고관절 교체를 포함한 전체 관절 교체 수술은 가장 일반적으로 수행되는 선택적 수술 중 하나입니다.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)에 따르면 매년 미국에서 총 450,000 건 이상의 고관절 교체 수술이 이루어집니다. 이 수치는 2030 년까지 연간 635,000 건에이를 것으로 예상됩니다.
고관절 전 치환 수술 또는 관절 성형술은 손상된 볼과 소켓 고관절을 제거하고이를 금속 또는 내구성있는 합성 재료로 만든 인공 고관절로 대체하는 것입니다.
고관절 전 치환 수술의 목표는 골관절염 및 류마티스 관절염 또는 기타 고관절 관련 부상 및 상태를 포함한 관절염으로 인한 통증을 완화하고 관절의 운동 범위를 복원하는 것입니다.
수술은 일반적으로 보수적 인 조치로 통증을 줄이거 나 이동성을 개선 할 수없는 경우에만 수행됩니다.
고관절 문제에 대한 보수적 치료에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
- 진통제
- 치료 운동
- 물리 치료
- 규칙적인 스트레칭
- 체중 관리
- 지팡이와 같은 보행 보조기
고관절 교체 수술로 인한 회복은 사람마다 다를 수 있습니다. 그러나 회복과 함께 무엇을 기대할 수 있는지에 대한 아이디어가 있으면 미리 계획하고 최상의 결과를 준비하는 데 도움이 될 수 있습니다.
복구 기간은 어떻게됩니까?
고관절 전체 교체 후 회복은 개인마다 다르지만 몇 가지 공통된 이정표가 있습니다. 이것은이 수술을받은 많은 환자로부터 수집 된 데이터를 기반으로합니다.
수술 후 며칠 동안 집이나 재활 센터로 퇴원 할 것입니다. 며칠에서 몇 주 동안 도움을 줄 사람이 필요합니다.
AAOS는 대부분의 사람들이 3 ~ 6 주 내에 대부분의 가벼운 일상 생활을 독립적으로 재개 할 수 있다고보고합니다.
고관절 교체 수술 후 회복을위한 일반적인 일정을 자세히 살펴 보겠습니다.
수술 직후
수술이 끝나면 간호사 또는 기타 의료진이 활력 징후를 모니터링하는 회복실로 이동합니다.
또한 마취가 사라지는 동안 체액이 폐에 들어 가지 않도록하는 데 도움이됩니다.
회복실에있는 동안 진통제를 받게됩니다. 혈액 희석제를 투여하고 혈전을 방지하기 위해 다리에 압박 스타킹을 착용 할 수도 있습니다.
마취가 사라지면 병실로 이동합니다. 완전히 깨어 있고 깨어 있으면 물리 치료사의 도움을 받아 앉아서 걸을 수 있습니다.
임상 증거에 따르면 수술 직후 물리 치료를 시작하면 회복 속도를 높이고 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있다고합니다.
수술 후 병원에서 1 ~ 3 일을 보내야 할 것입니다.
다음 며칠
수술 후 회복하기 위해 병원에있는 동안 물리 치료사가 특정 운동과 동작을 수행하는 데 도움을 줄 것입니다.
고관절 교체 수술 후 물리 치료에 참여하면 혈류가 개선되고 근력이 강화됩니다. 또한 안전하게 움직일 수 있도록 도와줍니다.
수술 직후 물리 치료사가 귀하와 협력하여 다음을 도와 드릴 것입니다.
- 침대에 앉다
- 안전하게 침대에서 일어나
- 보행기 나 목발의 도움으로 짧은 거리를 걷습니다.
물리 치료사는 또한 침대에서 특정 강화 및 동작 범위 운동을하도록 도와 줄 것입니다.
퇴원하기 전에 물리 치료사가 집에서 할 수있는 일상적인 운동에 대한 지침을 제공합니다.
다리에 얼마나 많은 무게를 댈 수 있는지 조언 해 줄 것입니다. 그들은 또한 수면, 앉기 또는 구부릴 때 취해야 할 특정 예방 조치를 제안 할 수 있습니다.
