Medicare Part C라고도하는 Medicare Advantage는 원래 Medicare의 대안입니다.
Medicare Advantage는 Medicare Part A, Part B 및 일반적으로 Part D를 번들로 제공하는 "올인원"플랜입니다. 또한 많은 Medicare Advantage 플랜은 원래 Medicare에서 보장하지 않는 치과, 청각 및 안과 같은 혜택을 제공합니다.
Medicare Advantage 플랜은 Medicare에서 승인 한 민간 기업에서 제공합니다. 그들은 Medicare에서 정한 규칙을 따라야합니다.
Medicare Advantage 플랜에 가입하기로 결정한 경우에도 여전히 Medicare를 이용할 수 있지만 대부분의 Part A (병원 보험) 및 Part B (의료 보험) 보장은 원래 Medicare가 아닌 Medicare Advantage 플랜에서 제공됩니다.
오리지널 메디 케어 및 메디 케어 어드밴티지
Original Medicare와 Medicare Advantage는 Medicare를받는 두 가지 주요 방법입니다.
오리지널 메디 케어
Original Medicare에는 다음이 포함됩니다.
- 파트 A는 입원 환자 입원, 일부 재택 간호 및 전문 요양 시설에서의 치료, 호스피스 치료에 적용됩니다.
- 파트 B는 외래 진료, 구급차 서비스, 특정 의료 용품, 의사 서비스 및 예방 서비스를 다룹니다.
메디 케어 어드밴티지
Medical Advantages 플랜은 Medicare 파트 A 및 파트 B에 포함 된 모든 항목과 다음을 포함합니다.
- 파트 D 처방약 보장 (대부분의 플랜)
- 안경, 치과 치료, 보청기 및 검사에 대한 추가 보장 (일부 플랜)
오리지널 메디 케어와 메디 케어 어드밴티지의 다른 차이점
오리지널 Medicare를 사용하면 의사 사무실, 병원 및 기타 의료 환경에서 의학적으로 필요한 대부분의 서비스와 용품이 보장됩니다.
Medicare Advantage를 사용하면 원래 Medicare를 통해 보장되는 의학적으로 필요한 모든 서비스가 보장되어야합니다.
약물 보장
오리지널 메디 케어를 사용하면 의약품 보장을 포함하는 별도의 파트 D 플랜에 가입 할 수 있습니다.
Medicare Advantage를 사용하면 많은 플랜에 파트 D가 이미 포함되어 있습니다.
추가 범위
원래 Medicare를 사용하면 Medigap 정책과 같은 추가 보장을 구매하거나 추가 보장을 받기위한 추가 Part D 플랜을 구매할 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜을 사용하면 별도의 추가 보장을 구매하거나 사용할 수 없습니다. 즉, 보장 범위를 확장하기 위해 보충제를 추가 할 수있는 옵션이 없기 때문에 선택한 플랜이 귀하의 필요를 충족시킬 것인지 확인하고 싶을 것입니다.
의사 선택
원래 Medicare를 사용하면 Medicare를 수락하는 미국의 모든 의사 나 병원을 이용할 수 있습니다. 대부분의 경우 전문가를 만나기 위해 추천이 필요하지 않습니다.
Medicare Advantage를 사용하면 일반적으로 플랜의 네트워크에있는 의사를 이용해야하며 플랜에 따라 전문의를 만나려면 의뢰가 필요할 수 있습니다.
추가 혜택
Original Medicare는 시력, 치과 및 청력과 같은 추가 혜택을 제공하지 않습니다. 대신 이러한 혜택을 받으려면 보충제를 추가해야합니다.
많은 Medicare Advantage 플랜은 추가 보장 혜택을 제공합니다.
서비스 또는 용품에 대한 사전 승인
원래 Medicare를 사용하면 일반적으로 서비스 또는 공급품 보장에 대해 미리 승인을받을 필요가 없습니다.
Medicare Advantage를 사용하면 서비스 또는 공급품이 플랜에서 보장되는지 확인하기 위해 경우에 따라 사전 승인을 받아야 할 수 있습니다.
미국 외부로 여행 할 때 보험이 적용됩니까?
Original Medicare는 일반적으로 해외 진료를 보장하지 않지만 해외 여행 중 보장을 위해 Medigap 정책을 구매할 수 있습니다.
Medicare Advantage는 일반적으로 미국 외 지역의 치료 또는 플랜 네트워크 외부의 비 응급 치료를 보장하지 않습니다.
Original Medicare 대 Medicare Advantage 혜택 비교 표
원래 Medicare와 Medicare Advantage 간의 비용 차이
본인 부담 비용
최초 Medicare를 사용하면 공제액을 충족하면 일반적으로 Part B에서 보장하는 서비스에 대해 Medicare 승인 금액의 20 %를 지불하게됩니다.
Medicare Advantage 플랜을 사용하면 특정 서비스에 대해 원래의 Medicare보다 본인 부담금이 낮을 수 있습니다.
연간 한도
원래 Medicare를 사용하면 본인 부담금에 대한 연간 제한이 없습니다.
메디 케어 어드밴티지 플랜에는 연간 한도 또는“최대 본인 부담금”이 있습니다. 플랜의 한도에 도달하면 나머지 연도 동안 파트 A 및 파트 B에서 보장하는 서비스에 대한 본인 부담금이 없습니다.
보험료
오리지널 메디 케어를 사용하면 파트 B에 대한 월 보험료를 지불합니다. 파트 D를 구매하는 경우 해당 보험료는 별도로 지불됩니다.
Medicare Advantage를 사용하면 플랜 자체에 대한 보험료 외에 파트 B에 대한 보험료를 지불 할 수 있습니다.
대부분의 메디 케어 어드밴티지 플랜은 처방약 보장을 포함하고, 일부는 $ 0 보험료를 제공하며, 일부는 파트 B 보험료의 전부 또는 일부를 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.
테이크 아웃
Medicare Advantage는 원래 Medicare를 대체하지 않습니다. 대신, Medicare Advantage는 원래 Medicare의 대안입니다. 이 두 가지 선택에는 차이가있어 하나가 더 나은 선택이 될 수 있습니다.
결정을 돕기 위해 다음에서 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다.
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- 지역 주 건강 보험 지원 프로그램 (SHIP)
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