궤양 성 대장염 치료제 : 생물학적 제제, 피해야 할 약물 등 - 건강

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궤양 성 대장염 환자를위한 약물

개요

궤양 성 대장염 (UC)은 주로 대장, 특히 결장에 영향을 미치는 염증성 장 질환 (IBD)의 일종입니다. UC는 신체 면역 체계의 비정상적인 반응으로 인해 발생할 수 있습니다.

UC에 대한 알려진 치료법은 없지만 여러 유형의 약물을 사용하여 증상을 관리 할 수 있습니다.

UC의 증상은 다음과 같습니다.

복통, 불편 함 또는 경련
지속적인 설사
대변의 피

증상은 일정하거나 재발하는 동안 악화 될 수 있습니다.

다양한 약물을 사용하여 다음을 수행 할 수 있습니다.

염증으로 인한 붓기와 자극 감소
당신이 가진 플레어 업의 수를 줄이십시오
결장이 치유되도록

UC를 치료하기 위해 5 가지 주요 종류의 약물이 사용됩니다. 그들, 그들의 이점 및 가능한 부작용에 대해 자세히 알아보십시오.

Aminosalicylates (5-ASA 약물)

Aminosalicylates는 결장의 염증을 감소시켜 UC 증상을 줄이는 데 도움이되는 것으로 생각됩니다. 5-ASA 약물이라고도합니다.

이 약물은 경증에서 중등도의 UC 환자에게 권장됩니다. 그들은 재발을 방지하거나 당신이 가진 재발의 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

예는 다음과 같습니다.

메살라 민

메살라 민은 다음과 같이 경구로 복용 할 수 있습니다.

지연 방출 정제
연장 방출 캡슐
지연 방출 캡슐

Mesalamine은 직장 좌약 또는 직장 관장으로도 사용할 수 있습니다.

일부 형태의 메살라 민은 제네릭 의약품으로 사용할 수 있습니다. 또한 다음과 같은 여러 브랜드 이름 버전이 있습니다.

Apriso
Asacol HD
Canasa
Delzicol
Lialda
Pentasa
로와 사
sfRowasa (아황산염이없는로와 사)

부작용 및 상호 작용

메살라 민의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

설사
두통
구역질
복통, 경련 및 불편
트림
발진

메살라 민의 드물지만 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

가슴 통증
호흡 곤란
불규칙한 심장 리듬
간부전

메살라 민이 상호 작용할 수있는 약물의 예는 다음과 같습니다.

azathioprine (Azasan, Imuran), 때때로 UC 치료에 사용되는 면역 억제제
UC 치료에 때때로 사용되는 화학 요법 약물 인 머 캅토 퓨린 (Purixan)
아스피린 및 이부프로펜 (Advil, Motrin)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

올 살라 진

Olsalazine은 입으로 복용하는 캡슐로 제공됩니다. 브랜드 약품 Dipentum으로 사용할 수 있습니다.

올 살라 진은 제네릭 의약품으로 제공되지 않습니다.

부작용 및 상호 작용

올 살라 진의 더 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

설사 또는 느슨한 변
복통
발진 또는 가려움

올 살라 진의 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

빈혈과 같은 혈액 질환
간부전
심장 염증 및 심장 리듬 변화와 같은 심장 문제

올 살라 진이 상호 작용할 수있는 약물 및 생물학적 제제의 예는 다음과 같습니다.

헤파린, 혈액 희석제
enoxaparin (Lovenox) 또는 dalteparin (Fragmin)과 같은 저 분자량 헤파린
화학 요법 약물 인 티오 구아닌
머 캅토 퓨린
수두 대상 포진 백신

발 살라 지드

Balsalazide는 입으로 복용하는 캡슐로 제공됩니다.

캡슐은 제네릭 의약품 및 브랜드 의약품 Colazal로 제공됩니다.

부작용 및 상호 작용

balsalazide의보다 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

두통
복통
설사
구역질
구토
호흡기 감염
관절 통증

발 살라 지드의 심각한 부작용에는 빈혈 및 간부전과 같은 혈액 질환이 포함될 수 있습니다.

Balsalazide는 NSAID 또는 azathioprine과 상호 작용할 수 있습니다. 아스피린이나 기타 살리 실 레이트에 알레르기가있는 사람은 발 살라 지드를 복용해서는 안됩니다.

설파살라진

Sulfasalazine은 다음과 같이 경구로 복용합니다.

즉시 방출 형 태블릿
지연 방출 정제

제네릭 의약품 및 브랜드 의약품 인 Azulfidine으로 제공됩니다.

