35 년 동안 1 형 당뇨병을 앓고있는 Risa Pulver는“어느 날 아침에 일어나서 손가락이 구부러진 자세로 갇혀있었습니다. "물리적으로 구부려 야했습니다."
이것은 불과 몇 년 전이었고 곧 뉴욕에 본사를 둔 Pulver는 그녀의 손가락 몇 개가 매일 그녀에게 가두기 시작했다는 것을 발견했습니다.
그녀가 마침내 의료 팀에 말했을 때 그녀는 일반적으로 "트리거 손가락"이라고 부르지 만 의학계에서는 "협착 성 건 막염"으로 알려진 질병에 대한 빠르고 쉬운 진단을 받았습니다.
이 흔하지 만 어려운 상태에 대해 자세히 살펴보고 당뇨병을 앓고 있으며 그 증상을 손가락으로 알아 차릴 때 어떻게해야하는지 살펴 보겠습니다.
'트리거 핑거'는 무엇입니까?
방아쇠 손가락은 손가락과 엄지 손가락을 구부리고 구부릴 수있는 힘줄의 염증의 결과입니다. 가장 단순한 일상 작업에도 손가락을 움직이고, 펴고, 사용하는 능력을 제한 할뿐만 아니라 고통 스러울 수도 있습니다.
“당뇨병이 있거나없는 사람들에게 매우 흔합니다. 매일 사무실에서 방아쇠 손가락을 사용하는 5 ~ 10 명의 환자를 봅니다.”라고 Daniel B. Polatsch 박사는 DiabetesMine에 말했습니다. Polatsch는 뉴욕에서 가장 인정받는 손 외과의 중 한 명입니다.
"힘줄은 기본적으로 손가락을 움직이고 주먹으로 당기는 로프입니다."라고 Polatsch는 설명합니다. "이 힘줄은 각 손가락의 바닥에서 매우 좁은 터널로 들어가고이 터널은 도르래 시스템과 매우 유사한 기능을합니다."
이 터널과 같은 시스템이 없으면 Polatsch는 손가락의 힘줄이 실제로 손가락을 조이는 대신 당겨 져서 구부러 질 것이라고 말합니다.
“지금 일어나고있는 것은 힘줄이 문지르면 그 터널로 휘어집니다. 그리고 시간이 지남에 따라 터널은 수년에 걸쳐 형성된 캘러스처럼 좁아지고 두꺼워집니다.”
그러나 Polatsch는이 상태의 심각성에는 상당한 범위가 있다고 덧붙입니다.
“증상은 손가락 바닥의 통증, 약간의 뻣뻣함, 손가락을 완전히 펴지 못하거나 주먹을 꽉 조일 수없는 것처럼 간단 할 수 있습니다. 가장 심한 것은 갇혀서 잡힐 때입니다. 그 위치에 고정되어있어 수동으로 그 손가락을 펴거나 손을 완전히 펼 수 없습니다. "
모든 사례가 이러한 일련의 사건을 통해 느리게 진행되는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 어느 날 아침에 일어나서 갑자기 잠긴 손가락을 갖게됩니다.
방아쇠 손가락이 생길 위험이있는 사람은 누구입니까?
자주 논의되지 않는 상태 인 방아쇠 손가락은 실제로 1 형 및 2 형 당뇨병 환자에게 매우 흔합니다. 근골격 의학의 Current Reviews에서 2008 년에 발표 한 연구에서는 상태 발생과 관련된 다음과 같은 위험 요소를보고했습니다.
- 당뇨병 환자는 방아쇠 손가락이 생길 가능성이 최대 10 % 더 높습니다.
- 위험은 혈당 수치가 아니라 당뇨병을 앓은 연수와 관련이 있습니다.
- 여성은 남성보다 방아쇠 손가락을 개발할 가능성이 6 배 더 높습니다.
- 방아쇠 손가락은 40 ~ 50 대에 가장 흔하게 발생하지만 더 일찍 발달 할 수 있습니다.
- 수근관 증후군, 드 케르 바인 건초염, 갑상선 기능 저하증, 류마티스 관절염, 신장 질환 및 아밀로이드증이있는 사람은 방아쇠 손가락이 생길 위험이 더 높습니다.
- 가장 일반적으로 영향을받는 손가락의 순서는 약지, 엄지 손가락, 중지, 포인터 (또는 검지), 새끼 손가락입니다.
