Lauren Buckman은 유아 때 제 1 형 당뇨병 진단을 받았습니다. 그녀의 어린 시절의 기억에는 식사, 핑거 스틱, 샷을 기반으로 한 일일 일정이 포함됩니다.
Buckman은“정말 힘들었습니다.
그리고 그녀는 시간이 지남에 따라, 특히 지속적인 혈당 모니터 (CGM) 로의 전환을 통해 자신의 당뇨병 치료에서 개인적으로 진보를 경험했지만, 상상할 수없는 일이 일어날 때까지 변화의 엄청난 변화가 그녀에게 영향을 미치지 않았습니다. 제 1 형 당뇨병을 앓고 있고 나중에는 어린 아들 인 잭이 있습니다.
그러나 은색 안감은 처음부터 눈에 띄었습니다. 치료, 특히 기술 분야의 발전으로 인해 Ella와 Jack의 당뇨병 생활은 그녀보다 더 평온하고 "정상"으로되었습니다.
Buckman과 그녀의 아이들은이 경험에서 혼자가 아닙니다. 오늘날 세계의 많은 당뇨병 환자들은 그리 멀지 않은 과거와는 훨씬 다른 삶을 살고 있습니다.
Texas Children ’s Diabetes & Endocrine Care Center의 전략적 협력 책임자 인 Daniel DeSalvo MD는 두 가지 관점에서 이러한 진행 상황을 볼 수 있습니다.
20 년 전에 제 1 형 당뇨병 진단을받은 그는 당뇨병이 삶에 미치는 영향을 직접적으로 알고 있습니다. 제공자로서 그는 환자에게도 그것을 봅니다.
"지금은 정말 중요한 시간입니다."라고 그는 말합니다. "지난 10 년은 치료의 혁명을 대표했습니다."
우리는 Dexcom과 제휴하여 지난 20 년 동안 당뇨병 치료가 얼마나 발전했는지 살펴 보았습니다.
당뇨병 기술의 발전
DeSalvo는“기술의 장점은 적응할 수 있다는 것입니다. “당뇨병은 사람마다 다릅니다. 그리고 같은 사람에게도 오늘 작동하는 것이 내일 작동하지 않을 수 있습니다.”
하루에 몇 번만 포도당 정보를 제공하는 핑거 스틱 혈당 측정기부터 하루에 288 개의 판독 값을 자동으로 전달하는 CGM에 이르기까지 당뇨병 환자를위한 일일 치료 선택은 완전히 새로운 기술 시대에 있습니다.
연속 포도당 모니터 (CGM)
1993 년에 완성 된 광범위한 당뇨병 관리 및 합병증 시험은 1,400 명 이상의 당뇨병 환자를 대상으로 진행되었습니다. 좋은 포도당 관리가 많은 당뇨병 합병증을 예방하는 열쇠라는 것을 발견했습니다.
2000 년대 중반, JDRF가 자금을 지원하는 국가 임상 연구 덕분에 CGM 기술이 시장에 등장하기 시작했습니다.
CGM 이전 시대는 마치 "어둠 속에서 사는 것"과 같았습니다. "이제 CGM이 혈당에 어떤 일이 일어나는지에 대한 빛을 비추는 것이 밝혀졌습니다."
오늘날 당뇨병이있는 사람들은 다양한 CGM 시스템 중에서 선택하고 인슐린 펜을 사용하고 CGM으로 매일 여러 번 주사하여 당뇨병을 더 자세히 추적 할 수 있습니다.
CGM은 추세를 강조하고 스프레드 시트를 생성하며 사람이 위험한 수준으로 떨어지기 시작할 때 경보를 발령합니다.
다음과 같은 많은 이점이 있습니다.
- 구조가 적습니다. 일상 생활에서 더 많은 자유를 누리는 것이 아마도 CGM 사용의 가장 분명한 이점 일 것입니다.
- 더 쉬운 투여 계산. 이제 많은 펌프 장치가 탄수화물을 계산하는 데 도움이되며 CGM과 함께 사용할 때 권장되는 인슐린 투여 량에 대해 사용자에게 알릴 수도 있습니다.
- 더 안전합니다. 포도당 수치에 대한 지속적인 모니터링과 경고는 당뇨병 환자와 그 파트너, 부모 및 보호자, 특히 야간 안전에 큰 이점이되었습니다.
- 훨씬 더 많은 혈당 수치. CGM이없는 일반 당뇨병 환자는 하루에 4 ~ 6 회 핑거 스틱으로 혈당을 검사합니다. CGM을 사용하는 사람은 하루에 288 개의 판독 치를 얻습니다.
- 의사를위한 더 나은 데이터. 당뇨병 치료 결정을 위해 손으로 쓴 포도당 일지에 오랫동안 의존하고 있던 의사들은 이제 CGM 데이터에 액세스하여 더 나은 치료를위한 단서를 찾을 수 있습니다.
