Medicare 및 긴급 치료 : 보장 대상은 무엇입니까?

Medicare는 긴급 진료 방문에 대한 보장을 제공합니다.
비용은 플랜 유형에 따라 다릅니다.
긴급 진료 방문은 일반적으로 응급실 방문보다 비용이 저렴합니다.

긴급 치료 센터는 인기있는 비 응급 치료 제공자입니다. 발목이 삐었거나 열이 낮다고 생각되면 긴급 치료를받는 것이 최선의 선택 일 수 있습니다. 그곳에서 의료 전문가는 일반적으로 X- 레이를 찍고, 혈액을 채취하고, 바늘과 같은 작은 절차를 수행 할 수 있습니다.

Medicare가있는 경우 긴급 치료 센터 방문도 보장에 포함됩니다. 비용은 응급실 (ER) 방문보다 훨씬 저렴하며 일반적으로 훨씬 더 빨리 치료를받습니다.

긴급 치료를 보장하는 Medicare의 부분과 긴급 치료 센터가 치료를 받기에 적합한 장소가 될 수있는시기를 살펴 보겠습니다.

긴급 진료 방문을위한 메디 케어 보장

메디 케어 파트 B

Medicare는 긴급 진료 방문을 보장합니다. 귀하의 비용은 귀하가 가지고있는 Medicare 플랜에 따라 다릅니다. 오리지널 메디 케어로 알려진 파트 A와 B가있는 경우 파트 B가 긴급 진료 방문을 보장합니다.

파트 B를 사용하면 보장이 시작되기 전에 연간 공제액을 충족해야합니다. 2020 년이 공제액은 $ 198입니다. 공제액이 충족되면 모든 서비스 및 검사에 대해 Medicare가 승인 한 비용의 20 %를 지불하게됩니다. Medicare에서 승인 한 비용은 종종 표준 비용보다 낮기 때문에 추가 비용 절감 혜택이 있습니다.

메디 케어 파트 C

메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜이있는 경우 비용이 다를 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜은 Medicare와 계약을 맺은 민간 회사에서 제공합니다. 이 유형의 플랜은 원래 Medicare의 모든 보장을 제공하지만 일반적으로 치과 또는 안과 보장과 같은 추가 혜택을 제공합니다.

각 Medicare Advantage 플랜은 자체 비용 및 보장 금액을 설정합니다. 지불 할 공제액, 공동 보험료 및 보험료는 선택한 플랜에 따라 다릅니다.

일반적으로 이러한 플랜에는 긴급 진료 방문에 대해 지불 할 정해진 금액이 있습니다. Medicare 웹 사이트에서 해당 지역의 플랜을 구입할 수 있습니다.

여행중인 경우 Medicare에서 긴급 치료 비용을 지불합니까?

휴가 중에 긴급 치료 센터를 방문해야 할 수도 있습니다. 심한 햇볕에 타거나 하이킹을 할 때 발목이 삐었을 때 치료를받을 수 있습니다. 미국 이외의 지역을 여행하는 경우 치료 비용이 어떻게 지급되는지 확신 할 수 없습니다.

Medicare가있는 경우 Medigap 플랜이 해외 여행시 비용 지불을 도와 드릴 수 있습니다. Medigap은 원래 Medicare 비용을 충당하기 위해 민간 기업에서 판매하는 추가 Medicare 보험입니다.

대부분의 Medigap 플랜에서 응급 서비스는 귀하가 해외로 나가는 첫 60 일 동안 보장됩니다. $ 250 공제액을 지불하면 Medigap에서 의학적으로 필요한 응급 치료 비용의 80 %를 부담합니다.

Medicare에서 보장하지 않는 것은 무엇입니까?

Medicare 수혜자로서 긴급 치료 센터를 방문하면 일반적으로 보험이 적용됩니다. 공동 보험 또는 공제액 외에 가장 일반적인 비용은 귀하에게 처방 된 모든 약품에 대한 것입니다. Original Medicare는 처방약 보장을 제공하지 않습니다. 별도의 Part D 플랜을 사용하거나 Medicare Advantage 플랜의 일부로 의약품 보장을받을 수 있습니다.

