믿거 나 말거나 손목 터널 증후군은 당뇨병과 관련된 또 다른“합병증”입니다.
단순한 팔뚝의 불편 함 외에도 상당히 쇠약해질 수 있습니다. 다음은 수근관 증후군이 정확히 무엇인지, 그리고 이에 대해 할 수있는 일에 대한 당뇨병 환자를위한 개요입니다.
손목 터널 증후군이란?
아시다시피 손목 터널 증후군 (CTS)은 손목의 신경이 끼여서 발생하는 점진적으로 고통스러운 손과 팔 상태입니다.
그것은 특히 손에서 팔뚝까지 손목 터널을 통과하는 정중 신경에 영향을 미칩니다. 정중 신경은 손가락의 손바닥쪽에 감각을 제공하며 엄지 손가락에 힘을주는 근력입니다.
손목 터널의 신경이나 힘줄의 부종으로 정중 신경이 끼이면 무감각, 따끔 거림 및 통증이 손과 손가락에 영향을 미칠 수 있습니다. 혈액 순환이 원활하지 않거나 그립력이 저하되는 등의 다른 증상을 유발할 수도 있습니다.
상태의 근본 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 당뇨병의 경우, 연구자들은 높은 혈당 수치가 손목 터널의 힘줄을 당화 시킨다고 믿습니다. 즉, 힘줄에 염증이 생기고 과도한 당분은 힘줄이 자유롭게 미끄러지지 않게하는“생물학적 초 접착제”를 형성합니다. 이는 얼어 붙은 어깨에서 일어나는 것과 유사합니다.
손목 터널 증후군 및 당뇨병
일반 인구에서 CTS는 2 ~ 3 %의 사람들에게 영향을 미치지 만 이미 다른 건강 문제를 겪고있는 사람들 주변에 모여있는 것 같습니다.
손목 터널 증후군과 관련된 가장 일반적인 상태는 다음과 같습니다.
- 당뇨병 (그게 우리)
- 갑상선 질환 (당뇨병과 갑상선 질환은 가슴 친구이기 때문에 우리 대부분이 그렇습니다)
- 고혈압 (다시 말하지만 당뇨병 환자에게 흔함)
- 자가 면역 질환 (제 1 형 당뇨병 환자에게 적용)
연구에 따르면 CTS는 당뇨병 환자의 최대 20 %에게 나타나며 "당뇨병과 손목 터널 증후군 사이의 연관성은 지나치게 높은 혈당 수치 때문일 수 있음을 시사합니다."
실제로 몇 년 전에 CTS가 실제로 제 2 형 당뇨병을 예측할 수 있다는 연구 증거가 유포되었습니다.
2014 년 네덜란드 연구원 인 Steven H. Hendriks와 그의 팀은이 문제를 새롭게 살펴보고 임상 연구에서 데이터 세트를 혼동하는 다른 조건 인 혼동 요인을 제거하기로 결정했습니다.
그들이 발견 한 사실은 제 2 형 당뇨병이 CTS 환자에게서 더 자주 진단되지만 체질량 지수, 성별, 연령을 조정 한 후에는 독립적 인 위험 요소로 뽑힐 수 없다는 것입니다.
즉, 유형 2 인구는 CTS 인구의 인구 통계를 공유합니다. 또한 CTS와 당뇨병 기간, 혈당 조절 수준 또는 미세 혈관 합병증의 정도 사이에 연관성이 없다는 사실을 발견했습니다. 당뇨병과 CTS가 직접적인 관계가 있다면 예상 할 수있는 모든 것입니다.
따라서 더 많은 체중, 나이, 여성이 당뇨병과 CTS의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
제 1 형 당뇨병과 관련하여 15 세 임에도 불구하고 한 정기 연구에서 "T1D 환자의 증상 성 손목 관절 증후군의 평생 위험"이 나타났습니다. 오!
드물게 당뇨병이 변화에 대한 좋은 소식이되고 다른 사람들보다 CTS가 더 많지만 가장 심각한 형태를 갖지 않는 경향이 있습니다. 그 모호한 영광은 대사 증후군 (당뇨병과 함께 또는 독립적으로 존재할 수 있음)을 가진 사람들에게 돌아갑니다.
컴퓨터에서 타이핑하는 데 많은 시간을 보내는 사람들은 직업적 위험 요소를 가지고 있다는 사실을 추가하십시오 (물론 우리가 타입 1은 인터넷에 정통한 세트라는 것을 알고 있습니다!).
