귀하 또는 사랑하는 사람이 최근에 Medicare에 가입했거나 곧 가입 할 계획이라면 몇 가지 질문이있을 수 있습니다. 이러한 질문에는 다음이 포함될 수 있습니다. Medicare는 무엇을 보장합니까? 내 처방약을 보장하는 Medicare 플랜은 무엇입니까? 월간 메디 케어 비용은 얼마입니까?
이 기사에서는 일반적으로 묻는 Medicare 질문에 대한 답변을 제공하기 위해 보장, 비용 등과 같은 주제를 살펴 봅니다.
1. Medicare는 무엇을 보장합니까?
Medicare는 Part A, Part B, Part C (Advantage), Part D 및 Medigap으로 구성되어 있으며, 이들 모두는 기본적인 의료 요구에 대한 보장을 제공합니다.
오리지널 메디 케어
메디 케어 파트 A와 파트 B는 총칭하여 오리지널 메디 케어로 알려져 있습니다. 알게 되겠지만 오리지널 메디 케어는 귀하의 병원 요구 사항과 의학적으로 필요하거나 예방적인 요구 사항 만 보장합니다. 처방약, 연간 치과 또는 시력 검사, 기타 귀하의 의료와 관련된 비용은 보장되지 않습니다.
메디 케어 파트 A
파트 A는 다음 병원 서비스를 보장합니다.
- 입원 환자 병원 진료
- 입원 재활 치료
- 제한된 전문 요양 시설 관리
- 요양원 간호 (장기적이지 않음)
- 제한된 가정 건강 관리
- 호스피스 케어
메디 케어 파트 B
파트 B는 다음을 포함한 의료 서비스를 보장합니다.
- 예방 의료
- 진단 의료
- 질병 치료
- 내구성있는 의료 장비
- 정신 건강 서비스
- 특정 외래 환자 처방약
- 원격 의료 서비스 (COVID-19 발생에 대한 현재 대응의 일부)
Medicare 파트 C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage는 민간 보험 회사에서 제공하는 Medicare 옵션입니다. 이 플랜은 원래의 Medicare 파트 A 및 B 서비스를 보장합니다. 많은 사람들이 처방약에 대한 보장을 제공합니다. 치과, 안과 및 청각 서비스; 피트니스 서비스; 그리고 더.
메디 케어 파트 D
Medicare 파트 D는 처방약 비용을 지원합니다. Medicare Part D 플랜은 민간 보험 회사에서 판매하며 원래 Medicare에 추가 할 수 있습니다.
메디 케어 보충제 (Medigap)
Medigap 플랜은 원래 Medicare와 관련된 비용을 충당하는 데 도움이됩니다. 여기에는 공제액, 공동 보험 및 코 페이가 포함될 수 있습니다. 일부 Medigap 플랜은 해외 여행시 발생할 수있는 의료 비용을 지불하는데도 도움이됩니다.
2. 처방약이 Medicare에서 보장됩니까?
Original Medicare는 일부 약품을 보장합니다. 예를 들면 :
- 메디 케어 파트 A는 귀하가 병원에있을 때 치료에 사용되는 약품을 보장합니다. 또한 가정 건강이나 호스피스 간호에 사용되는 일부 약물에 대해서도 혜택을 제공합니다.
- Medicare 파트 B는 의사 진료실과 같은 외래 환자 환경에서 투여되는 특정 약품에 적용됩니다. 파트 B는 백신도 포함합니다.
Medicare로 전체 처방약 보장을 받으려면 Medicare 파트 D 또는 약품 보장이있는 Medicare 파트 C 플랜에 등록해야합니다.
파트 D
Medicare 파트 D를 원래 Medicare에 추가하여 처방약 비용을 충당 할 수 있습니다. 각 파트 D 플랜에는 보험이 적용되는 처방약 목록 인 처방집이 있습니다. 이러한 처방약은 종종 가격 및 브랜드별로 분류되는 특정 계층에 속합니다. 모든 Medicare Part D 플랜은 주요 약품 범주에서 최소 2 개의 약품을 보장해야합니다.
파트 C
대부분의 Medicare Advantage 플랜은 처방약 보장도 제공합니다. Medicare Part D와 마찬가지로 각 Advantage 플랜에는 자체 처방집 및 보장 규칙이 있습니다. 네트워크 외부 약국을 이용하는 경우 일부 Medicare 건강 관리 기관 (HMO) 및 선호 제공자 기관 (PPO) 플랜이 처방약에 대해 더 많은 비용을 청구 할 수 있다는 점을 기억하십시오.
