Prurigo nodularis (PN)는 심한 가려운 피부 발진입니다. 피부의 PN 범프는 직경이 매우 작거나 약 0.5 인치까지 다양합니다. 결절의 수는 2에서 200까지 다양합니다.
일반적인 생각은 피부를 긁어서 발생한다는 것입니다. 가려운 피부는 다음과 같은 여러 가지 이유 때문일 수 있습니다.
- 건조한 피부
- 갑상선 기능 장애
- 만성 신장 질환
PN의 가려움증은 그 중증도를 쇠약하게 만들 수 있습니다. 가려운 피부 상태 중 가장 가려움이 강한 것으로 생각됩니다.
긁힘은 가려움증을 악화시키고 더 많은 범프가 나타나고 기존 범프를 악화시킬 수 있습니다.
PN은 치료하기가 어렵습니다. PN을 관리하는 증상과 방법을 살펴 보겠습니다.
조짐
PN은 작고 붉은 가려움증으로 시작할 수 있습니다. 피부를 긁어서 발생합니다. 범프는 일반적으로 팔이나 다리에서 시작되지만 긁는 곳마다 신체의 나머지 부분에도 나타날 수 있습니다.
결절은 매우 가렵습니다. 범프는 다음과 같습니다.
- 단단한
- 피 각질과 비늘
- 피부색에서 분홍색, 갈색 또는 검은 색까지 다양한 색상
- 딱딱한
- 사마귀 찾고
융기 사이의 피부는 건조 할 수 있습니다. 2019 년 리뷰에 따르면 PN을 가진 일부 사람들은 범프에서 화상, 따끔 거림 및 온도 변화를 경험하기도합니다.
범프는 잦은 긁힘으로 인해 이차 감염을 일으킬 수 있습니다.
심한 가려움증은 쇠약해져 편안한 수면을 방해하고 일상 생활을 방해 할 수 있습니다. 이것은 차례로 PN을 가진 사람들을 괴롭 히고 우울하게 만들 수 있습니다.
사람이 긁는 것을 멈 추면 범프가 해결 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 흉터를 남길 수 있습니다.
영화
치료
PN 치료의 목적은 가려움증을 완화하여 가려움증-스크래치주기를 끊는 것입니다.
의사는 가려움증과 긁힘을 유발하는 기저 질환을 치료해야합니다.
일반적인 PN 치료에는 가려움증 완화를위한 국소 크림과 전신 약물이 모두 포함됩니다.
가려움증이 매우 심하고 각 사례가 다르기 때문에 자신에게 가장 적합한 치료법을 찾기 위해 일련의 다른 치료법을 시도해야 할 수도 있습니다.
PN은 연구가 부족한 질병입니다.
일부 개인의 경우 가려움증의 원인을 확인할 수 없습니다. 이 사람들에게는 효과적인 치료법이 하나도 없습니다.
현재 미국 식품의 약국 (FDA)은 PN 치료를위한 치료법을 승인하지 않았습니다. 그러나 상태를 치료하기 위해 라벨을 벗어난 상태로 사용할 수있는 많은 약물이 조사 중에 있습니다.
약물의 가능한 부작용에 대해 논의하고 의료 서비스 제공자와 라벨을 벗어난 약물 사용에 대해 논의하십시오.
국소 약물
의료 서비스 제공자는 가려움증을 완화하고 피부를 식히기 위해 처방전없이 구입할 수있는 (OTC) 또는 처방 국소 치료제를 제안 할 수 있습니다.
예는 다음과 같습니다.
- 클로 베타 솔과 같은 국소 스테로이드 크림 또는 피 메크로 리무스와 같은 칼시 뉴린 억제제. (이들은 더 효과적으로 일할 수 있도록 보장 될 수 있습니다.)
- 국소 콜타르
- 국소 비타민 D-3 연고 (칼시 포트리 올)
- 캡사이신 크림
- 멘톨
주사
의료 서비스 제공자는 일부 결절에 코르티코 스테로이드 (Kenalog) 주사를 제안 할 수 있습니다.
전신 약물
귀하의 의료 서비스 제공자는 야간 수면에 도움이되는 OTC 항히스타민 제를 처방하거나 제안 할 수 있습니다.
