개요
파킨슨 병은 떨림 및 뻣뻣함과 같은 운동 증상을 일으키는 것으로 가장 잘 알려져 있습니다. 그러나이 상태를 가진 많은 사람들은 우울증과 불안을 포함한 정신 건강 증상도 가지고 있습니다.
정신병은 사람들이 현실과의 접촉을 잃는 더 심각한 증상입니다. 파킨슨 병 환자의 20 ~ 40 %가 초기 단계에 정신병 증상을 보입니다. 말기에는 최대 70 %의 사람들이 정신병을 경험할 것입니다.
파킨슨 병의 정신병은 관리하기 어려울 수 있지만 약물은 이러한 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
증상은 무엇입니까?
파킨슨 병 정신병의 두 가지 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 환각 : 실제가 아닌 것을보고, 듣고, 냄새 맡고, 맛보고, 느끼는 것.
- 망상 : 사실이 아닌 것을 믿는다.
파킨슨 병의 환각에는 어떤 종류가 있습니까?
환각은 오감에 영향을 줄 수 있습니다.
- 시력 (시각적). 벽에 기어가는 곤충이나 사망 한 친척과 같이 거기에없는 무언가를 봅니다.
- 청각 (청각). 실제가 아닌 목소리 나 소리를 듣습니다.
- 냄새 (후각). 쿠키 굽기 또는 스컹크 스프레이와 같이 거기에없는 냄새를 맡습니다.
- 느낌 (촉각). 피부에 기어 다니는 벌레와 같은 상상의 것을 느낍니다.
- 맛 (미각). 입안에서 먹은 음식이나 질병이 아닌 이상한 맛이 나는 경우.
어떤 사람들은 근처에 사람이나 동물의 존재를 감지합니다. 다른 사람들은 실제 물건이 다른 물건으로 변하는 것을 봅니다. 예를 들어 꽃병이 개로 변하는 것입니다.
어둠이 그림자를 만드는 밤에 환각을 느끼는 것이 더 일반적입니다. 환각은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있습니다.
질병 초기에 대부분의 파킨슨 정신병 환자는 통찰력이 있습니다. 즉, 자신이 겪고있는 것이 실제가 아니라는 것을 이해합니다. 질병의 후반부에 사람들은 종종 통찰력을 잃고 자신이보고 듣고 느끼는 것이 진짜라고 믿습니다.
파킨슨 병의 망상은 무엇입니까?
망상은 현실에 근거하지 않은 생각입니다. 환각만큼 흔하지 않으며 파킨슨 병 환자의 약 8 % 만 영향을받습니다. 그러나 그들은 치료하기가 더 어렵습니다.
가장 흔한 망상은 편집증과 관련이 있습니다. 예를 들어, 사람들이 당신을 잡으려고 밖으로 나가거나 당신의 파트너가 당신을 속이고 있다는 느낌입니다. 이러한 생각은 공격적이거나 심지어 위험한 행동으로 이어질 수 있습니다.
파킨슨 병의 정신병은 어떻게 진단됩니까?
평가를 위해 의사를 방문하는 것으로 시작합니다. 다음과 같은 경우 의사가이 상태를 진단 할 수 있습니다.
- 최소 1 개월 동안 환각 및 망상과 같은 증상을 보임
- 치매, 섬망, 주요 우울증 또는 정신 분열증과 같이 이러한 증상을 유발할 수있는 다른 상태가 없어야합니다.
누가 위험에 처해 있습니까?
파킨슨 병에 걸린 모든 사람이 정신병에 걸리는 것은 아닙니다. 다음과 같은 경우에 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 나이가 많다
- 한동안 파킨슨 병과 함께 살았습니다
- 치매 또는 섬망이있다
- 우울하다
- 파킨슨 병 약을 복용하거나 최근에 복용량을 변경 한 경우
- 불면증 또는 수면 무호흡증과 같은 수면 장애가있는 경우
- 시력이나 청력에 문제가 있습니다
파킨슨 병의 정신병의 원인은 무엇입니까?
파킨슨 병의 정신병에는 두 가지 가능한 원인이 있습니다.