부작용 및 상호 작용

설파살라진의보다 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

식욕 부진
두통
구역질
구토
배탈
남성의 정자 수 감소

설파살라진의 기타 드물지만 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

빈혈과 같은 혈액 질환
피부 상태 스티븐스-존슨 증후군과 같은 심각한 알레르기 반응
간부전
신장 문제

설파살라진은 엽산 또는 심장병 치료제 인 디곡신 (라 녹신)과 같은 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

중요한 고려 사항

American Gastroenterological Association (AGA)은 광범위한 경증 내지 중등도 질환이있는 성인이 저용량 메살라 민, 설파살라진보다 표준 용량의 경구 메살라 민 또는 디아 조 결합 5-ASA 약물을 선택하거나 전혀 치료하지 않을 것을 강력히 권장합니다.

표준 용량의 메살라 민은 하루 2 ~ 3g (g)입니다.

올 살라 진과 발 살라 지드는 디아 조 결합 5-ASA 약물의 예입니다. 이러한 약물을 복용하면 결장의 박테리아가 메살라 민으로 전환합니다.

이미 약물로 차도를 얻었거나 다른 약물을 감당할 수없는 사람들과 같은 특정 그룹은 설파살라진을 고수하는 것이 좋습니다. 그러나 sulfasalazine은 부작용 위험이 더 큽니다.

표준 용량 메살라 민 또는 디아 조 결합 5-ASA 약물에 반응하지 않는 경우 AGA는 직장 메살라 민과 고용량 경구 메살라 민 (하루 3g 이상)의 조합을 제안합니다.

코르티코 스테로이드

코르티코 스테로이드는 신체의 전반적인 면역 체계 반응을 감소시킵니다. 이것은 신체의 염증을 줄이는 데 도움이됩니다. 이러한 유형의 약물은 중등도에서 중증의 활동성 UC 환자를 치료하는 데 사용됩니다.

코르티코 스테로이드에는 다음이 포함됩니다.

부데소니드

미국 식품의 약국 (FDA)은 UC에 대해 두 가지 형태의 부 데소 나이드를 승인했습니다.

연장 방출 태블릿
직장 거품

둘 다 브랜드 약품 Uceris로 제공됩니다. 이 정제는 제네릭 의약품으로도 제공됩니다.

부작용 및 상호 작용

budesonide의 더 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

두통
구역질
호르몬 코티솔 수치 감소
상복부 통증
피로
팽만감
좌창
요로 감염 (UTI)
관절 통증
변비

부데소니드의 심각한 부작용은 다음과 같습니다.

아나필락시스
면역 억제제를 복용하는 사람들의 감염
고혈압
다리 경련, 갈증 증가, 배뇨 증가와 같은 증상으로 나타나는 낮은 칼륨

Budesonide는 다음과 같은 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

HIV 치료에 사용되는 ritonavir (Norvir) 및 saquinavir (Invirase)와 같은 프로테아제 억제제
이트라코나졸 (Sporanox, Onmel) 및 케토코나졸 (Extina, Ketozole)과 같은 항진균제
에리트로 마이신 (Eryc, Ery-Tab), 항생제

고용량의 부데소니드 또는 기타 코르티코 스테로이드를 복용하는 사람들도 생백신을 피해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

코 독감 백신
수두 백신
홍역, 유행성 이하선염 및 풍진 (MMR) 백신

프레드니손, 프레드니솔론 및 메틸 프레드니솔론

프레드니손은 경구로 복용하며 다음과 같이 사용할 수 있습니다.

즉시 방출 형 태블릿
지연 방출 정제
액체 용액

제네릭 약품과 브랜드 약품 인 Prednisone Intensol (액체 용액) 및 Rayos (지연 방출 정제)로 제공됩니다.

UC에 대해 FDA 승인을받은 프레드니솔론의 형태는 다음과 같습니다.

즉시 방출 태블릿
녹이는 정제
액체 용액
시럽

입으로 이러한 형태를 취할 수 있습니다. 프레드니솔론은 제네릭 약품과 브랜드 약품 인 Millipred (액체 용액) 및 Prelone (시럽)으로 제공됩니다.

Methylprednisolone은 두 가지 형태로 제공됩니다.

경구 정제
주 사용 약물

제네릭 의약품 및 브랜드 의약품 인 Medrol (경구 정제) 및 Depo-Medrol (주사 가능한 의약품)으로 제공됩니다.

