갑상선 안구 질환 (TED)은자가 면역 질환 인 그레이브스 병 환자의 약 40 %에서 발생합니다.
일반적인 증상으로는 눈 자극, 염증 및 발적이 있습니다. 더 심한 경우, 사람들은 돌출, 눈꺼풀 수축 및 시신경 압력을 경험합니다.
치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 가정 요법
- 약물
- 수술
일부 치료법은 TED 자체를 다루고 다른 치료법은 근본적인 그레이브스 병을 치료합니다.
더 나은 치료 옵션에 대한 지속적인 연구가 있습니다. TED 관리의 최신 정보를 알아 보려면 계속 읽으십시오.
가정 요법
TED의 활동 단계에서 가정 간호는 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 눈을 윤활하는 점안액
- 시원한 압축
- 감광성을 위해 선글라스 착용
- 복 시용 프리즘이있는 안경 착용 (안과 전문의가 권장 할 수 있음)
약물
IV 주입
Teprotumumab-trbw (Tepezza)는 TED의 경우 부기를 완화하기 위해 개발 된 항체 약물입니다. 시신경에 가해지는 압력을 완화하고 눈의 돌출을 줄여줍니다.
FDA (Food and Drug Administration)에 따르면 이것은 TED 치료 용으로 승인 된 최초의 약품입니다.
Teprotumumab-trbw는 주입 된 약물입니다. 이것은 팔의 정맥 주사 (IV) 바늘을 통해 전달된다는 것을 의미합니다. 치료에는 8 회의 IV 주입이 포함됩니다.
각 주입은 3 주 간격으로 진행됩니다. 많은 사람들이 약 6 주 후에 증상이 호전되는 것을 느낄 것입니다. 약의 전체 용량을 받기 위해 필요한 모든 주입을받는 것이 중요합니다.
다른 약물과 마찬가지로 부작용이있을 수 있습니다. teprotumumab-trbw의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로
- 근육 경련
- 구역질
- 설사
- 두통
항 갑상선 약물
그레이브스 병은 갑상선을 공격하는자가 면역 질환입니다. 공격을 받으면 갑상선은 너무 많은 갑상선 호르몬을 방출합니다. 이것을 갑상선 기능 항진증이라고합니다.
항 갑상선 약물은 갑상선이 호르몬을 생성하는 것을 막습니다. 목표는 건강한 목표에 갑상선 수치를 가져 오는 것입니다.
TED는 그레이브스 병과 함께 자주 발생하지만 별도의 조건입니다. TED는 여전히 낮거나 정상적인 갑상선 수치로 발생할 수 있습니다. 조건은 자체 코스를 운영합니다.
갑상선 수치가 너무 높거나 낮 으면 의료 서비스 제공자가 혈중 수치를 면밀히 모니터링합니다. 이는 치료가 효과가 있는지 또는 조정이 필요한지 판단하는 데 도움이됩니다.
기타 치료
합성 호르몬
갑상선이 제거되면 미국 갑상선 협회 (ATA)의 2016 년 지침에 따라 수치가 너무 낮아질 수 있으며 합성 갑상선 호르몬을 복용하게됩니다.
항 갑상선 약물로 인해 갑상선 수치가 낮은 경우 의사는 약물 복용량을 줄입니다.
셀레늄 보충제
임상 시험에 따르면 셀레늄을 섭취하면 TED가 세포에 미치는 피해를 줄일 수 있습니다.
셀레늄은 경구 보충제로 복용하는 항산화 제입니다. 의사는 셀레늄이 귀하의 상태에 도움이 될 수 있는지에 대해 조언 할 수 있습니다.
보툴리눔 독소 A
의사는 사시를 치료하기 위해 눈 근육에 보툴리눔 독소 A (BTA)를 주입 할 것을 제안 할 수 있습니다. 물체를 볼 때 눈이 서로 올바르게 정렬되지 않는 경우입니다.
BTA는 눈꺼풀에 주입하여 모양과 위치를 개선 할 수도 있습니다.
주사 요법은 영구적이지 않으므로 활성 또는 비활성 TED에서 사용할 수 있습니다.
방사성 요오드
방사성 요오드는 그레이브스 병 치료에 사용되었지만, 갑상선 안구 질환을 악화시킬 수 있다는 증거가 많이 있습니다. ATA 지침에 따르면 수술 또는 항 갑상선 약물은 중등도에서 중증 TED의 경우에 가장 좋습니다.
방사선 요법은 특히 임산부와 흡연자의 경우 피해야합니다.
수술
갑상선 절제술
TED가 활성화되어 있다면 그레이브스 병을 치료하는 가장 좋은 방법에 대한 여러 증거가 있습니다.
모든 갑상선을 제거하는 수술로 그레이브스 병이 재발 할 가능성이 거의 없습니다. 그러나 갑상선 절제술이 귀하에게 적합하지 않은 몇 가지 이유가 있습니다.
눈 수술
TED의 심각성에 따라 수술이 치료 계획의 일부가 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 궤도 감압
- 사시 (안구 근육) 수술
- 눈꺼풀 수축 수술
이러한 수술은 증상을 관리하고 눈의 기능과 모양을 회복하는 데 사용됩니다.
외과 의사는 계속해서 기술을 개선하고 있습니다.
예를 들어, John Hopkins Medicine에 따르면 안와 감압 수술은 콧 구멍을 통해 수행 될 수 있습니다. 피부를 절개하지 않기 때문에 회복 시간이 더 빠릅니다.
테이크 아웃
더 나은 결과와 덜 침습적 인 접근 방식으로 TED를위한 수술과 약물의 발전이있었습니다.
TED 치료를위한 최상의 옵션에 대해 의사와상의하십시오.