3. 언제 메디 케어를받을 수 있습니까?
65 세 이상의 미국인은 자동으로 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 장기 장애가있는 65 세 미만의 일부 개인도 자격이 있습니다. Medicare 자격이 적용되는 방식은 다음과 같습니다.
- 65 세가되는 경우 65 세 생일 3 개월 전부터 3 개월 후까지 Medicare에 가입 할 수 있습니다.
- 사회 보장국 또는 철도 퇴직위원회를 통해 월별 장애 수당을받는 경우 24 개월 후에 메디 케어를받을 수 있습니다.
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)을 앓고 있고 월별 장애 수당을받는 경우 즉시 메디 케어를받을 수 있습니다.
- 말기 신장 질환 (ESRD) 진단을 받고 신장 이식을 받았거나 투석이 필요한 경우 Medicare에 등록 할 수 있습니다.
4. 언제 Medicare에 등록 할 수 있습니까?
Medicare에는 여러 등록 기간이 있습니다. 자격 요건을 충족하면 다음 기간 동안 등록 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 메디 케어 등록이 자동으로 이루어집니다. 예를 들어, 장애 수당을 받고 있고 다음과 같은 경우 원래 Medicare에 자동으로 등록됩니다.
- 앞으로 4 개월 안에 65 세가됩니다.
- 24 개월 동안 장애 수당을 받았습니다.
- ALS 진단을 받았습니다.
5. Medicare는 무료입니까?
일부 Medicare Advantage 플랜은 "무료"플랜으로 광고됩니다. 이러한 플랜은 보험료가 없을 수 있지만 완전히 무료는 아닙니다. 귀하는 여전히 특정 본인 부담금을 지불해야합니다.
6. 2021 년 메디 케어 비용은 얼마입니까?
귀하가 등록하는 각 Medicare 파트에는 보험료, 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험을 포함하여 관련된 비용이 있습니다.
파트 A
Medicare 파트 A 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 소득에 따라 월 $ 0 ~ $ 471의 보험료
- 혜택 기간 당 $ 1,484 공제액
- 입원 환자의 첫 60 일 동안 입원 기간에 따라 최대 서비스 비용까지 $ 0의 공동 보험료
파트 B
Medicare 파트 B 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 소득에 따라 월 $ 148.50 이상의 보험료
- $ 203의 공제액
- Medicare가 승인 한 서비스 비용 비용의 20 % 공동 보험
- 귀하의 서비스 비용이 승인 된 금액을 초과하는 경우 최대 15 %의 초과 요금
파트 C
Medicare 파트 C 비용은 귀하의 위치, 제공자 및 귀하의 플랜이 제공하는 보장 유형에 따라 다를 수 있습니다.
Medicare 파트 C 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 파트 A 비용
- 파트 B 비용
- Part C 플랜의 월 보험료
- Part C 플랜에 대한 연간 공제액
- 약품 플랜 공제액 (플랜에 처방약 보장이 포함 된 경우)
- 각 의사 방문, 전문의 방문 또는 처방약 리필에 대한 공동 부담금 또는 코 페이먼트 금액
파트 D
Medicare 파트 D 비용에는 다음이 포함됩니다.
- 월 보험료
- 연간 공제액 $ 445 이하
- 처방약 리필에 대한 공동 부담금 또는 코 페이먼트 금액
메디 갭
Medigap 플랜은 Medigap 플랜, 귀하의 위치, 플랜에 등록 된 사람 수 등에 영향을받는 별도의 월 보험료를 청구합니다. 그러나 Medigap 플랜은 원래 Medicare 비용의 일부를 충당하는데도 도움이됩니다.
7. 메디 케어 공제액이란 무엇입니까?
Medicare 공제액은 Medicare 보장이 시작되기 전에 귀하의 서비스에 대해 매년 (또는 기간) 본인이 지출하는 금액입니다. Medicare 파트 A, B, C 및 D에는 모두 공제액이 있습니다.
8. Medicare 보험료는 무엇입니까?
Medicare 보험료는 Medicare 플랜에 등록하기 위해 지불하는 월 금액입니다. 파트 A, 파트 B, 파트 C, 파트 D 및 Medigap은 모두 월 보험료를 청구합니다.
9. 메디 케어 코 페이 란 무엇입니까?
