GERD 및 기타 조건에 대한 Fundoplication : 예상되는 사항

fundoplication은 무엇입니까?

안저 증은 위식도 역류 장애 (GERD)로 인한 속쓰림을 치료하는 데 사용되는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. GERD는 위산 또는 내용물을 식도로 만성적으로 백업하는 것으로, 음식을 먹을 때 아래로 내려가는 관입니다.

GERD는 식도와 위 사이의 구멍을 막는 괄약근을 포함하여 음식을 위장으로 이동시키는 데 도움이되는 근육을 약화시킬 수 있습니다. Fundoplication은이 구멍을 강화하여 음식과 산이 다시 올라가는 것을 방지합니다.

이 절차는 일반적으로 성공적이며 장기적인 전망이 좋습니다. 어떻게 진행되는지, 회복이 어떤지, 소화관을 튼튼하게 유지하기 위해 생활 방식을 어떻게 바꿔야하는지 살펴 보겠습니다.

이 수술에 적합한 후보는 누구입니까?

Fundoplication은 위가 횡경막을 통해 위로 밀려 올 때 발생하는 GERD 또는 열공 탈장에 대한 최후의 수단 수술입니다. 다음과 같은 GERD 증상을 조절하기 위해 다른 치료, 가정 요법 또는 생활 습관 변화를 아직 시도하지 않은 경우 의사는이 수술을 권장하지 않을 수 있습니다.

체중 감량, 특히 과체중이거나 비만인 경우
GERD 친화적 인 식단을 섭취하거나 알코올이나 카페인과 같은 역류를 유발할 수있는 음식을 피하십시오.
당뇨병에 대한 인슐린 또는 식도 또는 위 근육을 강화시키는 데 도움이되는 약물과 같이 GERD에 기여하는 상태에 대한 약물 복용

증상을 해결하는 데 도움이되지 않는 경우 의사는이 수술을 권장하지 않을 수도 있습니다. 예를 들어, 위가 천천히 비워지는 경미한 위 마비가있는 경우 펀도 플리케이션이 도움이 될 것입니다. 그러나 fundoplication은 심한 위 마비 치료에 도움이되지 않으므로 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

fundoplication의 유형은 무엇입니까?

몇 가지 유형의 fundoplication이 가능합니다.

Nissen 360도 랩. 안 저는 괄약근을 조이기 위해 식도 바닥 전체를 감싸고 있습니다. 이렇게하면 GERD를 악화시킬 수있는 트림이나 구토를 방지 할 수 있습니다.
Toupet 270도 후방 랩. 안 저는 식도 바닥의 뒤쪽 또는 뒤쪽에서 약 2/3 정도 감겨 있습니다. 이것은 필요한 경우 트림이나 구토를 통해 가스를 더 쉽게 방출 할 수있는 일종의 밸브를 만듭니다.
Watson 전방 180도 랩. 횡경막 옆의 식도 부분이 재건됩니다.그런 다음, 안 저는 식도 바닥의 앞쪽 또는 앞쪽의 절반을 감싸고 횡격막 조직의 일부에 부착됩니다.

각 절차는 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 이는 외과의가 여러 개의 작은 절개를하고 작은 수술기구와 카메라와 조명이있는 작고 얇은 튜브를 삽입하여 수술을 수행한다는 것을 의미합니다.

이렇게하면 회복 시간이 더 빨라지고 개방 시술보다 더 작은 흉터가 남습니다.

이 절차를 어떻게 준비합니까?

이 수술을 준비하기 위해 다음을 수행해야 할 수 있습니다.

수술 전 최소 24 ~ 48 시간 동안 투명한 액체 만 섭취하십시오. 이 기간 동안 단단한 음식이나 색이있는 탄산 음료 및 주스는 허용되지 않습니다.
수술 전 마지막 24 시간 동안 소화관을 청소하는 데 도움이되는 처방약을 복용하십시오.
이부프로펜 (애드 빌) 또는 아세트 아미노펜 (타이레놀)과 같은 항염증제를 복용하지 마십시오.
혈액 희석제 복용을 중단해야하는지 의사에게 문의하십시오. 여기에는 와파린 (Coumadin)이 포함됩니다. 이것들은 수술 중 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
복용중인 약물과식이 요법 또는 허브 보조제에 대해 의사에게 알리십시오. 수술을 방해하지 않도록 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.
가족이나 친한 친구에게 병원으로 데려가십시오. 석방되면 집에 데려다 줄 사람도 있습니다.