"키보드 직종"외에도 CTS 위험이 높은 다른 직종은 다음과 같다는 점이 흥미 롭습니다.
- 반복적 인 손목 동작을 사용하는 조립 라인 작업자
- 진동 전동 공구를 사용하는 건설 노동자
- 전문 음악가
손목 터널 증후군 유전입니까?
많은 사람들이 CTS를 받았는지 아니면 가족 중 다른 사람이 CTS에 걸릴 위험이 더 높은지 궁금해 할 수 있습니다. 대답은 그렇습니다 : 유전학이 여기에서 작용합니다.
의료 전문가들은 CTS에 유전 적 요소가 분명히 있다고 말합니다. 특히 CTS가 젊은이들에게 영향을 미치는 경우에 그렇습니다.
CTS 발생에 기여할 수있는 다른 유전 적 요인으로는 신경 섬유를 절연하는 지방 물질 인 미엘린을 조절하는 특정 유전자의 이상이 있습니다.
기본적으로 당뇨병과 마찬가지로 가족력이있는 경우 당뇨병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
손목 해부학 이해
CTS는 실제로 신경 병증 가족의 일부입니다. 때로는 '고착 신경 병증'이라고합니다. 신경이 어떻게 갇힐 수 있는지 더 잘 이해하려면 손목 터널이 어떻게 만들어 지는지 시각화하는 것이 도움이됩니다.
손목 터널은 팔뚝과 손 사이의 손목에있는 좁은 통로입니다. 그리고 일부 지상 터널이 도로와 레일 모두에서 공유되는 것처럼, 신체의 손목 터널은 힘줄과 신경 모두에서 공유됩니다.
일부 사람들의 경우 손목 터널의 "교통 혼잡"으로 인해 손의 일차 신경에 영향을 미치는 펜더 벤더가 발생하여 CTS를 유발할 수 있습니다.
우리가 추천하는 것이 아니라 손을 잘라 내고 손바닥에 올려 놓으면 손목 터널이 적절한 터널 이라기보다는 가려진 수로와 비슷하다는 것을 알게 될 것입니다.
U 자 모양의 작은 뼈통입니다. 여물통 바닥에는 손가락에 힘을주는 굴근 힘줄이 있습니다. 힘줄 묶음의 상단을 따라 중앙 신경, 엄지, 검지, 중지 및 약지의 일부에 대한 감각을위한 파이프 라인이 실행됩니다.
채널 상단에는 가로 손목 인대라고하는 밴드 모양의 인대 끈이 있습니다. 많은 배관이 통과하는 작은 도랑으로 설명 할 수 있습니다.
CTS는 트렌치 바닥의 힘줄에 염증이 생기면 발생합니다. 부풀어 오르면 신경을 위쪽으로 누르고 신경은 축 아래쪽의 부종 힘줄과 위쪽의 인대 끈 사이에 끼어 듭니다.
찌그러진 신경은 통증 신호를 전달합니다.
심한 통증
증상은 엄지 손가락 쪽의 무감각 또는 저림에서 끔찍하고 심한 통증까지 다양합니다. 통증은 손, 손목 또는 팔뚝에서 느낄 수 있습니다. 일반적으로 주로 사용하는 손을 먼저 치지 만 CTS가있는 사람들의 약 절반에서 양측 성으로 신체 양쪽에 통증을 유발합니다.
손목이 아프다고 생각한다면 다시 생각해보세요. 고통은 놀라 울 정도로 강렬 할 수 있습니다! 우리의 DiabetesMine 편집장 인 Amy Tenderich는 2008 년에 CTS를 다루었습니다.
“나는 그것이 얼마나 고통 스럽거나 쇠약해질 수 있는지 상상하지 못했습니다. 최악의 경우, 나는 아이들이 스웨터 단추를 잠그는 것을 도와 줄뿐만 아니라 아침에 아이들을 위해 축배를 만들 수 없었습니다. 나는 드라이어를 똑바로 똑바로 세울 수 없었고, 밤새도록 고통스러워서 지워졌다.”
손목 터널 증후군의 원인은 무엇입니까?
한때 손목의 반복적 인 움직임이 실제로 CTS를 유발한다고 믿었습니다. 이제 대부분의 전문가들은 그렇지 않다는 데 동의합니다.