메디 케어 코 페이 또는 코 페이는 서비스를 받거나 처방약을 리필 할 때마다 본인 부담으로 지불해야하는 금액입니다.
메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜은 의사와 전문의의 방문에 대해 다른 금액을 청구합니다. 일부 플랜은 네트워크 외부 제공자에게 더 높은 코 페이먼트를 부과합니다.
Medicare 약품 플랜은 플랜 처방집 및 귀하가 복용하는 약품의 단계 수준에 따라 약품에 대해 다른 코 페이를 청구합니다. 예를 들어, 1 등급 의약품은 일반적으로 제네릭이며 가장 저렴합니다.
귀하의 구체적인 코 페이는 귀하가 선택한 Advantage 또는 Part D 플랜에 따라 다릅니다.
10. 메디 케어 공동 보험이란 무엇입니까?
Medicare 공동 보험은 Medicare 승인 서비스 비용에 대해 본인이 지불하는 비율입니다.
메디 케어 파트 A는 입원 기간이 길수록 더 높은 공동 보험료를 부과합니다. 2021 년에 파트 A 공동 보험료는 병원 60 ~ 90 일에 $ 371, 91 일 이후에 $ 742입니다.
메디 케어 파트 B는 20 %의 공동 보험료를 부과합니다.
Medicare Part D 플랜은 공동 부담금과 동일한 방식으로 공동 부담금을 청구합니다. 일반적으로 상위 단계 브랜드 의약품에 대해 공동 부담금을 청구합니다. 공동 부담금 또는 공동 부담금 중 하나만 청구하지만 둘 다 청구하지는 않습니다.
11. 메디 케어 본인 부담 한도액은 얼마입니까?
메디 케어 본인 부담 한도액은 1 년에 모든 메디 케어 비용에 대해 본인 부담금을 지불하는 한도입니다. 원래 Medicare에는 본인 부담금에 대한 제한이 없습니다.
모든 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 연간 본인 부담금이 있으며, 이는 가입 한 플랜에 따라 다릅니다. 메디 갭 플랜에 등록하면 연간 본인 부담금을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
12. 내 주 밖에있을 때 Medicare를 사용할 수 있습니까?
Original Medicare는 모든 수혜자에게 전국적인 보장을 제공합니다. 이는 귀하가 타주 의료 서비스에 대해 보장된다는 것을 의미합니다.
반면에 메디 케어 어드밴티지 플랜은 귀하가 거주하는 주에 대해서만 보장을 제공하지만 일부는 네트워크 내 서비스를 주 외부에서 제공 할 수도 있습니다.
원래 Medicare 또는 Medicare Advantage가 있든 관계없이 방문중인 제공자가 Medicare 할당을 수락하는지 항상 확인해야합니다.
13. 언제 Medicare 플랜을 변경할 수 있습니까?
Medicare 플랜에 등록되어 있고 플랜을 변경하려는 경우 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행되는 공개 등록 기간 동안 그렇게 할 수 있습니다.
14. 메디 케어 카드를 분실하면 어떻게합니까?
Medicare 카드를 분실 한 경우 사회 보장 웹 사이트에서 교체를 주문할 수 있습니다. 계정에 로그인하고 "교체 문서"탭에서 교체를 요청하기 만하면됩니다. 800-MEDICARE에 전화하여 교체 카드를 요청할 수도 있습니다.
대체 Medicare 카드를받는 데 약 30 일이 소요될 수 있습니다. 그 전에 예약을 위해 카드가 필요한 경우 myMedicare 계정에 로그인하여 카드 사본을 인쇄 할 수 있습니다.
테이크 아웃
Medicare를 이해하는 것은 다소 부담 스러울 수 있지만 귀하의 처분에 많은 자원이 있습니다. Medicare 가입에 추가 도움이 필요하거나 아직 답변되지 않은 질문이있는 경우 도움이 될 수있는 몇 가지 추가 리소스는 다음과 같습니다.
- Medicare.gov에는 지역 제공자, 중요 양식, 유용한 다운로드 가능한 책자 등에 대한 정보가 있습니다.
- CMS.gov에는 Medicare 프로그램에 대한 공식적인 입법 변경 및 업데이트에 대한 최신 정보가 있습니다.
- SSA.gov를 통해 Medicare 계정과 더 많은 사회 보장 및 Medicare 리소스에 액세스 할 수 있습니다.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