그렇습니다. 당뇨병이 있으면 방아쇠 손가락 하나 또는 여러 개가 생길 위험이 상당히 높아집니다.
고혈당이 위험을 증가합니까?
요컨대 : 아니오와 예.
앞서 언급했듯이 연구에서는 혈당 수치가 아닌 방아쇠 손가락 발병의 주요 위험 지표로 당뇨병을 앓은 기간을 지적합니다.
그러나 연구는 당뇨병과이 질환 사이의 정확한 관계를 아직 정확히 밝히지 못했으며, 높은 혈당 수치로 인해 발생한다는 확실한 증거는 없습니다.
그러나 건강한 혈당 수치는 여전히 손가락의 전반적인 건강과 기능에 엄청난 영향을 미친다는 것을 기억하십시오.
건강한 혈당 관리를 통해 손가락의 말초 신경 병증을 예방하는 것은 여전히 중요합니다.
손가락의 뻣뻣함을 무시하지 마십시오
아침에 손가락이나 엄지 손가락에 경미한 뻣뻣함이 느껴지더라도 하루가지나면서 뻣뻣함이 사라지기 때문에 그 중요성을 무시하는 것보다 손 전문가를 만나는 것이 중요합니다.
"당뇨병이있는 사람들은 종종 손가락이 뻣뻣 해지는 것이 정상이라고 생각합니다."라고 Polatsch는 말합니다. "그들은 그것이 방아쇠 손가락의 초기 단계임을 깨닫지 못한 채 당뇨병의 일부일 뿐이라고 생각합니다."
손가락 중 하나 또는 여러 개에서 방아쇠 손가락의 징후를 잡는 것은 악화를 예방하고 수술이 필요한 데 매우 중요합니다.
초기 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 손가락이나 엄지 손가락 바닥에 지속적인 통증이나 통증
- 손가락을 움직일 때 딸깍 거리는 소리
- 손가락이나 엄지 밑 부분의 작은 덩어리 나 융기
- 어느 정도의 강성
Polatsch는“일부 환자는 그것에 대해 어떤 조치를 취하기 전에 오랫동안 발달하도록 내버려 두었습니다. "하지만 가능한 한 빨리 치료하고 싶습니다."
불편 함에도 불구하고, 수술로 교정 할 계획이 있더라도 매일 영향을받은 손가락을 곧게 펴는 것도 중요합니다.
"정기적으로 펴려고하지 않으면 완전히 움직이지 않기 때문에 더 뻣뻣 해지고 움직임을 잃게됩니다."라고 Polatsch는 설명합니다. 무릎에 윤활유를 바르기 위해 매일 걷는 것과 마찬가지로, 영향을받은 손가락을 매일 움직이게하면 수술 또는 기타 치료 옵션의 성공률이 높아집니다.
환자 공유 : 내 초기 증상
우리는 소셜 미디어 커뮤니티에 연락하여이 질환을 경험 한 많은 사람들로부터 답변을 받았습니다.
55 세의 리사는 제 1 형 당뇨병 (T1D)을 앓고 35 년 동안 살아 가면서 53 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“어느 날 아침에 일어나서 손가락이 구부러진 자세로 갇혔습니다. 나는 물리적으로 구부려 야했다. 이것은 거의 매일 일어나기 시작했습니다.”
Anita (36 세, T1D 25 년 동안)는 30 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“손가락 너클이 뻣뻣 해졌고 중지에서 시작하여 대부분 아침에 발생했습니다. 손가락을 구부리려고 할 때 가운데 손가락을 제외한 모든 손가락이 함께 구부러졌습니다. 늦게 구부러 지지만 찰칵 소리가납니다. 때로는 아침에 뻣뻣함을 풀기 어렵 기 때문에 잠자는 동안 손가락이 말리거나 뻣뻣 해지지 않도록 베개 아래에 손가락을 넣어야합니다. 손가락이 뻣뻣 해지면 문을 열거 나 숟가락을 들어 올리는 것과 같은 간단한 일을 할 수없는 경우가 있습니다. 손가락을 사용할 수 없어서 일상 활동이 힘들 수 있습니다.”