부작용, 합병증 및 상호 작용

고용량으로 투여 할 때 이러한 약물의 부작용은 사실상 구별 할 수 없습니다. 더 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

혈당 수치 증가
안절부절 못함 또는 불안
혈압 상승
다리나 발목의 체액 저류로 인한 부기
식욕 증가
살찌 다
두통
얇아지는 피부
생리주기의 변화

심각한 부작용 및 합병증은 부데소니드와 관련된 것과 유사합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

아나필락시스
골다공증 및 골절 위험 증가
심장 마비, 가슴 통증 및 심장 리듬 변화와 같은 심장 문제
발작
낮은 칼륨

프레드니손, 프레드니솔론 및 메틸 프레드니솔론과 상호 작용할 수있는 약물의 예는 다음과 같습니다.

페니토인 (딜란 틴)과 같은 항 경련제
와파린 (Coumadin, Jantoven) 및 헤파린과 같은 혈액 희석제
항생제 인 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune), 케토코나졸 및 리팜핀
아스피린

이러한 약물을 고용량으로 복용하는 사람은 다음과 같은 생백신도 피해야합니다.

코 독감 백신
수두 백신
MMR 백신

면역 조절제

면역 조절제는 자체 면역 체계에 대한 신체의 반응을 감소시키는 약물입니다. 그 결과 몸 전체의 염증이 낮아집니다.

면역 조절제는 UC 재발의 수를 줄이고 증상없이 더 오래 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 5-ASA 약물과 코르티코 스테로이드로 증상을 관리하지 않은 사람들에게 처방됩니다. 그러나 이러한 약물이 작동을 시작하려면 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

미국 식품의 약국 (FDA)은 UC 치료를위한 면역 조절제를 승인하지 않았습니다.

그러나 유용한 옵션으로 의학 문헌에서 잘 뒷받침되며 의사가 여전히 처방 할 수 있습니다. 이를 오프 라벨 약물 사용이라고합니다.

라벨이없는 약물 사용에 대해 자세히 알아보십시오.

메토트렉세이트

Methotrexate는 경구 정제로 제공됩니다. 정맥 주사 (IV), 근육 주사 또는 피하 주사로 투여 할 수도 있습니다.

이 태블릿은 제네릭 의약품 및 브랜드 의약품 Trexall로 제공됩니다.

IV 및 근육 주사는 제네릭 의약품으로 제공됩니다. 피하 주사는 브랜드 약품 Otrexup 및 Rasuvo로 제공됩니다.

아자 티오 프린

UC 치료를 위해 azathioprine은 경구 복용하는 정제로 제공됩니다. 제네릭 의약품과 브랜드 의약품 인 Azasan 및 Imuran으로 제공됩니다.

머 캅토 퓨린

Mercaptopurine은 정제 또는 액체 현탁액으로 제공되며 둘 다 경구 복용합니다.

이 정제는 제네릭 의약품으로 만 제공되며, 현탁액은 브랜드 의약품 Purixan으로 만 제공됩니다.

타크로리무스

Tacrolimus는 다음과 같은 형태로 제공됩니다.

캡슐
연장 방출 캡슐
연장 방출 태블릿
액체 현탁액
주 사용 약물

이 약물의 브랜드 버전에는 Astagraf XL (연장 방출 캡슐), Envarsus XR (연장 방출 정제) 및 Prograf (다양한 형태)가 포함됩니다.

Tacrolimus는 일반 의약품으로도 제공됩니다.

부작용 및 상호 작용

이러한 면역 조절제의보다 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

두통
구역질
구토
설사
구강 염증
피로
낮은 혈구 수치

면역 조절 제가 상호 작용할 수있는 약물의 예는 다음과 같습니다.

통풍 약물 인 allopurinol (Lopurin, Zyloprim) 및 probenecid (Probalan)
sulfasalazine, mesalamine 및 olsalazine과 같은 5-ASA 약물
lisinopril (Prinivil, Zestril) 및 enalapril (Epaned, Vasotec)과 같은 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제
와파린
리바비린 (Rebetol, Virazole), C 형 간염 치료제
나프록센 및 이부프로펜과 같은 NSAID
페니토인
항생제 군인 술폰 아미드

중요한 고려 사항

2018 년 연구에 따르면 메토트렉세이트는 UC에 대한 관해를 유지하는 데 효과적이지 않을 수 있습니다.

UC 환자는 메토트렉세이트를 복용 할 때 위장 및 장 문제가 발생할 위험이 더 높습니다.

야누스 키나제 (JAK) 억제제

야누스 키나제 (JAK) 억제제는 신체의 면역 반응을 감소시키고 염증을 유발하는 신호를 차단합니다.