이러한 예방 조치는 몇 달 또는 장기적으로 시행 될 수 있습니다. 의사는 이러한 조치를 취해야하는 기간을 결정합니다.
작업 치료사는 또한 퇴원하기 전에 귀하와 함께 일할 것입니다. 다음과 같은 일상적인 작업을 수행하는 수정 된 방법을 배우고 연습하는 데 도움이됩니다.
- 샤워와 목욕
- 침대에 들락날락
- 화장실에 오르 내리기
- 양말과 신발을 신기 위해 몸을 굽히다
- 지팡이 나 보행기를 사용하는 동안 집에서 음식 및 음료와 같은 품목을 운반
- 차에 타고 내리기
또한 회복 중에 필요할 수있는 장비를 얻는 데 도움이됩니다. 이러한 도구는 라이프 스타일에 따라 다르지만 다음과 같은 항목이 포함될 수 있습니다.
- 제기 변기
- 욕실 용 손잡이
- 지팡이와 보행기
- 샤워 시트
- 거리 그래버와 같은 도달 장치
- 탄성 또는 벨크로 닫힘 신발
작업 치료사는 또한 귀하의 가정 환경에 대해 논의 할 것입니다. 집을 탐색하고 일상 활동을 안전하게 수행 할 수 있도록 개인 지침과 연습을 제공합니다.
수술 후 며칠 동안 규칙적인 식단을 재개 할 수 있습니다. 병원에있는 동안 통증 수준을주의 깊게 모니터링합니다.
진행 상황에 따라 집에 가기 전에 진통제 복용량을 줄일 수 있습니다.
귀하의 의료 팀이 귀하가 집으로 돌아 가기 전에 추가 치료 나지도를받는 것이 도움이 될 것이라고 생각하는 경우 귀하는 대신 재활 센터로 석방 될 수 있습니다. 그러면 작업 요법이 계속됩니다.
퇴원 후
처음에는 목욕, 요리, 청소와 같은 일상적인 활동을 혼자서하기가 어려울 것입니다. 그렇기 때문에 안전하게 하루를 보낼 수 있도록 지원 시스템을 갖추는 것이 중요합니다.
필요한 지원 시스템이없는 경우 퇴원 후 재활 시설에 머물러야 할 수도 있습니다.
스스로 안전하게 움직일 수있을만큼 강하고 안정 될 때까지 매일 감독하에 물리 치료를 받게됩니다.
집에 있으면 물리 치료사가 권장하는 운동을 계속해야합니다.
이렇게하면 근육과 새로운 관절의 힘과 유연성을 얻을 수 있으며 회복 속도를 높일 수 있습니다.
필요한 경우 건강 관리 팀은 회복을 돕거나 진행 상황을 확인하기 위해 가정 건강 보조원, 물리 치료사 또는 방문 간호사를 귀하의 집으로 초대 할 수 있습니다.
집에 도착하면 바늘이 나올 때까지 상처를 건조하게 유지해야합니다.
향후 3 개월
당신이 더 강해지고 다리에 더 많은 무게를 실을 수있게되면, 당신의 일상 활동을 더 쉽게 유지할 수있을 것입니다. 기본적인 집안일과 자기 관리를 할 때 이전보다 도움이 덜 필요할 것입니다.
더 강해지기 시작하고 통증을 덜어 주려면 보통 4 ~ 6 주가 걸립니다.
정기 진료를 받으려면 계속해서 물리 치료를 받아야합니다.
이 시점에서 걷는 것은 회복에 특히 중요합니다. 규칙적으로 걷고 너무 오래 앉아 있지 않아야합니다.
물리 치료사는 특정 운동과 스트레칭을하는 빈도를 포함하여 신체에 적합한 프로토콜에 대해 안내 할 것입니다. 그러나 재활의 일반적인 경험 법칙은 더 많은 작업이 선행되어야한다는 것입니다.
수술 후에는 통증과 뻣뻣함을 경험하게됩니다. 가능한 한 움직이기 위해 노력하면 통증과 경직을 관리하는 데 도움이됩니다.
