- Medicare는 최소한의 본인 부담 비용으로 의학적으로 필요한 성형 수술 절차를 보장합니다.
- Medicare는 성형 수술 절차를 보장하지 않습니다.
- 메디 케어에서 승인 한 성형 수술 절차에는 부상 또는 외상 후 수리, 기형 신체 부위 수리, 유방암으로 인한 유방 절제술 후 유방 재건이 포함됩니다.
- 성형 수술 절차가 보장 되더라도 공제액, 공동 부담금 및 공동 부담금을 포함하여 플랜에 대한 본인 부담금은 여전히 빚지고 있습니다.
성형 수술은 10 억 달러 규모의 산업입니다. Medicare 수혜자라면 Medicare가 특정 성형 수술 절차를 보장하는지 궁금 할 것입니다.
Medicare는 선택적 성형 수술을 보장하지 않지만 의학적으로 필요한 성형 수술은 보장합니다. 이 규칙은 향후 Medicare 법률이 변경 되더라도 조만간 변경되지 않을 것입니다.
이 기사에서는 보장되는 항목, 보장되지 않는 항목 및 이러한 절차에 대해 예상 할 수있는 본인 부담금을 포함하여 Medicare의 성형 수술 규칙을 살펴 봅니다.
메디 케어는 언제 성형 수술을 보장합니까?
성형 수술과 성형 수술은 종종 같은 의미로 사용됩니다. 그러나 두 가지 유형의 수술 간에는 몇 가지 근본적인 차이점이 있습니다.
재건 성형 수술은 외상, 질병 또는 발달 결함의 영향을받을 수있는 신체 부위를 복구하는 데 사용됩니다. 성형 성형 수술은 신체의 자연적 특징을 향상시키는 데 사용되는 성형 수술의 한 유형입니다.
이 두 가지 유형의 수술의 차이로 인해 성형 외과 의사의 교육, 훈련 및 인증에 차이가 있습니다.
- 성형 외과의 사는 미국 성형 외과의 인증을 받았습니다. 의과 대학 졸업 후 최소 6 년의 외과 훈련과 3 년의 레지던트 훈련을 받아야합니다. 그들은 일련의 시험을 통과하고 매년 평생 교육 프로그램에 참여해야합니다. 위원회 인증 성형 외과의는 공인 또는 허가 된 시설에서만 수술을 수행합니다.
- 성형 외과의는 미국 의료 전문위원회 (American Board of Medical Specialties)의 인증을 받으려면 최소 4 년의 거주 경력이 있어야합니다. 그 후, 그들은 미국 성형 외과위원회의 인증을받을 수 있습니다. 그러나 이것은 필수 사항이 아닙니다.
많은 이사회 인증 성형 외과 의사도 성형 수술을 시행합니다. 두 가지를 모두 수행하려면 성형 외과의는 성형 수술에 대한 추가 교육을 받아야합니다.
Medicare는 모든 성형 수술 절차를 보장하지는 않지만 의학적으로 필요한 성형 수술 절차를 보장합니다. 의학적으로 필요한 성형 수술 절차에는 부상, 기형 또는 유방암의 결과로 필요한 절차가 포함됩니다.
어떤 유형의 절차가 보장 대상입니까?
Medicare에 등록되어있는 경우 Medicare에서 성형 수술을 보장하는 세 가지 주요 상황이 있습니다.
부상 또는 외상 후 손상 복구
신체 부상이나 외상은 피부, 근육 또는 뼈에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 사지의 외상과 화상과 같은 복잡한 상처는 성형 수술이 필요한 부상의 일반적인 예입니다.
기능 향상을위한 기형 신체 부위 수리
선천적 결함, 노화 및 질병은 모두 일부 신체 부위의 적절한 기능을 손상시킬 수 있습니다. 선천성 또는 발달 이상은 또한 특정 신체 부위가 형성되는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다. 질병은 비정상적인 신체 구조와 기능 부족의 또 다른 가능한 원인입니다. 어떤 경우에는 이러한 영향을받은 신체 부위의 기능을 개선하기 위해 성형 수술을 사용할 수 있습니다.
유방암 유방 절제술 후 유방 재건 수술
유방암이 있고 부분적 또는 전체 유방 절제술을 받기로 선택한 경우, 유방 재건 수술을받을 자격이 있습니다. 유방 재건 수술은 보철 재건이라고하는 인공 임플란트를 사용하거나 조직 플랩 재건이라고하는 자신의 신체 조직으로 수행 할 수 있습니다.
