개요
무릎 교체 수술 후 감염은 드뭅니다. 무릎 또는 고관절 치환술을받은 사람 100 명 중 약 1 명에서 발생합니다.
즉, 무릎 교체 수술을 고려중인 사람은 감염 가능성의 징후에 대해 배우고 감염이 발생하면 신속하게 대응해야합니다.
무릎 교체 수술 후 감염은 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 감염 치료에는 한동안 행동을 멈출 수있는 여러 수술이 포함될 수 있습니다.
다음은 새로운 무릎을 보호하기 위해 알아야 할 사항이며 앞으로 몇 년 동안 이동성을 즐길 수 있습니다.
무릎 교체 수술 후 감염 유형
표면 감염
무릎 교체 수술 후 절개 부위 주변의 피부에 감염이 발생할 수 있습니다. 의사는이를 표재성, 경미한 또는 조기 발병 감염이라고합니다.
표면 감염은 보통 수술 직후에 발생합니다. 병원이나 집에 갈 때 경미한 감염이 발생할 수 있습니다. 치료는 간단하지만 치료하지 않으면 경미한 감염이 심각한 감염으로 이어질 수 있습니다.
깊은 무릎 감염
보철물 또는 임플란트라고도하는 인공 무릎 주위에 감염이 발생할 수도 있습니다. 의사는이를 심부, 중증, 발병 지연 또는 후기 발병 감염이라고합니다.
심부 감염은 심각하며 무릎 교체 수술 후 몇 주 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 치료에는 여러 단계가 포함될 수 있습니다. 대부분의 경우 외과의는 감염된 인공 무릎을 제거해야 할 수 있습니다.
무릎을 완전히 교체 한 후 무릎 깊은 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?
무릎을 교체 한 사람은 누구나 깊은 감염의 위험이 있습니다.
대부분의 감염은 수술 후 처음 2 년 이내에 발생합니다. 이것은 인공 관절 감염의 60-70 %가 발생하는 경우입니다. 즉, 수술 후 언제든지 감염이 발생할 수 있습니다.
인공 무릎 주위에 박테리아가 부착 될 수 있기 때문에 감염이 발생합니다. 인공 무릎은 자신의 무릎처럼 면역 체계에 반응하지 않습니다. 박테리아가 인공 무릎 주위에 들어가면 증식하여 감염을 일으킬 수 있습니다.
몸의 어느 곳에서나 감염이 무릎으로 이동할 수 있습니다. 예를 들어, 박테리아는 피부의 상처 (아주 작은 상처라도)를 통해 몸에 들어가 감염을 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 치아 제거 또는 근관과 같은 주요 치과 수술 중에도 몸에 들어갈 수 있습니다.
특정 건강 문제가있는 경우 무릎 교체 후 주요 감염 가능성이 더 높습니다. 다음 조건 중 하나라도 있으면 외과의에게 알리십시오.
- 피부염 또는 건선
- 치과 문제
- 당뇨병
- HIV
- 림프종
- BMI가 50 이상인 비만
- 말초 혈관 질환
- 배뇨 또는 요로 감염에 문제를 일으키는 전립선 비대
- 류머티스 성 관절염
- 빈번한 요로 감염
다음과 같은 경우에도 위험이 더 높습니다.
- 연기
- 보철물에 이미 경미하거나 중대한 감염이있는 경우
- 이전에 무릎 수술을받은 적이 있음
- 코르티코 스테로이드와 같은 면역 억제제 또는 화학 요법과 같은 치료와 같이 면역 체계를 억제하는 치료를 받고 있습니다.
무릎 수술 후 감염 징후 및 증상
무릎 교체 수술 후 3 ~ 6 개월 동안 무릎이나 발목이 경미하게 부어 오르고 절개 부위가 붉어지고 따뜻해지는 것은 정상입니다.
절개 부위가 가려워지는 것도 정상입니다. 의사와 상담 한 시간 내에 통증없이 걸을 수 없다면 반드시 후속 조치를 취하고 이야기하십시오.
감염 징후가 있으면 의사에게 알리십시오.
표재성 감염의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 발적, 따뜻함, 압통, 부기 또는 무릎 주위의 통증 증가
- 100 ° F (37.8 ° C) 이상의 열
- 오한
- 처음 며칠 후 절개로 인한 배액, 칙칙하고 나쁜 냄새가 날 수 있음
심부 감염은 표면 감염과 동일한 증상을 갖지 않을 수 있습니다. 다음 사항도주의해야합니다.
- 통증이 멈춘 후 재발하는 통증
- 한 달에 걸쳐 악화되는 통증
무릎 수술 후 약간의 통증이있는 것은 정상이지만 시간이 지남에 따라 악화되면 감염의 징후 일 수 있습니다. 항상 무릎 통증에 대해 의사와 상담하십시오.
