Lachman 검사는 전방 십자 인대 (ACL) 손상 또는 파열을 확인하기 위해 수행됩니다. ACL은 무릎 관절을 형성하는 세 개의 뼈 중 두 개를 연결합니다.
- 슬개골 또는 슬개골
- 대퇴골 또는 허벅지 뼈
- 경골 또는 정강이 뼈
ACL이 찢어 지거나 부상을 입으면 무릎 관절을 완전히 사용하거나 움직이지 못할 수 있습니다. ACL 눈물과 부상은 운동 선수, 특히 축구, 농구 및 야구 선수에게 흔하며 다리를 사용하여 다른 선수를 달리거나 차거나 태클합니다.
이 검사는이 기술을 발명 한 필라델피아 템플 대학의 정형 외과 의사 인 John Lachman의 이름을 따서 명명되었습니다.
Lachman 테스트에는 몇 가지 간단한 단계가 있습니다. ACL 부상을 진단하고 부상에 가장 적합한 치료법을 결정하는 신뢰할 수있는 방법으로 간주됩니다.
테스트가 어떻게 작동하는지, ACL과 관련된 상태를 진단하는 데 사용되는 방법, 결과에 따라 다음에 어떤 일이 발생하는지 자세히 살펴 보겠습니다.
Lachman 테스트는 어떻게 수행됩니까?
다음은 의사가 Lachman 테스트를 수행하는 방법에 대한 단계별 가이드입니다.
- 다리는 곧게 펴고 근육, 특히 윗다리의 햄스트링 근육을 이완시킨 상태에서 등을 편평하게 눕습니다.
- 의사는 무릎을 약 20도 각도로 천천히 부드럽게 구부립니다. 무릎이 바깥 쪽을 향하도록 다리를 회전시킬 수도 있습니다.
- 의사는 한 손을 허벅지 아래에, 한 손을 다리가 구부러진 바로 아래 다리 아래에 놓습니다.
- 의사는 다른 손으로는 허벅지를 안정적으로 유지하면서 아래 다리를 부드럽게하지만 단단히 잡아 당깁니다.
Lachman 시험은 어떻게 평가됩니까?
Lachman 테스트에서 ACL 부상에 등급을 할당하는 데 사용하는 두 가지 주요 벤치 마크가 있습니다.
- 끝점. 검사 중에 정강이 뼈와 무릎이 얼마나 움직입니까? ACL은 정강이와 무릎의 움직임을 특정 제한된 동작 범위 내로 유지함으로써 반응합니다. 정상 이상으로 움직이면 ACL 부상을 입을 수 있습니다. 이것은 또한 의사가 다른 조직이 손상되었는지 여부를 결정하고 관절을 적절하게 안정화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 느슨 함. ACL이 테스트 중에 정상적인 동작 범위 내에서 움직일 때 얼마나 단단합니까? ACL이 정상적인 동작 범위의 한계에 도달했을 때 확고한 끝점으로 응답하지 않으면 부상을 입거나 찢어 질 수 있습니다.
의사는 다른 쪽 다리에서도 Lachman 검사를 실시하여 부상 가능성이있는 다리의 동작과 비교합니다.
위의 두 가지 기준으로 양쪽 다리를 관찰하여 의사는 다음과 같은 척도로 부상을 평가합니다.
- 표준. 특히 다른 다리에 비해 다리에 눈에 띄는 부상이 없습니다.
- 경증 (1 등급). 부상당한 다리는 다른 다리에 비해 운동 범위가 정상보다 2 ~ 5mm 더 많이 움직입니다.
- 보통 (2 학년). 부상당한 다리는 다른 다리에 비해 운동 범위가 정상보다 5 ~ 10mm 더 많이 움직입니다.
- 중증 (3 등급). 부상당한 다리는 다른 다리에 비해 운동 범위가 정상보다 10 ~ 15mm 더 많이 움직입니다.
일부 의사는 KT-1000 관절 계로 알려진 도구를 사용하여 다리의 움직임 범위를보다 정확하게 판독하는 것을 선호합니다.
KT-1000은 의사가 특히 심각한 ACL 손상이 있다고 생각하거나 당장 눈에 띄지 않을 수있는 장기적인 부상을 입은 경우 선호 할 수 있습니다. ACL이 흉터 조직을 개발하여 다리의 움직임 범위를 제한 할 수 있기 때문일 수 있습니다.