- 질병 자체에서 세로토닌 및 도파민과 같은 뇌 화학 물질 수준의 변화
- 파킨슨 병을 치료하는 약물의 이러한 화학 물질 수치 변화
도파민은 신체가 원활하게 움직이는 데 도움이되는 화학 물질입니다. 파킨슨 병 환자는 도파민 수치가 정상보다 낮아 신체가 뻣뻣하게 움직입니다.
파킨슨 병을 치료하는 약물은 도파민 수치를 높여 움직임을 개선합니다. 그러나 그들은 때때로 부작용으로 정신병을 일으킬 수 있습니다.
파킨슨 병의 정신병에 대한 치료 옵션은 무엇입니까?
파킨슨 병 약물은 정신병을 유발할 수 있기 때문에 의사는 한 번에 하나씩 약물을 끊거나 복용량을 조정하는 것으로 시작할 것입니다. 약을 바꾸면 운동 증상이 악화 될 수 있습니다.
의사는 계속해서 약을 조정할 것입니다. 목표는 환각과 망상을 일으키지 않고 움직임을 향상시키는 복용량을 얻는 것입니다.
약을 바꿔도 효과가 없다면 다음 단계는 항 정신병 약을 복용하는 것입니다. 이 약물은 뇌의 화학 물질 수준을 변경하여 정신병 증상을 예방합니다.
오래된 항 정신병 약물은 파킨슨 병의 운동 증상을 악화시킬 수 있습니다. 비정형 항 정신병 약이라고하는 신약은 운동에 영향을 줄 가능성이 적습니다. 이러한 약물은 라벨이 지정되지 않았으므로 파킨슨 병을 특별히 치료하도록 승인되지 않았습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 클로자핀 (Clozaril)
- 케 티아 핀 (Seroquel)
2016 년 식품의 약국은 pimavanserin (Nuplazid)을 승인했습니다. 파킨슨 병 정신병을 치료하기 위해 특별히 고안된 최초의 약물입니다. Nuplazid는 움직임에 영향을주지 않으면 서 환각 및 망상 횟수를 줄입니다.
Nuplazid 및 기타 최신 항 정신병 약물은 블랙 박스 경고를 표시합니다. 치매와 관련된 정신병이있는 노인의 사망 위험을 높일 수 있습니다. 의사는 이러한 약물 중 하나를 처방하기 전에 이러한 위험과 기타 위험을 고려할 것입니다.
간병인은 사랑하는 사람을 어떻게 지원할 수 있습니까?
현실이 아닌 것을보고, 듣고, 믿는 사람을 돌보는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 가능한 한 인내심을 갖고 침착하게 행동하십시오.
그 사람과 논쟁하지 마십시오. 여전히 통찰력이있는 경우보고있는 내용이 실제가 아니라고 부드럽게 설명합니다. 사랑하는 사람을 돌 보거나 방문하는 사람에게 무엇을 기대하고 어떻게 대응해야하는지 알려주십시오.
환자의 의사와 긴밀히 연락하십시오. 증상이 호전되지 않으면 약물 조정이 필요한지 물어보십시오.
그 사람에게 보청기 나 안경이 필요한지 확인하십시오. 청력이나 시력이 좋지 않으면 때때로 환각을 일으킬 수 있습니다. 또한 야간에 밝은 조명을 켜서 시각적 환상을 유발할 수있는 그림자를 방지 할 수 있습니다.
위험한 물건을 모두 고정하고 집안의 통로를 깨끗하게 유지하여 낙상과 부상을 방지하십시오. 그 사람이 자신이나 다른 사람에게 위험하다고 느끼면 의사에게 연락하십시오.
테이크 아웃
파킨슨 병의 정신병은이 질병에 걸린 사람을 돌보는 데있어 가장 어려운 측면 중 하나 일 수 있습니다. 환자에게 인내심을 갖고 필요할 때 의사 나 정신 건강 전문가의 도움을 받으십시오.
파킨슨 병 약물의 용량을 조절하는 것은 정신병 증상을 완화하는 한 가지 방법입니다. 그래도 효과가 없다면 항 정신병 약물을 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