Medicare에 참여하지 않는 긴급 치료 센터 또는 제공자를 선택하는 경우 더 높은 비용을 미리 지불 할 수 있습니다. 대부분의 긴급 치료 센터는 Medicare를받습니다. 그렇지 않은 사람에게가더라도 치료를받을 권리가 있습니다. 이 경우 긴급 치료 센터는 추가 서류를 Medicare에 보내면됩니다.

그래도 Medicare를 수락하는 긴급 치료 센터를 선택하는 것이 더 쉽습니다. 그렇지 않은 경우 서비스 시점에 전체 금액을 본인 부담으로 지불하라는 요청을받을 수 있습니다. Medicare가 청구를 처리 할 때 환급됩니다.

Medicare는 긴급 진료 방문에 대해 비용을 상환합니까?
응급 치료 센터를 방문하거나 메디 케어에 참여하지 않는 의사를 만나면 본인 부담금을 상환받을 수 있습니다. 전액을 선불로 지불 한 다음 Medicare에 환급 청구를 제출해야 할 것입니다.
다음 항목을 제출해야합니다.
지불 한 금액이 표시된 영수증
긴급 치료 센터가 Medicare 보장을 수락하지 않았다는 내용의 편지
이 완성 된 청구 양식

긴급 치료 vs. 응급실 : 어디로 가야하는지 어떻게 알 수 있습니까?

긴급 치료 센터는 응급실 방문에서 귀하를 구할 수 있지만 모든 질환을 치료할 수는 없습니다. 일반적으로 긴급 치료는 응급 상황은 아니지만 주치의와 약속을 잡을 때까지 기다릴 수없는 상황을위한 것입니다. 응급실은 잠재적으로 생명을 위협하는 상황과 심각한 부상을위한 것입니다.

긴급 치료는 언제 받아야합니까?

빨리 치료가 필요하지만 상황이 생명을 위협하지 않는 경우 긴급 치료를 받아야합니다. 긴급 치료 센터에서 치료할 수있는 일부 상태는 다음과 같습니다.

곤충이나 동물에 물린
염좌
감기 또는 독감
알레르기
경미한 상처, 화상 또는 골절
요로 또는 기타 세균 감염

대부분의 긴급 치료 센터는 일반적인 약품을 재고로 보관합니다. 약국에 가지 않고 방문 중에 구할 수 있습니다. 긴급 치료 센터는 신체 검사, 백신, 약물 검사 및 혈액 검사와 같은 서비스도 제공 할 수 있습니다.

응급실에 언제 가야하나요?

상태가 심각하고 병원에서 치료가 필요한 경우 응급실에 가야합니다. 응급실에서 치료해야하는 상태의 예는 다음과 같습니다.

뇌졸중
심장 마비
발작
머리 부상
심각한 화상
부러진 뼈
통제 할 수없는 출혈
자살 생각
심각한 상처

생명을 위협하거나 사지를 잃을 수있는 상태는 응급실에서 치료해야합니다.

예를 들어 넘어져서 머리를 치면 증상에주의를 기울여 어디로 가야할지 결정해야합니다. 약간 어지럽고 두통이 둔한 경우 응급 치료 센터에 가서 가벼운 뇌진탕 가능성이 있는지 확인해야합니다. 하지만 방향 감각을 잃고 혼란스럽고 말을 더 럽히거나 시력에 문제가있는 경우 응급실에 가야합니다.

응급 치료 비용과 ER 비용은 얼마입니까?

긴급 치료 비용

긴급 치료 센터를 방문하면 비용을 절약 할 수 있습니다. 긴급 치료 센터의 비용은 일반적으로 보험이없는 사람들의 경우에도 병원 비용보다 훨씬 저렴합니다. 긴급 치료 제공자를 방문 할 때 비용은 보장 유형에 따라 다릅니다.