Lachman 테스트는 어떤 조건을 진단하는 데 도움이됩니까?
Lachman 검사는 ACL 손상을 진단하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.
ACL 부상은 일반적으로 시간이 지남에 따라 인대에서 마모되는 반복적이거나 격렬한 동작으로 발생하는 눈물을 수반합니다.반복적 인 긴장이나 갑작스런 움직임으로 ACL은 두 부분으로 나뉘어 무릎을 움직이거나 움직이지 못하게 할 수 있습니다.
Lachman 테스트는 전방 서랍 테스트와 어떻게 비교됩니까?
전방 서랍 검사 (ADT)는 일반적으로 ACL 손상의 진단을 확인하는 데 도움이되는 Lachman 검사와 동시에 수행됩니다.
이 테스트는 엉덩이를 45도, 무릎을 90도 구부린 다음 갑자기 갑작스럽게 무릎을 앞으로 당겨 다리의 동작 범위를 테스트합니다. 정상적인 동작 범위를 넘어서 6mm 이동하면 ACL이 찢어 지거나 부상을 입을 수 있습니다.
일부 연구에서는 ADT가 Lachman 테스트보다 ACL 손상을 진단하는 데 약간 더 정확하다는 것을 보여줍니다. 그러나 ADT가 항상 Lachman 테스트만큼 정확하다고 생각되지는 않습니다. 특히 자체적으로는 그렇습니다.
일반적으로 두 테스트를 모두 수행하면 자체 테스트보다 훨씬 더 정확한 결과가 생성됩니다.
이 테스트는 얼마나 정확합니까?
많은 연구에 따르면 Lachman 검사는 특히 ADT 또는 기타 진단 도구와 함께 사용될 때 ACL 부상을 진단하는 데 매우 정확합니다.
무릎 부상으로 마취하에 테스트 한 85 명의 사람들을 대상으로 한 1986 년 연구에 따르면이 테스트는 테스트가 수행되기 2 주 전에 발생한 ACL 손상 진단에 거의 77.7 %의 성공률을 보였습니다.
그러나 약간의 주관성이 있습니다. 2015 년 연구에 따르면 동일한 환자를 검사하는 두 명의 의사가 91 %의 시간에 동의했습니다. 이는 결과를 올바르게 해석하는지 여부에 대해 의사간에 약간의 오차가 있음을 의미합니다.
ACL 파열이있는 653 명을 대상으로 한 2013 년 연구에 따르면 Lachman 테스트의 성공률은 93.5 %로 ADT보다 정확도가 1 % 떨어졌습니다. 2015 년 연구에서는 약 93 %의 유사한 성공률을 기록했습니다.
ACL에 흉터 조직이 형성되면 위양성이 발생할 수 있습니다. 이렇게하면 다리가 실제로 흉터 조직을 지탱하고있을 때 정상적인 동작 범위로 제한되는 것처럼 보입니다.
마지막으로, 연구에 따르면 전신 마취를하면 의사가 정확한 진단을 내릴 가능성이 높아집니다.
다음 단계는 무엇입니까?
결과에 따라 의사는 다음 치료 중 하나 이상을 권장 할 수 있습니다.
- RICE 방법 (휴식, 얼음, 압박, 상승)을 사용하면 부상당한 직후 부기가 완화됩니다.
- 무릎 보호대를 착용하면 무릎이 안정적으로 유지되고 ACL에 가해지는 압력이 완화됩니다.
- 이전에 찢어 졌던 긴장, 흉터 또는 최근 회복 된 ACL에 대한 물리 치료 또는 재활은 무릎의 힘이나 움직임을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 찢어 지거나 손상된 조직을 인근 인대 또는 기증자로부터 채취 한 조직으로 이식편으로 대체하거나 복원하기 위해 인대 복원 수술을받습니다.
테이크 아웃
ACL 부상은 고통스럽고 무릎이나 다리를 최대한 활용하는 능력을 제한 할 수 있습니다.
ACL 부상이 있다고 생각되면 Lachman 검사를 여러 다른 검사와 함께 사용하여 부상을 확인하고 다음에해야 할 일을 파악할 수 있습니다.
부상이나 찢어짐에 대한 적절한 치료를 통해 ACL이 다리에 제공하는 힘과 움직임을 전부는 아니더라도 대부분 회복 할 수 있습니다.
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