵션이 될 수있는 새로운 치료법에 대해 자세히 알아보십시오.
UC를위한 새로운 치료법
최근 몇 년 동안 UC에 대한 두 가지 새로운 유형의 약물이 등장했습니다 : 바이오시 밀러와 야누스 키나제 (JAK) 억제제.
바이오시 밀러
바이오시 밀러는 새로운 종류의 UC 약물입니다. 이들은 생물학적 제제라고하는 일반적인 유형의 UC 약물에 사용되는 항체의 사본입니다.
생물학적 제제는 항체를 사용하여 염증 과정을 제어함으로써 중등도에서 중증의 UC를 돕는 단백질 기반 요법입니다.
바이오시 밀러는 생물학적 제제와 동일한 방식으로 작동합니다. 유일한 차이점은 바이오시 밀러가 사본이라는 것입니다.생물 제제에 사용되는 항체가 아니라 원천 약물이 아닙니다.
바이오시 밀러의 예는 다음과 같습니다.
- 아 달리 무맙 -adbm (실테 조)
- 아 달리 무맙-아토 (Amjevita)
- 인플 릭시 맙-압다 (렌 플렉시 스)
- infliximab-dyyb (인플 렉 트라)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
JAK 억제제
2018 년 FDA는 중증 UC에 대한 새로운 유형의 JAK 억제제 인 tofacitinib (Xeljanz)를 승인했습니다. 토파 시티 닙은 중증 UC 치료에 사용되는 최초의 경구 약물입니다. 이전에 류마티스 및 건 선성 관절염 치료 용으로 승인되었습니다.
Xeljanz는 JAK 효소를 차단하여 염증을 조절합니다. 다른 병용 요법과 달리이 약물은 면역 억제제 나 생물학적 제제와 함께 사용할 수 없습니다.
지평선의 치료법
약물 외에도 연구자들은 UC로 인한 위장 염증을 예방하고 치료하는 데 도움이되는 다른 치료 방법의 가능성을 조사하고 있습니다.
다음과 같은 새로운 치료법에 대한 임상 시험도 진행 중입니다.
- 염증을 감소시키고 조직 회복을 유도하기 위해 면역 체계를 재설정하는 데 도움이 될 수있는 줄기 세포 요법
- 건강한 장내 미생물 군유 전체 복원을 돕기 위해 기증자로부터 건강한 대변을 이식하는 대변 이식 (분변 이식이라고도 함)
- UC와 관련된 염증을 포함하여 전반적인 신체 염증을 감소시키는 데 도움이 될 수있는 대마초
UC에 대한 현재 치료법
UC에 대한 현재 치료에는 약물 또는 교정 수술의 조합이 포함됩니다. 다음 옵션에 대해 의사와 상담하십시오.
UC를위한 약물
UC 치료에 사용되는 여러 약물이 있으며, 각 약물은 결장의 염증을 조절하여 조직 손상을 막고 증상을 관리하는 것을 목표로합니다.
확립 된 약물은 경증에서 중등도 UC에 가장 도움이되는 경향이 있습니다. 의사는 다음 중 하나 또는 조합을 권장 할 수 있습니다.
- 코르티코 스테로이드
- 생물학적 제제
- 아미노 살리 실 레이트 (5-ASA)
- 면역 조절제
치료 수술
UC 환자의 최대 1/3이 결국 수술이 필요할 것으로 예상됩니다. 일반적으로 UC와 관련된 증상 (경련, 혈성 설사, 장 염증 등)은 수술로 멈출 수 있습니다.
전체 대장을 제거 (전체 대장 절제술)하면 UC 결장 증상이 완전히 중지됩니다.
그러나 전체 대장 절제술은 다른 부작용과 관련이 있습니다. 이 때문에 결장의 병든 부분 만 제거하는 부분 결장 절제술이 대신 시행됩니다.
물론 수술이 모든 사람을위한 것은 아닙니다. 부분 또는 전체 결장 절제술은 일반적으로 중증 UC 환자를 위해 예약됩니다.
장 절제술은 UC에 대한 의학적 치료에 잘 반응하지 않은 사람들을위한 옵션이 될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 수년간의 의학적 치료 후이며, 질병을 제어하는 약물의 부작용 또는 감소 된 능력으로 인해 삶의 질이 저하됩니다.
부분 또는 전체 결장 절제
전체 절제술에서는 전체 대장이 제거됩니다. 이것이 UC에 대한 유일한 진정한 치료법이지만 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.
부분 절제술에서 대장 외과 의사는 양쪽에 건강한 조직 여백이있는 결장의 병든 부위를 제거합니다. 가능하면 대장의 나머지 두 끝이 외과 적으로 결합되어 소화 시스템을 다시 연결합니다.
이렇게 할 수없는 경우 장은 복벽으로 이동하고 배설물은 회장루 또는 결장루 주머니에 넣어 몸 밖으로 배출됩니다.
현대적인 수술 기법을 사용하면 초기 절제 수술 중이나 치유 기간 후에 남은 장을 항문에 다시 연결할 수 있습니다.
응급 수술
수술은 종종 UC가 심각해 지거나 암에 이르는 이형성 변화가 발생할 때까지 지연되지만, 일부 사람들은 병든 장을 유지할 위험이 너무 크기 때문에 응급 대장 제거 수술이 필요할 수 있습니다.
UC 환자는 다음과 같은 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다.
- 독성 거대 결장 (생명을 위협하는 대장 확장)
- 대장 내 통제되지 않은 출혈
- 결장 천공
응급 수술을 받으면 더 많은 위험과 합병증이 발생합니다. 또한 응급 수술을받는 환자는 적어도 일시적으로 회장 절개 또는 결장 절개가 필요할 가능성이 더 높습니다.
수술로 인한 합병증
장 수술의 일부는 배변 전에 노폐물을 모으는 항문 근처에 주머니를 만드는 것입니다.
수술의 합병증 중 하나는 주머니에 염증이 생겨 설사, 경련 및 발열을 유발할 수 있다는 것입니다. 이를 파우치 염이라고하며 장기간 항생제로 치료할 수 있습니다.
장 절제술의 다른 주요 합병증은 소장 폐색입니다. 소장 폐색은 먼저 정맥 수액 및 장 휴식 (감압을위한 비위 관 흡입)으로 치료합니다. 그러나 심각한 소장 폐색은 수술로 치료해야 할 수 있습니다.
수술로 UC의 위장 증상을 치료할 수 있지만 항상 다른 감염 부위를 치료하는 것은 아닙니다. 때때로 UC 환자는 눈, 피부 또는 관절에 염증이 있습니다.
이러한 유형의 염증은 장이 완전히 제거 된 후에도 지속될 수 있습니다. 이것은 드문 경우이지만 수술을 받기 전에 고려해야 할 사항입니다.
테이크 아웃
UC에 대한 의학적 치료법은 없지만 새로운 약물은 전반적인 삶의 질을 높이는 동시에 재발 횟수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
UC가 과도하게 활동하면 근본적인 염증을 교정하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이것이 UC를 "치료"할 수있는 유일한 방법입니다.
동시에 UC 치료의 다른 측면이 가능한 치료법에 대해 지속적으로 연구되고 있습니다. 여기에는 다른 유형의 수술과 대마초와 같은 대체 요법이 포함됩니다.
의학적 치료법이있을 때까지 조직 손상을 예방할 수 있도록 발적을 예방하는 데 적극적인 태도를 취하는 것이 중요합니다. 귀하에게 가장 적합한 옵션이 무엇인지 의사와상의하십시오.
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