33 세의 Chris (33 세, T1D 20 년 동안)는 30 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다. 나는 집안일, 쇼핑 등을하는 꽤 표준적인 주말을 보냈는데, 그주의 월요일 아침에 매우 뻣뻣하고 부은 검지로 일어 났을 때. 검지 손가락은 근육과 힘줄이 매우 팽팽한 것처럼 매우 뻣뻣한 느낌이 들었습니다. 특히 중관 절은 매우 단단 해졌고 손가락을 반으로 구부릴 수있는 능력은 매우 고통 스럽지만 다른 손가락에는 문제가되지 않았습니다. 추위는 특정 관절과 손가락의 움직임 부족을 유발하는 것 같지만 제가 해결할 수없는 것은 아닙니다.”
Donna (52 세, T1D 33 년 동안)는 35 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“처음에는 오른손에 새끼 손가락이 아파서 상당히 뻣뻣 해졌습니다. 관절이 '딸깍'하기 시작하고 손가락이 구부러진 위치에 걸리기 때문에 실제로는 다른 손으로 힘을 주어 펴야합니다. 이것은 몇 달에 걸쳐 저절로 해결되었습니다. 몇 년 후 왼쪽 새끼 손가락에서 같은 일이 일어 났고 다시 스스로 해결되었습니다. 몇 년 후에 왼손의 첫 번째와 두 번째 손가락이 딸깍 소리를 내며 붙기 시작했습니다.”
Moe (76 세, T1D 55 년)는 56 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“내 왼손과 오른손의 새끼 손가락에서 시작되었습니다. 구부릴 수는 있지만 곧게 펴지 못합니다. 특히 너무 많이 펴려고하면 아파요. 하루 종일 불편하다고 말하고 싶습니다. 매일 체육관에 갈 수 있지만 팔 굽혀 펴기와 같은 특정 운동은 매트에 손을 평평하게 놓을 수 없기 때문에 피합니다. 피아노를 치는데 예전만큼 손이 닿지 않습니다. 곡이 한 옥타브 이상에 도달해야한다면 음 하나만 남깁니다.”
트리거 손가락 치료 옵션
너무 많은 환자가 치료를 받기 전에 방아쇠 손가락의 불편 함과 불편 함을 수년 또는 수십 년 동안 견디는 것을 보았던 Polatsch는 "조기 치료"라고 강조합니다.
일반적인 방아쇠 손가락 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 영향을받은 손가락이나 엄지를 스트레칭하고 운동하기위한 정기적 인 물리 치료.
- 처방전없이 살 수있는 항염증제와 함께 영향을받은 손가락이나 엄지에 부목을 착용하여 기본적으로 장기간 똑 바르게 유지합니다.
- 영향을받은 손가락이나 엄지 부위에 스테로이드 주사. (스테로이드는 일시적으로 혈당 수치를 높이는 것으로 알려져 있으므로 주사 시점과 그 후 몇 주 동안 의료진과 인슐린 투여 량 조정에 대해 논의해야합니다.)
- 영향을받은 손가락이나 엄지를 수동으로 해제하는 수술입니다. 수술은 99 %의 성공률을 보이는 것으로 알려져 있지만 수술 후 물리 치료가 필요합니다.
“부목과 스테로이드 주사가 첫 번째 옵션입니다.트리거 핑거의 조기 치료에서 스테로이드에 대한 연구는 비 당뇨병 환자에서 스테로이드를 치료할 확률이 50 ~ 60 %입니다.”라고 Polatsch는 말합니다.
그러나 그는 여러 손가락이 영향을 받고 당뇨병이 있으면 주사 성공률이 낮다고 덧붙입니다. 하지만 그는 여전히 시작점으로 주사를 권장합니다.
Polatsch는“처음에 주사로 치료하도록 허락하지 않은 사람에게 수술을 한 적이 없습니다.”라고 설명합니다. "안전하고 더 심각한 증상을 오랫동안 지연시킬 수 있습니다."
의료진의지도에 따라 배경 / 기초 인슐린 용량을 조정하지 않으면 스테로이드 주사가 혈당에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 스테로이드가 인슐린 민감성에 미치는 영향에서 기인합니다.
주사 후 며칠에서 몇 주 동안 10 ~ 50 % 증가가 필요할 수 있습니다. 인슐린 요구에 미치는 영향을 확인하려면 혈당을 자주 확인하고 필요한 조정을 위해 의료진과 긴밀히 연락하십시오.