따라서 하루 종일 여러 번 물리 치료 가정 운동 프로그램을 완료하는 것이 중요합니다.
3 개월 이상
3 개월 후에는 영향이 적은 스포츠를 포함하여 일상 활동을 완전히 재개 할 수있는 시점에 도달 할 수 있습니다.
별다른 도움없이 돌아 다닐 수는 있겠지만 물리 치료 운동을 계속하고 정기적으로 부드러운 움직임과 가벼운 걷기를하는 것이 여전히 중요합니다.
이렇게하면 다음을 지속적으로 개선하는 데 도움이됩니다.
- 힘
- 적응성
- 관절 운동
- 밸런스
체중 부하와 적절한 신체 역학 및 자세에 초점을 맞춘 운동은 특히 낙상 위험이 더 큰 노인에게 특히 도움이됩니다.
개인마다 다르므로 의사 나 물리 치료사와상의하여 상황을 평가하십시오.진행 상황에 따라 수행해야하는 운동 유형에 대해 조언 할 수 있습니다.
이 시점에서 후속 검사를위한 약속을 유지하여 잘 진행되고 있고 합병증이 없는지 확인하는 것도 중요합니다.
수술 후 4 ~ 6 개월이 지나면 잘 기능 할 수 있지만 엉덩이를 둘러싼 근육의 약화는 최대 2 년 동안 지속될 수 있습니다.
회복에 도움이되는 것은 무엇입니까?
고관절 전체 교체에서 회복하려면 일관된 작업과 인내가 필요합니다.
수술 후 많은 작업을해야하지만 가능한 한 원활하게 회복 할 수 있도록 수술 전에 취할 수있는 중요한 단계가 있습니다.
수술 전
수술 전에 잘 준비하면 회복에 큰 도움이됩니다. 더 쉽게 회복 할 수 있도록 취할 수있는 몇 가지 단계는 다음과 같습니다.
- 엉덩이 주위의 근육을 강화하십시오. 물리 치료 프로그램이 도움이 될 것입니다.
- 지원 시스템을 마련하십시오. 병원에서 집에 돌아올 때 도움을 받거나 재활 센터에 머물 계획을 세웁니다.
- 집을 조정하십시오. 집에 돌아갈 때 일상 활동을 안전하게 진행할 수 있도록 필요한 사항을 변경하십시오. 다음 중 일부를 수행 할 수 있습니다.
- 더 높은 변기를 설치하십시오.
- 샤워 실이나 욕조에 자리를 잡으십시오.
- 휴대용 샤워 스프레이를 설치하십시오.
- 걸려 넘어 질 수있는 코드 나 깔개 등을 제거하십시오.
- 무엇을 기대해야하는지 외과의와상의하십시오. 주의해야 할 모든 가능한 문제를 알고 있어야합니다.
- 필요한 경우 체중 감량. 과체중 또는 비만 진단을받은 경우에만이 작업을 수행하면됩니다.
수술 후
특히 집에 돌아온 후에는 의료진의 지시를 따르는 것이 매우 중요합니다.
그들의 지시를 더 가깝게 따를수록 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 상처 치료와 운동에 특히 중요합니다.
상처 치료
3 주 동안 절개 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 집에있을 때 상처 드레싱을 변경해야 할 수도 있고 간병인에게 변경해달라고 요청할 수도 있습니다.
수업 과정
수술 후 곧 병원에서 물리 치료를 시작하게됩니다. 처방 된 치료 운동을 계속하는 것이 회복의 핵심입니다.
귀하의 물리 치료사는 귀하와 함께 운동 루틴을 구성 할 것입니다. 대부분의 경우 몇 달 동안이 규정 된 운동을 하루에 3 ~ 4 회 수행해야합니다.
AAOS에 따르면 다음과 같은 기본 운동은 수술 직후 혈전을 예방하고 회복 속도를 높이는 데 특히 도움이 될 수 있습니다.