오히려 CTS가 손목 터널의 크기에 의해서만 발생하고 반복적 인 동작에 의해 악화된다는 합의가 있습니다. (이것은 비만이 성향이 아닌 경우 당뇨병을 유발하지 않지만 당뇨를 유발할 수있는 것과 거의 같은 방식입니다.)
산을 통과하는 터널의 길이와 구멍이 다르듯이, 분명히 사람들에게 손목 터널을 만들어 선천적 소인을 만듭니다.
죄송합니다, 갱, 크기는 정말 중요합니다. 적어도 CTS의 경우.
기본적으로 터널이 작은 사람들은 오류 여백이 너무 작기 때문에 CTS를받을 가능성이 더 높습니다. 작은 터널을 집어 넣는 데 많은 부기가 필요하지 않습니다.
이것은 또한 여성이 남성보다 CTS에 걸릴 확률이 3 배 더 높은 이유를 설명 할 수 있습니다. 손목이 더 작기 때문에 손목 터널이 더 작습니다.
아마도 이것은 작은 터널이 있고 낮에는 조립 라인에서 일하고 밤에는 아마추어 피아노 리그에서 연주한다면 정말 그럴 것입니다.
한편 당뇨병과 CTS의 연관성에 대해서는 누가 알겠습니까? 아마도 당뇨병을 일으키는 유전자가 작은 손목 터널을 유발할 수도 있습니다.
손목 터널 증후군 진단
손목 터널의 증상은 점차적으로 시작되므로 "핀과 바늘"이 자주 느껴지거나 손에 타는듯한 느낌이 들거나 감각을 잃는 경우 조기에 의사의 진찰을받는 것이 중요합니다.
손이나 엄지 손가락이 마치 "잠 들었다"는 느낌으로 밤에 일어나십니까?
검사를 받으면 의사가 몇 가지 검사를 실시하며 가장 중요한 것은 말초 신경 병증이 없는지 확인하는 것입니다. 두 가지 조건은 비슷하게 느껴질 수 있지만 같은 것은 아닙니다. 그들은 다른 치료가 필요합니다.
CTS를 진단하는 데 사용되는 두 가지 임상 테스트는 Tinel과 Phalen 조작으로, 정말 무섭게 들리지만 실제로는 손이나 손목에 따끔 거림이 느껴지는 지 확인하기위한 구부러진 운동입니다.
Tinel의 징후 검사에서 의사는 손목 안쪽을 정중 신경 위로 두드립니다. 손에 따끔 거림, 무감각 또는 경미한 "충격"감각을 느낀다면 CTS가있을 수 있습니다.
Phalen 테스트는 팔꿈치를 테이블에 올려 놓고 손목을 매달아기도 위치에서 손바닥을 함께 누르면서 손이 아래를 향하도록합니다. (이 비디오는 그것을 잘 요약합니다.) 긍정적 인 결과는 손가락이 1 분 안에 따끔 거리거나 무감각해질 때입니다.
손목 터널 증후군 치료
CTS 치료는 휴식 및 손목 부목부터 약물, 물리 치료, 심지어 수술까지 다양합니다.
대부분의 사람들은 손목을 악화시키는 활동 (슬프게도 컴퓨터 작업 포함)을 피하고, 손 부목을 착용하고, 이부프로펜을 복용하면 통증을 완화하고 상황이 나을 때까지 중앙 신경의 압력을 유지할 수 있습니다.
시도 할 수있는 다른 가정 요법으로는 스트레칭과 가능할 때마다 손과 손목을 올리는 것 등이 있습니다.
CTS를위한 얼음 또는 열?
손을 따뜻하게 유지하면 통증과 경직에 도움이 될 수 있지만 의료 전문가는 CTS에 영향을 미치는 것으로 알려진 결빙 관절을 권장합니다.
2015 년 연구에 따르면 "손에 감기를 가하면 손목 인대와 신경의 압박을 줄일 수 있습니다."
의사는 통증과 염증을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 권장 할 수 있습니다. 이 약물은 중앙 신경에 가해지는 부기와 압력의 양을 줄입니다.
주사는 경구 스테로이드보다 효과적입니다. 이 요법은 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환이 CTS를 유발하는 경우 특히 효과적 일 수 있습니다.
몇 달 내에 상태가 호전되지 않으면 의사는 정형 외과 의사 나 신경과 전문의에게 수술에 대해 상담 할 것을 권장 할 수 있습니다.
실제로 CTS 수술은 미국에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다.
