위 이식 수술은 자주 시행되지 않으며 일반적으로 독립형 수술이 아닙니다. 위 이식은 일반적으로 다기관 이식 수술의 일부로 수행됩니다.
위 이식 수술, 일반적으로 관련된 장기 및 절차 작동 방식에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
위 이식이란 무엇입니까?
위 이식은 질병에 걸린 위를 사망 한 사람의 건강한 기증자와 일치시키는 수술 절차입니다. 위 이식은 일반적으로 자체적으로 수행되지 않고 다른 복부 장기와 함께 수행됩니다.
다 내장 이식은 다음을 대체하는 절차입니다.
- 위
- 콩팥
- 간
- 소장 및 / 또는 대장
- 그리고 아마도 신장
변형 된 다 내장 이식에서는 간을 유지합니다.
위 이식은 언제 필요합니까?
위 이식은 일반적으로 다른 위장 기관도 병에 걸리고 치료할 다른 방법이 없을 때 수행됩니다. 의사가 다 내장 이식을 제안 할 수있는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
- 암
- 복부 내 침윤이있는 데스 모이 드 종양
- 내분비 종양
- 위 정맥 증
- 혈관 복부 외상
- 다양한 선천성 이상
장기 이식을 할 경우 남은 평생 동안 거부 방지 약물을 복용해야합니다. 또한 상당한 수의 잠재적 인 합병증이 있습니다.
여러 유형의 위 문제가 있지만 위 이식 자체는 의학적으로 필요하지 않습니다. 상상하기 힘들지만 위없이 살 수 있기 때문입니다.
위암과 같은 일부 상태에서는 위를 부분적으로 또는 완전히 제거해야 할 수 있습니다. 암이 위 밖으로 퍼지지 않았다면 다른 복부 장기를 제거 할 필요가 없습니다.
위 전체를 제거하는 것을 전체 위 절제술이라고합니다. 이 절차에서 외과의는 식도를 소장에 연결합니다. 어떤 경우에는 조금 더 많은 음식을 담을 수있는 작은 주머니를 만들 수도 있습니다.
어느 쪽이든 소화 시스템은 여전히 작동합니다. 점차적으로 규칙적인 음식을 도입 할 수 있으며 몇 달 내에 비교적 정상적인 식단을 유지해야합니다. 그러나 큰 식사는 과거의 일입니다. 하루 종일 훨씬 적은 양의 식사를해야합니다.
위 이식 수술은 어떻습니까?
장기 이식에 이르는 길은 일반적으로 길다. 많은 것은 건강한 호환 기관의 가용성과 양쪽에서 수술 팀의 조정에 달려 있습니다.
수술은 복잡합니다. 수술 팀의 구성원은 다음과 같습니다.
- 외과 간호사
- 마취 전문의
- 위장병 전문의
- 이식 외과의
- 이식 간 전문의 (간 전문의)
- 방사선 학자
절차 적 단계
절차는 약 8 ~ 12 시간이 소요되며 다음 단계가 포함됩니다.
- 전신 마취가 시행됩니다.
- 외과의는 복부를 길게 절개합니다.
- 복부 장기는 감염의 징후 또는 성공적인 이식을 방해 할 수있는 다른 모든 것이 있는지 검사합니다.
- 교체되는 장기가 제거됩니다.
- 수술팀은 기증자의 장기를 이식합니다. 여러 장기가 포함되기 때문에 외과 팀은 GI 내용물, 정맥 및 동맥의 흐름과 같은 많은 중요한 연결을 다시 설정해야합니다.
- 외과의는 모든 출혈이 통제되는지 확인합니다.
- 절개가 닫힙니다.
수술의 특성에 따라 외과의는 장루를 만들 수 있습니다. 이렇게하면 고형 폐기물이 복부의 구멍을 통해 남게됩니다. 폐기물은 신체 외부의 가방에 모입니다. 일시적 일 수 있습니다.
위 이식의 회복은 어떻습니까?
회복은 중환자 실 (ICU)에서 시작됩니다. 정맥 주사 (IV) 수액, 영양 및 의약품을 받게됩니다. 모니터링 장비는 심박수, 호흡 및 혈압과 같은 활력 징후를 추적합니다.
절개 부위에는 수술로 인한 과도한 액체를 제거하는 데 도움이되는 배수구가 여러 개 있습니다. 일시적 일뿐입니다.
복용 할 수있는 약물
이때받을 수있는 약은 다음과 같습니다.