DeSalvo는 "이 모든 정보에는 추가 경고가 발생합니다."라고 말합니다. 그렇기 때문에 그는 CGM을 사용하는 사람 개개인에게 맞는 계획을 세 심하게 세웁니다.
물론 한계가 있습니다.
“저는 항상 이렇게 말합니다. 기술은 완벽하지 않습니다. 백업을 알아야합니다. 기술없이 당뇨병을 치료하는 방법도 이해해야합니다.”라고 Buckman은 말합니다.
오늘날, CGM은 2 형 당뇨병 환자가 점점 더 자주 사용하고 있습니다. 많은 전문가들은 제 2 형 당뇨병을 가진 사람들이 CGM 사용의 다음으로 큰 도움이 될 것이라고 믿습니다.
2010 년까지 많은 사람들이 CGM을 이용할 수 있었지만, 2017 년이 되어서야 Medicare CGM 보장이 가능해졌습니다. 대부분 당뇨병 환자들이이를 실현하도록 옹호했기 때문입니다.
오늘날 Dexcom의 G6 시스템을 포함한 CGM 시스템은 자격을 갖춘 수혜자에게 Medicare의 적용을받습니다.
JDRF의 #CoverageToControl과 같은 움직임은 시장에 출시되는 모든 장치의 Medicare 보장을위한 싸움을 계속하고 있습니다.
더 좋고 더 신중한 펌프
임상 환경 밖에서 당뇨병 환자를 실제로 치료하는 최초의 펌프는 사용자들이 애정을 담아 "블루 브릭"이라고 불렀습니다.
투박하고 다루기가 어려웠음에도 불구하고 개발자들은이를 사용하는 사람들의 삶을 개선하는 방법에있어서 혁명적 이었기 때문에 개발자들은 앞으로 나아가고보다 사용자 친화적으로 만드는 방법을 찾게되었습니다.
Buckman은“처음으로 인슐린 펌프를 사용하기 전에 33 세였습니다. "그것이 앞으로의 삶이 어떤 것인지에 대한 눈을 뜨게했습니다."
오늘날, 새로운 펌프 디자인은 다음과 같은 터치 스크린과 스마트 도구로 매끄 럽습니다.
- 좋아하는 식사를 위해 인슐린 투여 량을 저장하고 제안하는 기억
- 계획된 하루의 활동에 따라 다양한 배경 인슐린 프로필에 대한 여러 기본 설정
- 페어링 된 CGM과의 통신
펌프 사용자가 직접 발명 한 혁신적인 제품은 펌프를보다 편안하고 신중하게, 때로는 더욱 멋지게 착용 할 수 있도록합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 튜브리스 펌프
- 벨트
- 클립
- 특별히 디자인 된 파우치
펌프 착용도 낙인이 덜해졌습니다. 2014 년 미스 아메리카 준결승 진출자인 시에라 샌디 슨 (아이다 호 미스)은 분홍색 비키니 하의 옆구리에 인슐린 펌프를 당긴 채 국영 TV 수영복 부문에서 무대를 걸었다.
이에 대한 응답으로 펌프 착용 세계는 기뻐했고 당뇨병 기술에 대한 자부심을 독려하는 국제 소셜 미디어 트렌드 인 #ShowMeYourPump가 출시되었습니다.
폐쇄 루프 시스템
오늘날 당뇨병 환자는 Dexcom G6 장치와 페어링되는 T-Slim Control IQ 시스템과 같이 CGM과 페어링되는 펌프를 선택하여 혈당을 지속적으로 추적하고 해당 데이터를 펌프와 공유하는 시스템을 구축 할 수 있습니다. 하지만 사용자를 대신하여 결정을 내립니다.
이를 "폐쇄 루프 시스템"또는 "인공 췌장"이라고합니다.
자동 인슐린 조절을 사용하면 생각이 줄어들고 당뇨병을 앓고있는 생활은 이미 많은 생각과 안정성을 가져옵니다. 사람들은 특히 폐회로 시스템에서 밤새 포도당 수준이 더 안정적이라고보고하고 있습니다.
2016 년에 FDA (Food and Drug Administration)는 반 폐쇄 루프 시스템의 공개 사용을 승인했습니다. 그것은 다음 혁신의 물결을 일으켰습니다.
Bigfoot Biomedical 및 Beta Bionics와 같은 회사가 향후 사용을 위해 더 스마트하고 효율적이며 아마도 다중 호르몬 펌프를 만들기 위해 노력함에 따라 더 많은 것이 올 것입니다.
새롭고 개선 된 치료
의료 서비스도 발전했습니다. 오늘날의 치료 계획은 더 나은 혈당 데이터와 고도로 개인화 된 치료를 강조하는 의료 지침에 따라 우리만큼 독특 할 수 있습니다.