손목 터널 증후군 수술에는 무엇이 포함됩니까?
처음에 얘기했던 손목 인대 기억 나세요? 손목 터널의 "지붕"? 전통적인 CTS 개방형 수술에서는 인대를 절단하여 압력을 완화합니다.
기본적으로 터널은 더 큰 구멍을 만들기 위해 경로가 지정됩니다. 중앙 신경에 압력을 가할 수있는 다른 조직 (예 : 종양)도 수술 중에 제거 할 수 있습니다.
실제로 수근관 수술에는 개방 및 내시경이라는 두 가지 방법이 있습니다. 그러나주의하십시오. 둘 다 절대 안전한 것은 아닙니다.
전문가들에 따르면, 둘 다 95 % 효과적입니다. 그럼에도 불구하고 각각의 장단점은 주로 수술 후 지속적인 불편 함과 관련이 있습니다.
덜 침습적 인 내시경 버전은 훨씬 더 작은 절개가 필요하므로 통증, 회복 시간 및 흉터가 줄어 듭니다. 그러나 Hand and Wrist Institute의이 유용한 동영상에 따르면 약 2 %의 사례에서 의사는 내시경 수술을 안전하게 수행하기 위해 조직을 제대로 볼 수 없기 때문에 "개방형"버전에 의존해야합니다.
당연히 당뇨병은 일을 복잡하게 만듭니다. 많은 의료 소식통은 여전히 면책 조항을 다음과 같이 명시합니다. "류마티스 관절염, 비만 또는 당뇨병과 같은 다른 의학적 상태가 손목 터널 증후군에 기여하는 경우 수술은 부분적인 완화만을 제공 할 수 있습니다."
1 형이자 Diabetes Health 잡지의 전 편집자 인 Scott King은 오랫동안 CTS를 사용했습니다. 그는 마침내 몇 년 전에 일반 관절 경 손목 수술을 받기로 결정했습니다. 시술 후 그는 우리와 공유했습니다.
“양쪽 손목에 작은 구멍이 하나 밖에 없어서 거의 치유되었지만 흉터는 여전히 민감하고 통증없이 다시 타이핑 할 수 있습니다! 수술 후 최악의 부분은 처음 2 일 동안은 손이 끔찍하게 아팠다는 것입니다.하지만 일주일 후 나는 출장을 떠났고 모든 것이 훌륭했습니다! 신경이 영구적으로 손상되어 왼손에 저림이 남아 있기 때문에 더 일찍 수술을 받았으면 좋겠습니다.”
분명히 수술 여부를 선택하는 것은 큰 결정입니다. 결정을 내리는 데 도움이되는 Ortho Illinois의이 가이드를 확인하십시오.
손목 터널 증후군에 대한 인체 공학 및 운동
그렇다면 CTS를 방지하기 위해 또 무엇을 할 수 있습니까?
혈당을 범위 내로 유지하는 것 외에도 (모든 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법!), CTS 위험을 상쇄하는 좋은 방법은 손목을 가능한 한 똑바로 유지하고 불필요하게 구부리지 않도록하는 것입니다. 너무 오랫동안 유비쿼터스 컴퓨터.
이를 돕기 위해 DiabetesMine의 Amy Tenderich는 공인 된 인체 공학 전문가가 한 번에 그녀의 홈 오피스를 방문하여 의자 높이와 키보드 설정을 확인하도록했습니다. 허세하게 들리지만 실제로 도움이되었다고 그녀는 말합니다.
전문가들은 인체 공학적 위치가 손목의 신경을 꼬집는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있으며 CTS의 예방과 치료 모두에 매우 유용하다는 데 동의합니다.
또한 CTS를 예방하고 손과 팔을 건강하고 느슨하게 유지하기 위해 언제든지 책상에서 할 수있는 간단한 손목 스트레칭 운동이 있습니다.
그럼, CTS를 다루는 당뇨병 환자가 있습니까? 우리 정말 당신을 위해 느끼십시오!
Wil Dubois는 제 1 형 당뇨병을 앓고 있으며“Taming The Tiger”와“Beyond Fingersticks”를 포함하여 질병에 관한 다섯 권의 책을 저술했습니다. 그는 뉴 멕시코의 시골 의료 센터에서 환자를 치료하는 데 수년을 보냈습니다. 항공 애호가 인 Wil은 NM 주 라스 베이거스에 아내와 아들, 고양이 한 마리와 함께 살고 있습니다.
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