오리지널 메디 케어. 공제액을 충족하면 Medicare 승인 비용의 20 %를 지불하게됩니다.
메디 케어 어드밴티지. 일반적으로 고정 코 페이 금액을 지불합니다 (플랜의 혜택 요약을 참조하거나 전화를 걸어주십시오). 네트워크 외부 긴급 치료 센터에 가면 비용이 더 많이들 수 있습니다.

ER 비용

응급실을 방문하면 비용이 훨씬 더 빨리 추가 될 수 있습니다. 원래 Medicare가있는 경우 공제액 이후에도 20 %의 공동 보험료를 지불하게됩니다. 그러나 응급실 방문은 필요한 치료에 따라 수천 달러의 비용이들 수 있습니다. 응급실에서받은 각 서비스에 대해 요금이 부과됩니다. 이는 훨씬 더 많은 금액의 20 %를 지불하게된다는 것을 의미합니다.

병원에 입원하면 파트 A 보장이 시작됩니다. 병원 비용이 보장되기 전에 $ 1,408의 공제액을 지불해야합니다. 동일한 질환으로 응급실에 간 후 3 일 이내에 병원에 입원하면 20 %의 코 페이먼트를 지불 할 필요가 없습니다. 이 상황에서 응급실 방문은 입원 환자의 일부로 간주됩니다.

Medicare Advantage 플랜에는 일반적으로 ER 방문에 대해 정해진 코 페이가 있습니다. 코 페이먼트는 귀하의 플랜에 따라 다릅니다. 많은 플랜이 병원에 입원하면이 비용을 면제합니다.

ER 비용은 얼마입니까?

일반적으로 응급실을 방문하는 것이 응급실보다 훨씬 저렴합니다. 아래의 예를 살펴 보겠습니다.

예제 시나리오 :
부비동 감염 치료

부비동 감염이 있고 치료가 필요하다고 생각합니다. 응급실이나 긴급 치료 센터에 갈 수 있으며 동일한 진단과 처방 된 동일한 항생제를 가지고 떠날 것입니다.

긴급 진료를 받으면 파트 B로 비용의 20 %를 지불하거나 Advantage 플랜으로 정액 코 페이 비용을 지불하게됩니다. 긴급 치료 센터에 메디 케어가 승인 한 고정 수수료가 $ 100 인 경우 파트 B 치료에 대해 $ 20을 지불하게됩니다. 또한 항생제 아목시실린과 같은 처방약에 대한 코 페이먼트 금액도 지불하게됩니다. 아목시실린과 같은 일반 약품은 특히 파트 D 플랜이있는 경우 약 $ 10에서 $ 20의 저렴한 비용으로 구입할 수 있습니다. 이는 귀하가 치료를 받고 $ 30까지 처방전을받을 수 있음을 의미합니다.

ER에 가면 파트 B로 20 %를 지불하거나 Advantage 플랜과 함께 정액 코 페이 비용을 지불하게됩니다. 그러나 궁극적으로 지불하는 비용은 더 높아질 것입니다. 잠시 진료를 받고 약을 처방받은 경우에도 필요한 서비스, 검사 및 약품에 따라 비용이 수백 달러가 될 수 있습니다. 응급실에서 항생제의 첫 번째 용량을 받으면 단일 용량에 대해 평소 양의 몇 배가 청구될 수 있습니다. 이러한 모든 수수료와 처방전 비용을 합하면 본인 부담금이 $ 100 이상이 될 수 있습니다.

긴급 진료 방문의 추가 혜택

긴급 치료 센터는 여러 질환에 대한 훌륭한 선택이 될 수 있습니다. 비용 절감 외에도 많은 이점을 제공하며 인기있는 선택이되고 있습니다. 실제로 긴급 치료 협회 (Urgent Care Association)는 2019 년 11 월 현재 미국에 9,616 개의 긴급 치료 위치가 있다고보고합니다.

전국의 많은 지역에서 스트립 몰이나 쇼핑 센터와 같은 편리한 위치에 긴급 치료 센터를 찾을 수 있습니다. 기존 의사 진료실보다 근무 시간이 길어 퇴근 후나 주말에 들르기가 더 쉽습니다.

긴급 치료의 다른 특전은 다음과 같습니다.