- 면역 억제제. 이러한 거부 방지 약물은 면역 체계가 새로운 장기를 거부하지 않도록합니다.
- 항 감염 제. 이 약물은 약해진 면역 체계가 감염과 싸우는 데 도움이됩니다.
- 진통제 또는 기타 약물. 수술 또는 기타 의학적 상태의 부작용을 치료하기 위해 추가 약물을 투여 할 수 있습니다.
회복 상태에 따라 1 ~ 2 주 동안 ICU에 머물게됩니다. 그런 다음 병원의 다른 지역으로 이동합니다.
영양 및 혈전 위험 감소
가능한 한 빨리 간호팀이 이동을 도와 드릴 것입니다. 움직이는 것은 혈전 및 흉부 감염의 위험을 줄이는 데 도움이되므로 회복에 중요합니다. 앉은 자세로 시작한 다음 짧은 산책을 시작합니다.
액체 영양을 공급하기 위해 위장에 수 유관이있을 수도 있습니다. 의사가 장이 영양소와 비타민을 적절하게 흡수 할 수 있다고 확신하면 천천히 입으로 다시 먹습니다.
영양사가 당신과 밀접하게 일할 것이므로 무엇을 먹고 피해야하는지 알고 있습니다. 당신은 천천히 정상적인 식단을 구축 할 것입니다.
입원 기간
입원 기간은 4 ~ 6 주일 수 있습니다. 다음 사항을 면밀히 모니터링해야합니다.
- 혈중 나트륨, 칼륨 및 철분 수치
- 비타민과 미네랄 수치
- 감염 징후
- 신장 기능
이러한 검사 중 일부는 처음에는 일주일에 한 번 수행 한 다음 몇 개월마다 수행해야 할 수도 있습니다.
회복하는 동안 의사는 감염 가능성을 낮추기 위해 군중을 피할 것을 권장 할 수 있습니다.
몇 달에서 1 년 동안 완전히 회복되지 않을 수도 있습니다. 그리고 남은 생애 동안 장기 부전을 피하기 위해 면역 억제제를 계속 복용해야합니다. 복용량은 때때로 조정되어야 할 수도 있습니다.
위 이식의 잠재적 위험과 합병증은 무엇입니까?
위 이식과 관련된 수술은 복잡하며 특정 합병증의 위험이 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 감염
- 내부 출혈
- 수술 후 출혈
- 혈관 누출 또는 막힘
- 주변 장기 손상
- 혈전증
- 담즙 누출 또는 막힘
- 장 누출
- 장기 거부 또는 장기 부전
또한 다음과 같은 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 특정 유형의 암
- 걱정
- 우울증
위 이식에 대한 전망은 어떻습니까?
위 이식은 일반적으로 자체적으로 수행되지 않으므로 이것만으로는 예후를 제공하기가 어렵습니다.
최초의 다중 내장 이식은 1983 년에 이루어졌습니다. 환자는 수술 직후 사망했습니다. 그 이후로 수술 기술과 면역 억제 약물이 극적으로 향상되었습니다. 하지만 여전히 일반적인 수술은 아니며 장기 생존 통계도 부족합니다.
2017 년 리뷰에서 연구원들은 500 건 이상의 장 및 다 내장 이식 수술을 평가했습니다. 이 연구는 위와 관련된 수술에 대한 통계를 제공하지 않았습니다. 그러나 장, 간 및 췌장 조합 이식의 생존율은 다음과 같습니다.
개별 결과는 다음과 같은 요인에 따라 크게 다릅니다.
- 나이, 전반적인 건강, 기저 질환
- 부작용 및 합병증
- 약물 및 후속 일정을 얼마나 잘 준수 할 수 있는지
다중 내장 이식은 생명을 구하기위한 조치입니다. 담당 의사는 귀하의 건강 이력 및 기타 요인을 검토하여 회복을 위해 무엇을 기대할 수 있는지에 대한 아이디어를 제공합니다.
테이크 아웃
장기 이식 수술은 생명을 구하지 만 모니터링 및 거부 방지 약물에 대한 평생의 헌신이 필요합니다.
위없이 살 수 있으므로 다른 복부 기관도 실패하지 않는 한 위 이식 수술은 일반적으로 선택되지 않습니다.
다 내장 이식은 위, 내장, 췌장, 간 및 가능하면 신장을 대체하는 것을 포함합니다. 회복 기간이 긴 복잡한 절차입니다. 그러나 다른 옵션이 실패하면 다중 내장 이식이 생명의 은인이 될 수 있습니다.