무릎 감염 진단
의사는 수술 절개 부 주위에 발적과 배액이 보이면 감염이 있음을 알려줄 수 있습니다. 그들은 감염을 찾거나 감염을 일으키는 박테리아의 유형을 배우기 위해 몇 가지 검사를 제공 할 수 있습니다.
이러한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 혈액 검사
- X- 레이, CT 스캔, MRI 또는 뼈 스캔과 같은 영상 검사
- 의사가 무릎 주위에서 체액을 추출하여 실험실에서 검사하는 관절 흡인
교체 수술 후 무릎 감염 치료
무릎 전체 교체 후 감염에 대한 최선의 치료는 감염의 유형과 그 정도에 따라 다릅니다. 감염이 오랫동안 존재했다면 치료가 더 복잡합니다.
항생제
의사는 일반적으로 항생제로 표면 감염을 치료할 수 있습니다. 경구로 복용 할 수도 있고 정맥 (IV) 라인을 통해 항생제가 필요할 수도 있습니다.
수술
주요 감염에는 일반적으로 수술이 필요합니다. 미국에서 무릎 교체 수술 후 심부 감염에 대한 가장 일반적인 치료법은 두 번의 수술입니다.
첫 번째 수술에서 의사는 :
- 임플란트를 제거하고 감염된 부위를 청소합니다.
- 관절과 주변 부위의 박테리아를 죽이는 데 도움이되는 임플란트에 항생제로 처리 된 시멘트 블록 인 스페이서를 삽입합니다.
스페이서가 제자리에있는 동안에는 일반적으로 다리에 무게를 지탱할 수 없습니다. 보행기 나 목발을 사용하여 돌아 다닐 수 있습니다. 또한 4 ~ 6 주 동안 IV로 항생제를 투여해야합니다.
무릎 재수술이라고하는 두 번째 수술에서는 의사가 스페이서를 제거하고 새로운 무릎 임플란트를 삽입합니다.
Debridement
수술 직후 심부 감염이 발생하면 무릎을 제거 할 필요가 없습니다. 대신 debridement라고하는 외과 적 세척으로 충분할 수 있습니다.
이 절차에서 외과의는 감염된 조직을 제거하고 임플란트를 세척 한 다음 2 ~ 6 주 동안 IV 항생제를 제공합니다. 일반적으로 플라스틱 또는 폴리에틸렌 성분이 교환됩니다.
감염을 예방하는 방법
의사는 무릎 교체 수술 중에 감염 가능성을 줄이기 위해 조치를 취할 것입니다. 수술 전후에 박테리아가 시스템에 들어가는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.
수술 전 취해야 할 조치
수술 전 몇 주 동안 치과 의사를 만나 충치 나주의가 필요한 기타 문제를 확인하십시오. 이것은 입이나 신체의 다른 곳에서 감염이 무릎까지 갈 수 있기 때문입니다.
무릎 수술 전에 다음 단계를 통해 감염을 예방할 수 있습니다.
- 항생제. 담당 의료진은 일반적으로 수술 전 1 시간에 항생제를 투여하고 이후 24 시간 간격으로 항생제를 투여합니다.
- 비강 박테리아 검사 및 감소. 테스트에 대한 몇 가지 증거가 있습니다. 포도상 구균 비강 내 박테리아와 수술 전에 비강 내 항균 연고를 사용하면 감염을 줄일 수 있습니다.
- 클로로 헥시 딘으로 세척. 일부 증거에 따르면 수술 전날 클로르헥시딘에 적신 천으로 세탁하면 감염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 브랜드에는 Betasept 및 Hibiclens가 포함됩니다.
- 면도를 피하십시오. 박테리아 부하를 증가시킬 수 있으므로 수술 전에 다리를 면도하지 마십시오.
의사는 귀하의 의학적 상태에 변화가 있거나 피부에 베인 부분이나 긁힘, 요로 감염의 징후 또는 감기 증상이있는 경우 수술 일정을 변경하도록 권장 할 수 있습니다.
수술 후 취해야 할 단계
수술 후 다음 단계는 감염 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 절개 부위를 관리하는 방법에 대한 외과 의사의 안내를 따르십시오.
- 자상, 상처, 화상 또는 긁힌 자국이 생기면 즉시 치료하십시오. 방부제로 닦은 다음 깨끗한 붕대로 덮으십시오.
- 예방적인 치아 건강을 유지하고 치과 의사를 지체하지 마십시오. 치과 의사 나 정형 외과 의사는 감염 가능성을 줄이기 위해 치과 시술 약 1 시간 전에 항생제를 복용하기를 원할 수 있습니다.
요로 감염, 내향성 발톱 및 피부 감염을 포함하여 무릎 전체 교체 후 어떤 종류의 감염이 발생할 수 있다고 생각되면 의사를 만나십시오.