이 절차는 어떻게 수행됩니까?

수술을 위해 병원에 도착하면 체크인을하고 병원 가운으로 갈아 입을 수있는 방으로 안내됩니다.

그런 다음 의사는 수술 중 체액 조절과 마취를 위해 정맥 (IV) 튜브를 정맥에 삽입합니다. 전체 절차 동안 잠이들 것입니다.

각 유형의 fundoplication에는 약간 다른 단계가 있습니다. 그러나 각각은 약 2-4 시간이 걸리며 유사한 전체 절차를 따릅니다. 다음은 fundoplication 수술의 일반적인 개요입니다.

장 주변의 조직 층인 피부와 복막을 통해 여러 개의 작은 절단이 이루어집니다.
카메라와 작은 수술 도구가있는 얇고 조명이있는 튜브가 절단 부위에 삽입됩니다.
안 저는 하부 식도 조직을 감싸고 있습니다.
용해 가능한 스티치는 안저를 식도에 부착하는 데 사용됩니다.
복부의 모든 가스가 배출되고 모든 도구가 수술 부위에서 제거됩니다.
컷은 용해 가능한 스티치로 닫힙니다.

회복은 어떻습니까?

회복 중에 예상되는 사항은 다음과 같습니다.

수술 후 약 36 ~ 48 시간 후에 집으로 돌아갑니다. 개복 수술을받은 경우 최대 1 주일 동안 병원에 입원해야 할 수 있습니다.
절개 부위에 외과 용 드레싱이나 접착 스트립이 있습니다. 이것은 출혈과 배액을 멈 춥니 다. 수술 후 약 2 ~ 7 일 후에 제거 할 수 있습니다.
위루 관을 통해 음식을 받아야 할 수도 있습니다. 이것은 fundoplication 후 얼마 동안의 경우 일 수 있습니다. 담당 의사가 사용 지침을 제공하고 귀하는 가정으로 물품과 식품을 보낼 것입니다. 몇 주 후에는 튜브가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 튜브가 영구적으로 필요한 경우 의사 또는 위장 (GI) 전문가와 협력하여 가장 잘 사용하는 방법을 알아보십시오.
아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 이부프로펜 (애드 빌)을 복용 할 수 있습니다. 퇴원 후 통증이나 불편 함을 덜어 줄 수 있습니다. 이것이 도움이되지 않으면 의사가 더 강력한 약을 처방 할 수 있습니다.
즉시 목욕하지 마십시오. 약 2 일 또는 드레싱이 제거 될 때까지 기다리십시오.
따뜻하고 깨끗한 물과 부드러운 무향 비누로 절개 부위를 닦으십시오. 외과의는 아마도 제거 할 필요가없는 피부 아래에 용해 가능한 바늘을 사용할 것입니다. 수술 후 첫 2 주 동안 절개 부위가 붉어지고 더 자극적이거나 고름이 새면 즉시 의사를 만나십시오.
며칠 쉬십시오. 의사가 운전, 직장 복귀 또는 정기적 인 활동을해도 좋다고 말할 때까지 기다리십시오. 이는 일반적으로 퇴원 후 약 3 ~ 7 일입니다.
후속 약속으로 이동하십시오. 필요한 경우 의사에게 문의하여 절개 부위가 제대로 낫고 합병증이 없는지 확인하십시오.

따라야 할 식단 지침이 있습니까?

이 시술 후 장기적인 불편 함이나 합병증을 예방하기 위해 식단을 변경해야 할 수도 있습니다.

다음은 처음 몇 달 동안 예상되는 사항과 식단이 영구적으로 어떻게 변할 수 있는지에 대한 개요입니다.

수술 2 주 후. 요거트, 수프, 푸딩 등 부드럽고 유동적 인 음식을 섭취하십시오. 물, 우유, 주스와 같은 음료 만 마시고 위장에 가스 축적을 증가시킬 수있는 탄산 음료 나 탄산 음료를 마시지 마십시오.
수술 후 3 ~ 4 주. 단단하지만 여전히 부드러워 진 음식을 식단에 천천히 넣으십시오. 파스타, 빵, 으깬 감자, 땅콩 버터, 치즈를 드세요.
수술 후 1 ~ 3 개월 이상. 점차 이전에 먹었던 식단으로 돌아갈 수 있습니다. 스테이크, 닭고기 또는 견과류와 같이 식도에 끼일 수있는 음식 섭취를 중단 할 수 있습니다.