Charcot Arthropathy, Charcot Joint 또는 Charcot Foot

신경, 뼈 및 관절

신경 병성 골관절 병증 (Charcot foot)은 발 또는 발목의 연조직, 뼈 및 관절에 영향을 미치는 염증 과정입니다.

잠재적으로 이동성 제한 조건 인 Charcot 발은 경우에 따라 예방할 수 있습니다.

Charcot 발에 대한 위험을 이해하고이를 피하거나 진행을 중단하는 데 도움이되는 사전 행동에 대한 팁을 읽어보십시오.

Charcot foot은 무엇입니까?

Charcot 발은 한쪽 또는 양쪽 발 또는 발목의 완전 또는 거의 완전 무감각으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 상태로 인해 발의 뼈가 약해져 골절 및 탈구와 같은 손상이 발생하기 쉽습니다.

발이 무감각하기 때문에 골절이나 기타 외상으로 인한 통증이 눈에 띄지 않게되어 걷거나 서서 추가 손상을 입을 수 있습니다.

뼈가 계속 약화됨에 따라 발의 관절이 탈구되거나 붕괴되어 발의 모양이 바뀔 수 있습니다. 아치가 아래로 확장되어 로커와 같은 모양을 만들기 때문에 결과 모양을 로커 바닥 발이라고합니다.

Charcot 발은 또한 치유하기 어려운 궤양을 유발할 수 있습니다.

치료하지 않고 방치하면 Charcot 발은 심각한 기형, 장애 또는 절단으로 이어질 수 있습니다.

Charcot 발 증상

Charcot 발은 세 단계로 발생합니다.

1 단계 : 조각화와 파괴

이 급성 초기 단계는 발적 및 발과 발목의 현저한 부종과 같은 증상으로 표시됩니다. 이 부위는 다른 발과 비교할 때 만지면 따뜻하거나 뜨거울 수도 있습니다.

내부적으로 연조직 부종과 작은 골절이 발생하기 시작합니다. 그 결과 관절과 주변 뼈가 파괴됩니다. 이로 인해 관절이 안정성을 잃어 탈구가 발생합니다. 뼈가 젤리 화되어 완전히 부드러워 질 수도 있습니다.

이 단계에서 발바닥은 평평하거나 바닥이 흔들리는 모양을 취할 수 있습니다. 뼈 돌출부 (발바닥 돌출부)도 발 바닥에 나타날 수 있습니다. 치료하지 않으면이 단계는 최대 1 년 동안 지속될 수 있습니다.

2 단계 : 유착

이 단계에서 신체는 첫 번째 단계에서 발생한 손상을 치유하려고합니다. 관절과 뼈의 파괴가 느려져 붓기, 발적 및 온기가 줄어 듭니다.

3 단계 : 재건

이 세 번째 마지막 단계에서는 발의 관절과 뼈가 치유됩니다. 불행히도, 그들은 원래의 상태 나 모양으로 돌아 가지 않습니다. 발에 더 이상 손상이 가해지지는 않지만 종종 변형되고 불안정한 상태로 남아 있습니다.

발은 또한 궤양과 궤양의 형성에 더 취약 할 수 있으며, 이로 인해 추가 기형 또는 일부 경우 절단이 필요할 수 있습니다.

Charcot 발 원인

Charcot 발은 발과 다리에 무감각 한 사람들에게서 발생합니다. 이러한 감각 상실은 말초 신경 병증이라고하는 일종의 신경 손상의 결과입니다.

Charcot foot은 당뇨병의 드문 합병증과 가장 밀접하게 관련되어 있지만 말초 신경 병증은 여러 질환과 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

당뇨병
알코올 사용 장애
약물 남용
나병
매독
척수 공동 증
소아마비
말초 신경의 감염, 외상 또는 손상
HIV
파킨슨 병
유육종증 또는 건선과 같은 염증 상태

Charcot 발 진단

1 단계 동안 Charcot 발은 X- 레이가 발생하기 시작하는 손상을 아직 감지하지 못할 수 있으므로 진단되지 않을 수 있습니다. 따라서 Charcot 발을 유발할 수있는 의학적 상태가있는 경우 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

진행된 후기 단계에서는 X 선 및 MRI와 같은 이미징 기술이 도움이 될 수 있습니다.