미용 및 재건 절차가 겹치는 곳
성형 수술 절차로 분류 될 수있는 의학적으로 필요한 성형 수술 절차가 있습니다. 예를 들어, 기형의 비강을 교정하기위한 코 성형술도 코의 모양을 개선 할 수 있습니다. 또는 시력 문제를 해결하기 위해 과도한 눈 피부 제거는 눈꺼풀의 모양을 개선 할 수 있습니다. 그러나 이러한 재건 수술은 순전히 미용적인 이유로 수행되는 수술과 동일하지 않습니다.
귀하의 의학적 상황이 "의학적으로 필요한"성형 수술 기준을 충족하는지 어떻게 확인할 수 있습니까? 연방, 국가 및 지역 법률은 모두 서비스 또는 공급품이 Medicare에서 보장되는지 여부를 결정합니다. 귀하의 성형 수술 절차가 보장되는지 확인하려면 의사 또는 의료 서비스 제공자에게 문의하십시오. 보장 관련 질문이있는 경우 Medicare에 직접 연락 할 수도 있습니다.
보장되지 않는 것은 무엇입니까?
외모 용으로 만 시행되므로 의학적으로 필요하지 않은 성형 수술은 Medicare에서 보장되지 않습니다. 다음은 Medicare에서 보장하지 않는 일반적인 성형 수술의 몇 가지 예입니다.
- 바디 컨투어링
- 유방 리프트
- 유방 확대 술 (유방 절제술 후 아님)
- 성형 수술
- 지방 흡입
- 배 턱
이러한 유형의 절차를 받기로 결정한 경우 Medicare 보험이 적용되지 않습니다. 대신 귀하는 시술 비용의 100 %를 본인 부담해야합니다.
보장되는 절차에 대한 본인 부담 비용은 얼마입니까?
코 성형술과 같이 Medicare에서 보장하는 외래 성형 수술 절차가 있습니다. 이러한 외래 시술은 외래 진료소에서 이루어지며 수술 당일에 집으로 돌아갈 수 있습니다.
그러나 의학적으로 필요한 대부분의 성형 수술 절차는 입원 절차입니다. 이 절차는 야간 입원이 필요합니다. Medicare에서 보장 할 수있는 입원 환자 성형 수술 절차의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 구순열 또는 구개열 수술
- 안면 확대
- 보철 또는 조직 플랩 유방 재건
- 상지 또는하지 수술
입원 환자 또는 외래 환자 수술이 필요한지 여부에 관계없이 보험 적용에 따라 발생할 수있는 본인 부담금 중 일부는 다음과 같습니다.
메디 케어 파트 A
부상이나 외상으로 병원에 입원하여 성형 수술이 필요한 경우 Medicare 파트 A에서 입원 및 입원 시술을 보장합니다.
귀하는 각 혜택 기간에 대해 $ 1,408의 공제액을 지불해야합니다. 60 일 이하의 기간 동안 입원하면 공동 보험료가 부과되지 않습니다. 61 일 이상 입원 할 경우 입원 기간에 따라 공동 보험료가 부과됩니다.
메디 케어 파트 B
외래 환자 환경에서 성형 수술을받는 경우 Medicare 파트 B는 이러한 의학적으로 필요한 절차를 보장합니다.
2020 년에는 1 년 동안 아직 지불하지 않은 경우 $ 198의 공제액을 지불해야합니다. 공제액을 충족 한 후에는 Medicare에서 승인 한 절차 금액의 20 %를 부담해야합니다.
메디 케어 파트 C
원래 Medicare에서 보장하는 모든 성형 수술 절차는 Medicare Advantage (파트 C)에서도 보장됩니다. 그러나 메디 케어 어드밴티지 플랜과 기존 메디 케어의 주요 차이점 중 하나는 코 페이입니다. 대부분의 Advantage 플랜은 의사 또는 전문의 방문당 코 페이를 청구하며, 네트워크 외부 공급자를 이용하는 경우 이러한 지불 금액이 더 높은 경향이 있습니다.
테이크 아웃
재건 성형 수술이 필요한 경우 원래 Medicare 또는 Medicare Advantage 플랜에 따라 보장됩니다. Medicare 플랜에서 보장하는 성형 수술 절차에는 부상이나 외상으로 인한 손상 복구, 기형 신체 부위의 기능 개선, 유방암 수술 후 유방 재건이 포함됩니다.
Original Medicare 및 Medicare Advantage 플랜에는 자체 플랜 비용이 있으므로 항상 의사에게 이러한 절차에 대한 잠재적 본인 부담 비용에 대해 문의하십시오.