더 빠른 인슐린
더 빠르게 작용하는 인슐린은 당뇨병 환자에게 고혈당을 교정 할뿐만 아니라 그들이 먹는 음식에 더 많은 유연성을 제공했습니다. 또한 그들이 원할 때마다 간식을 먹을 수있는 자유를줍니다.
속효성 인슐린을 투여하기 전에 당뇨병 환자는 식사를 계획하고 30 분 전에 주사 한 다음 식사 전에 기다려야합니다. 오늘날, 그들은 간식을 발견하고 그것을 선택하고 그 순간에 인슐린을 주입 할 수 있습니다.
새로운 치료 선택
새로운 세대의 당뇨병 치료제는 심장 및 신장과 관련된 다른 건강 문제가있는 사람들에게 가능성을 보여주었습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 나트륨-포도당 공수 송체 -2 (SGLT2) 억제제
- 글루카곤 유사 펩타이드 -1 (GLP-1) 수용체 작용제
의사들은 주로 이러한 약물을 제 2 형 당뇨병 환자에게 처방하며 치료 환경을 완전히 바 꾸었습니다.
이러한 약물은 치료하기 어려운 고혈당 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있으며 일부 사람들의 인슐린 필요성을 줄일 수 있습니다. 또한 당뇨병 합병증에 대한 추가 보호를 제공 할 수 있습니다.
저혈당 치료
심각한 저혈당은 아마도 인슐린을 복용하는 모든 사람의 가장 큰 관심사 일 것입니다. 응급 상황에서 유일한 옵션은 고전적이고 투박한 주사 가능한 글루카곤이었습니다. 여러 단계를 거쳐 도움이 필요한 사람을 도우려고 할 때 사용하기가 종종 혼란 스러웠습니다.
오늘날 심각한 저점을 관리하는 몇 가지 새로운 옵션이 있습니다. 한 가지 예는 2019 년 FDA 승인을받은 코를 통해 제공되는 사용하기 쉬운 글루카곤 분말입니다.
2019 년 FDA 승인을받은 또 다른 새로운 주사 가능한 글루카곤은 실온에서 보관할 수 있으며 사용하기 전에 혼합 할 필요가 없습니다.
당뇨병 온라인 커뮤니티의 부상
당뇨병 관리의 또 다른 큰 변화는 기본적으로 들릴 수 있지만 1 형 또는 2 형 당뇨병을 치료하는 모든 사람에게 강력한 토대가됩니다. 이제 지원이 열쇠 하나만 있으면됩니다.
소셜 미디어의 초기 시대에 태어난 Diabetes Online Community (DOC)는 온라인 당뇨병 관련 활동에 참여하는 모든 사람들을 의미합니다.
이것은 블로그 나 사회 단체처럼 보일 수 있지만 다음과 같은 국가 조직의 더 큰 노력도 포함합니다.
- 미국 당뇨병 협회
- 당뇨병 아동
- 내분비 사회
- JDRF
- 당뇨병 관리 (TCOYD)
Buckman과 같은 부모에게는 당뇨병을 앓고있는 다른 사람과 가족에 대한 전례없는 접근이 차이를 만듭니다.
소셜 미디어와 모든 종류의 지원 프로그램 덕분에 당뇨병 환자는 메모를 비교하고 전략을 공유 할 수 있으며 가장 간단한 방법으로 서로가 그렇게 외롭지 않게 도울 수 있습니다.
테이크 아웃
거의 100 년 전에 인슐린이 발견되어 당뇨병 환자에게 제공되었습니다. 1970 년대와 80 년대 초에 연구 진전을 통해 더 엄격한 포도당 관리가 생명을 연장 할 것이라고 현장에 알 렸습니다.
2000 년대 초, 더 빠른 인슐린과 더 나은 혈당 측정기가 펌프의 출현과 마찬가지로 사람들이 당뇨병을 관리하는 데 도움이되기 시작했습니다.
그리고 지난 10 년 동안 새로운 기술 혁신은 CGM에 대한 보험 적용 범위를 확대하여 많은 사람들에게 생명을 구하는 기술에 대한 접근을 현실화하면서 치료를 지속적으로 개선했습니다.
당뇨병 환자에게는 좋은 소식입니다.
Buckman은 "내가 해냈음에도 불구하고이 전에 우리가 무엇을했는지 솔직히 상상할 수 없습니다. 오늘날 그녀는 현대 기술 덕분에 원할 때 식사를 만들고, 더 자유롭게 생활하며, 자녀에 대한 걱정을 줄일 수 있습니다.
DeSalvo의 경우 전망도 긍정적입니다. 기술, 더 나은 인슐린, 더 나은 치료 기준이 모두 결합되어 당뇨병이있는 삶을보다 쉽게 관리 할 수 있도록합니다.
“당뇨가 쉽다고 결코 말하지 않겠습니다. 그렇지 않습니다.”라고 그는 말합니다. "하지만 점점 나아지고 있습니다."