증상을 분석하는 것 외에도 의사는 신체 검사, 병력 검토 및 검사를 통해 신경 병증의 징후를 확인합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

큰 신경 섬유의 압력 및 촉감에 대한 민감도를 분석하는 Semmes-Weinstein 5.07 / 10g 모노 필라멘트 테스트
통증을 느끼는 능력을 평가하는 핀 프릭 테스트
당뇨 성 신경 병증과 같은 말초 신경 기능 장애를 확인하는 신경계 검사

의사는 또한 힘줄 반사를 테스트하고 다리와 발의 근육 긴장도와 강도를 분석합니다.

Charcot 발 사진

샤르코 풋 트리트먼트

초기 단계의 Charcot 발 치료는 발을 움직이지 않게 유지하여 발을 안정시키는 것뿐만 아니라 해당 부위의 부기와 열을 줄이는 데 중점을 둡니다. 추가 손상이 발생하지 않도록 발에 가해지는 무게 나 압력을 제거하는 것이 중요합니다. 이를 오프 로딩이라고도합니다.

Charcot 발에 대한 몇 가지 저 기술의 비수술 적 치료법은 진행을 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

보호용 부목, 보행 보조기 또는 맞춤형 보행 부츠 착용
휠체어, 목발 또는 도보 스쿠터를 사용하여 영향을받은 발의 모든 무게를 최소화하거나 제거합니다.
교정 보조기를 사용하여 발의 정렬을 수정
다리와 발에 특별히 맞는 콘택트 캐스트 착용

이러한 지원은 몇 달 이상 필요할 수 있습니다. 그 기간 동안 정기적으로 의사를 만나 진행 상황을 모니터링해야합니다. 한쪽 발만 영향을받는 경우 다른 발은이 시간 동안 증상을 모니터링합니다.

발이 치유되면 치료 용 신발이나 당뇨병 용 신발을 착용하여 향후 Charcot 발에 걸릴 가능성을 줄이거 나 제거 할 수 있습니다.

샤르코 발 수술

의사는 발이 상당히 불안정 해 지거나 어떤 식 으로든지지하거나지지 할 수없는 경우 수술을 권장 할 수 있습니다. 치유되지 않는 궤양이나 궤양이있는 경우에도 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 기법은 다음과 같습니다.

재건 절골술. 뼈 재정렬 수술이라고도하는이 시술은 발 또는 발목의 뼈를 줄이거 나 늘여서 관절을지지하는 능력과 정렬을 변경합니다. 외과 의사는 뼈를 잘라서 짧게하거나 뼈의 쐐기를 추가하여 뼈를 늘립니다.
발목 융합. 이 절차는 나사, 막대 또는 판을 사용하여 발목 관절을 잠그고 움직임을 금지합니다.
Exostectomy. 이것은 궤양을 형성 할 수있는 발바닥 돌출부를 제거하는 것입니다.
절단 및 보철 피팅. 발 또는 발의 일부를 제거한 후 보철 장치를 장착합니다.

큐:

Charcot 발 증상에 일반적으로 수술이 필요한 경우는 언제입니까?

익명의 환자

ㅏ:

수술은 뼈의 돌출로 인해 궤양이 발생할 때 일반적으로 수행됩니다. 죽은 조직이 제거되고 궤양을 유발 한 기저 뼈가 제거되어 재발하지 않습니다.

발목 유합과 같은 관절을 안정시키기 위해 외과 적 재건이 이루어집니다.

마지막으로, 일부 사람들은 일반적인 치료 방식에 반응하지 않고 결국 심각한 기형과 지속적인 감염으로 이어집니다. 이것은 환자가 삶의 질을 향상시키고 추가적인 입원 및 수술을 방지하기 위해 보철물을 장착 할 수 있도록 발의 일부 또는 전체 발과 발목의 절단이 필요할 수 있습니다.

윌리엄 모리슨, MD답변은 의료 전문가의 의견을 나타냅니다. 모든 내용은 정보 제공 용이며 의학적 조언으로 간주되어서는 안됩니다.

Charcot 발 발달 방지

다음과 같은 경우 Charcot 발을 예방할 수 있습니다.

당뇨병이있는 경우 혈당 수치를 조절하면 신경 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
당뇨병이 있거나 신경 병증의 위험이있는 사람들은 가능한 한 발의 손상이나 외상을 피해야합니다. 킥볼이나 축구와 같이 발에 영향을 줄 수있는 운동이나 운동을 피하십시오.
초기 증상을 확인하기 위해 매일자가 진단을하십시오.
알코올 또는 기타 물질을 오용하는 경우 12 단계 프로그램 또는 재활 설정과 같은 기타 개입이 Charcot 발 위험에 처하게하는 행동을 중지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
의사의 지시에 따라 정기적으로 전문 검진을 받으십시오.