가장 효과적인 치료 방법은 수술 (“트리거 핑거 릴리스”라고도 함)이며 손 외과의가 수행하는 가장 일반적인 수술 중 하나라고 Polatsch는 말합니다.
“내 경력에서 방아쇠 손가락 수술을 최소 3,000 번 이상했을 것입니다. 결과는 대부분의 환자에게 매우 좋습니다. 빨리 치료할수록 좋습니다. 고통받을 이유가 없습니다.”라고 그는 말합니다.
환자 공유 : 방아쇠 손가락 치료
위와 같은 초기 증상을 공유 한 사람들도 그들이받은 치료법에 대해 발표했습니다.
Risa, 55 세, T1D 35 년 동안 53 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“나는 스테로이드 주사를 받기로 결정했습니다. 주사는 유도 초음파로 방사선 전문의가 수행했습니다. 한때는 수술을 거의 멈출 뻔한 정확한 부위에 주입 할 수있는 아주 작은 공간이라 너무 불편했습니다. 마지막으로 의사는 올바른 지점을 찾았습니다. 그것은 즐거운 경험이 아니었고 나는 많은 스테로이드 주사를 받았다.
그것은 고통과 잠김으로 몇 달 동안 도움이되었지만 몇 달 후에 다시 행동하기 시작했습니다. 류머티즘 전문의는 손 외과의에게 상담을 권유했습니다. 손 외과의는 스테로이드 주사를 한 번 더 주면 더 오래 도움이되는지 아니면 수술을 계속할 수 있다고 말했습니다. 나는 수술을 받기로 결정했습니다. 2019 년 5 월 수술을 받았습니다. 물리 치료를 시작하고 몇 달 동안 운동을했습니다. 이제 1 년 반이 지난 지금 손가락이 약간 뒤로 기울어졌지만 수술 전보다 훨씬 나아졌습니다. "
Anita, 36 세, 25 년 동안 T1D, 30 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다. 연기 된 수술.”
33 세의 Chris (33 세, T1D 20 년 동안)는 30 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“처음에는 가벼운 굴곡과 진통제로 관리하라고 들었습니다. 처음에는 특히 고통스럽고 많이 느꼈지만 시간이 지남에 따라 약간 더 움직이고 덜 아프게되었습니다. [저자 주 : Chris는 방아쇠 손가락을 주사 나 수술로 치료하지 않았습니다.] 당뇨병이 우리에게 던질 수있는 많은 문제 중 하나로 받아들입니다.”
Donna (52 세, T1D 33 년 동안)는 35 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“관절 크림을 사용해 보았지만 효과가 없었습니다. 1 차 진료에서 스테로이드 주사가 실패한 후, 저는 수근관을 풀고 두 개의 방아쇠 손가락을 동시에 풀었던 병원으로 의뢰되었습니다. 몇 년이 지났고 왼손의 약지가 딸깍 소리를 내며 붙기 시작했습니다. 그것은 또한 매우 고통 스러웠습니다. 이전에는 효과가 없었기 때문에 1 차 진료에서 주사를 건너 뛰었고 올해 1 월에 손가락을 놓았습니다. 이제 가운데 손가락과 오른손 엄지 관절이 클릭하기 시작했습니다. 그리고 그것은 내 공예 취미, 특히 뜨개질에만 방해가됩니다. 내가 뗀 손가락은 이제 절대적으로 괜찮아요.”
Moe (76 세, T1D 55 년)는 56 세에 방아쇠 손가락이 발달했습니다.“처음에는 진행 중이었다가 악화되는 것을 멈췄습니다. 이유를 모르겠습니다. 지난 10 년 동안 악화되지 않았습니다. 한때 의사들은 수술을하고 싶어서 수술을하고 싶어하는 손 전문의에게갔습니다. 당연히 그 일을 원했기 때문입니다. 하지만 그럴 가치가 없다고 생각했습니다. 그다지 괴롭히지 않습니다. 방아쇠 손가락보다 더 나쁜 문제가 있습니다.”
하루가 끝나면 "트리거 핑거"는 매우 치료할 수있는 상태입니다. 경험한다면 최대한 빨리 치료를받는 것이 좋습니다. Polatsch의 말을 기억하십시오. "고통 할 이유가 없습니다."
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