- 발목 펌프스. 등을 대고 누워있는 동안 천천히 발을 위아래로 여러 번 움직입니다. 한 발에이 작업을 한 다음 다른 발에도 반복합니다. 이 운동을 5 ~ 10 분마다 반복하십시오.
- 발목 회전. 등을 대고 누워있는 동안 발목을 다른 발에서 멀어졌다가 다른 발쪽으로 움직입니다. 한 발목과 다른 발목에이 작업을 수행합니다. 하루에 5 번, 3-4 번 반복합니다.
- 무릎이 구부러집니다. 등을 대고 누워있는 동안 무릎을 구부리고 뒤꿈치를 침대에 유지합니다. 무릎을 중앙에 유지하면서 발을 엉덩이쪽으로 미십시오. 구부러진 무릎을 5 ~ 10 초 동안 유지 한 다음 곧게 펴십시오. 한쪽 무릎에이 작업을 한 다음 다른 쪽 무릎에도 반복합니다. 두 다리에 대해 하루에 3-4 회 10 회 반복합니다.
2019 년 연구에 따르면 회복 과정에서 점차적으로 운동 수준을 높인 사람들은 운동 프로그램을 발전시키지 않은 사람들에 비해 결과에 더 만족했습니다.
그들은 또한 기능면에서 더 좋은 점수를 받았습니다.
물리 치료사와 긴밀히 협력하여 수행중인 운동 수준을 계속 진행하도록하십시오.
자주 걷기
회복을 촉진하는 가장 좋은 방법 중 하나는 걷는 것입니다.
처음에는 보행기를 사용한 다음 균형을 잡기 위해 지팡이를 사용합니다. AAOS에 따르면 한 번에 5 ~ 10 분, 하루에 3 ~ 4 회 걷기 시작할 수 있습니다.
그런 다음 근력이 향상됨에 따라 시간을 한 번에 20 ~ 30 분, 하루에 2 ~ 3 회 늘릴 수 있습니다.
회복 된 후 정기적 인 유지 관리 프로그램에는 한 번에 20 ~ 30 분, 일주일에 3 ~ 4 회 걷기가 포함되어야합니다.
위험과 합병증
고관절 전 치환 후 합병증은 흔하지 않지만 발생할 수 있습니다. AAOS에 따르면 환자의 2 % 미만이 관절 감염과 같은 심각한 합병증을 앓고 있습니다.
감염 외에도 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 혈전
- 엉덩이 소켓에서 공의 탈구
- 다리 길이의 차이
- 시간 경과에 따른 임플란트의 마모
주의해야 할 징후 및 증상
수술을 마치고 집으로 돌아온 후 다음 중 하나라도 발견되면 즉시 치료를 받으십시오.
- 허벅지, 다리, 발목 또는 발에 통증, 발적 또는 부기가 있습니다.
- 갑작스런 숨가쁨이나 흉통이 있습니다.
- 37.8 ° C (100 ° F) 이상의 열이 있습니다.
- 상처가 부어 오르거나 붉어 지거나 흘러 나옵니다.
결론
고관절 전 치환 수술은 성공률이 높은 일반적인 수술입니다. 마취가 사라지는 즉시 회복이 시작됩니다.
병원에서의 물리 치료와 작업 치료로 시작합니다. 퇴원하면 집에서 할 수있는 운동에 대한 지침을 받게됩니다. 일상 활동을 안전하게 수행하는 방법에 대한 조언도 받게됩니다.
최상의 결과를 얻으려면 하루에 여러 번 처방 된 운동을하고 근력과 이동성이 증가함에 따라 운동 수준을 높이는 것이 중요합니다.
회복의 모든 단계에서 규칙적인 걷기도 중요합니다.
약 6 주 후에 운전을 포함한 대부분의 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 완전한 회복은 1 년 이상 걸릴 수 있습니다.
이 수술을 준비하는 방법과 회복 기간에 어떤 것이 포함되는지 의사와상의하는 것이 중요합니다.
무엇을 기대하고 의사의 지시를 따르는 지 알면 최상의 결과를 얻는 데 도움이됩니다.