이 약물은 중등도에서 중증 UC에 사용됩니다. 그들은 다른 치료보다 더 빨리 작동합니다.

토파 시티 닙

2018 년 FDA는 UC 치료에 토파 시티 닙 사용을 승인했습니다.

이전에는 류마티스 관절염 치료를 위해 FDA 승인을 받았지만 UC 치료를 위해 오프라 벨로 사용되었습니다.

토파 시티 닙은 다음과 같이 제공됩니다.

즉시 방출 형 태블릿
연장 방출 태블릿
액체 용액

Xeljanz 및 Xeljjanz XR이라는 브랜드 이름으로 만 제공됩니다. Xeljanz는 UC의 장기 치료를 위해 주사가 아닌 구두로 투여되는 최초의 약물입니다.

부작용, 합병증 및 상호 작용

부작용 및 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

설사
두통
폐렴 및 맹장염을 포함한 감염
피부암
폐 색전증
빈혈증

토파 시티 닙은 다음과 같은 다른 약물과 함께 사용하면 부정적인 반응을 일으킬 수 있습니다.

케토코나졸
리팜핀
아자 티오 프린과 같은 면역 억제제

중요한 고려 사항

효과를 발휘하는 데 필요한 가장 적은 양으로 만 사용해야합니다.

AGA는 토파 시티 닙이 임상 또는 등록 연구에만 사용되도록 권장합니다. 캐나다의 안전성 연구에 따르면 혈전 위험이 있습니다.

생물학적 제제

Biologics는 살아있는 유기체로부터 실험실에서 개발 된 유 전적으로 설계된 약물입니다. 이 약물은 신체의 특정 단백질이 염증을 일으키는 것을 방지합니다. 생물학적 제제는 일반적으로 중등도에서 중증의 UC 환자에게 사용됩니다.

5-ASA 약물, 코르티코 스테로이드 또는 면역 조절제와 같은 치료로 증상을 관리 할 수없는 경우에도 사용됩니다.

Biologics는 브랜드 의약품으로 만 제공됩니다.

그러나 바이오시 밀러 약물은 존재합니다. 바이오시 밀러는 생물학적 제제의 정확한 사본은 아니지만 효과, 강도 및 부작용이 매우 유사합니다. 또한 더 저렴합니다.

특허법으로 인해 대부분의 바이오시 밀러는 미국에서 아직 구매할 수 없습니다. Remicade 바이오시 밀러 Renflexis, Avsola 및 Inflectra 만 현재 사용할 수 있습니다.

성인의 UC 치료를 위해 FDA 승인을받은 종양 괴사 인자 (TNF) 억제제는 다음과 같습니다.

아 달리 무맙 (Humira), 피하 주사로 투여
adalimumab-adaz (Hyrimoz), 피하 주사로 투여
adalimumab-adbm (Cyltezo), 피하 주사로 투여
adalimumab-afzb (Abrilada), 피하 주사로 투여
아 달리 무맙-아토 (Amjevita), 피하 주사로 투여
adalimumab-bwwd (Hadlima), 피하 주사로 투여
adalimumab-fkjp (Hulio), 피하 주사로 투여
골리 무맙 (Simponi), 피하 주사로 투여
infliximab (Remicade), IV 주입으로 투여
infliximab-abda (Renflexis), IV 주입으로 투여
infliximab-axxq (Avsola), IV 주입으로 투여
infliximab-dyyb (Inflectra), IV 주입으로 투여

2021 년 2 월 FDA는 5 세 이상 어린이의 중등도에서 중증 UC 치료를 위해 휴미라를 승인했습니다.

다른 유형의 생물학적 제제는 다음과 같습니다.

우 스테 키누 맙 (Stelara), IV 주입으로 투여
vedolizumab (Entyvio), IV 주입으로 투여

개선을보기 전에 최대 8 주 동안 생물학적 제제를 복용해야 할 수도 있습니다.

부작용 및 상호 작용

생물학적 제제의보다 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

두통
발열
오한
구역질
두드러기 또는 발진
감염 증가

생물학적 약물은 다음과 같은 다른 약물 및 생물학적 제제와 상호 작용할 수 있습니다.

크론 병 또는 다발성 경화증 치료에 사용할 수있는 나탈리 주맙 (Tysabri)
tocilizumab (Actemra), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia), 주로 관절염 치료에 사용됩니다.
와파린
사이클로스포린
테오필린 (Theo-24, Theochron), 천식 치료제
수두 대상 포진 백신과 같은 생백신