또한 긁힘을 멈추는 데 도움이되는 항우울제로 일반적으로 사용되는 약물을 처방 할 수도 있습니다. 파록세틴과 아미 트립 틸린은 PN 결절의 개선을 돕는 데 성공했습니다.
기타 요법
결절을 축소하고 가려움증을 완화하는 데 도움이되는 치료법은 다음과 같습니다.
- 냉동 요법. Cryotherapy는 병변에 초저온을 사용하는 것입니다
- 광선 요법. 광선 요법은 자외선 (UV)을 사용합니다.
- UV와 함께 사용되는 소 랄렌. 함께 사용되는 Psoralen과 UVA를 PUVA라고합니다.
- 펄스 염료 레이저. 펄스 염료 레이저는 병든 세포를 죽이는 데 사용되는 치료 방법입니다.
- 엑시머 레이저 치료. 308 나노 미터의 엑시머 레이저는 다른 치료에 반응하지 않는 PN을 성공적으로 치료했습니다.
의사는 긁힘을 멈추는 데 도움이되는 습관 반전 요법을 제안 할 수도 있습니다.
최신 치료
라벨을 벗어난 약물을 사용하는 것과 관련된 일부 실험은 가려움증을 줄이는 데 유망한 것으로 나타났습니다.
- 초기 부작용을 가질 수있는 naloxone 정맥 내 및 naltrexone 경구 mu-opioid 수용체 길항제
- 사이클로스포린 및 메토트렉세이트를 포함한 면역 억제제
- 가바 펜티 노이드, 다른 치료에 반응하지 않거나 고통스러운 신경 병증이있는 사람들에게 사용됩니다.
- 효과적인 것으로 나타 났지만 가능한 부작용으로 인해 최후의 수단으로 간주되는 탈리도마이드
- 현재 테스트중인 날부핀과 네 몰리 주맙
- 식물 케르세틴의 파생물 인 이소 케르세틴
- 주사 가능한 치료제 인 두필 루맙
PN 관리를위한 더 많은 아이디어
모든 사람의 피부는 다르며 가려움증에 도움이되는 루틴을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
여러 가지 치료법이 가장 효과적 일 수 있습니다. 더 많은 결절을 예방하고 오래된 결절이 해결 될 수 있도록 가려움증 스크래치주기를 끊는 것이 중요합니다.
처방 된 약품 및 OTC 크림 외에 :
- 얼음 팩을 사용하여 가려운 부위를 식히십시오.
- 콜로이드 성 오트밀과 함께 미지근하고 짧은 목욕을한다.
- 바셀린이나 저자 극성 크림으로 자주 보습하십시오.
- 민감한 피부에는 무향 비누 및 기타 제품을 사용하십시오.
지원하다
자세한 내용을 알아 보거나 비공개 Facebook 그룹에 가입하거나 Facebook 그룹을 열려면 Nodular Prurigo International에 문의하십시오.
PN 임상 시험에 참여하는 것도 선택 사항입니다.
원인
PN의 정확한 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 병변은 피부 가려움의 직접적인 결과로 여겨지며 여러 가지 이유가있을 수 있습니다.
PN은 다음과 같은 여러 조건과 연관되어 있습니다.
- 아토피 성 피부염 (습진)
- 당뇨병
- 만성 신부전
- 만성 C 형 간염
- 신경 장애
- 정신 장애
- 포진 후 신경통
- 림프종
- 편평 태선
- 울혈 성 심부전증
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)
- HIV
- 암 치료제 (펨브 롤리 주맙, 파클리탁셀 및 카보 플 라틴)
PN은 다른 조건이 지속적인 가려움증과 긁힘 (가려움-스크래치주기)을 유발하여 특징적인 병변을 유발할 때 발생하는 것으로 생각됩니다.
근본적인 상태가 해결 되더라도 PN은 때때로 지속된다고합니다.
또한 2019 년 연구에 따르면 PN 환자의 약 13 %는 소인이있는 질병이나 요인이 없습니다.
연구원들은 다음과 같은 PN과 관련된 기본 메커니즘을 조사하고 있습니다.
- 피부 세포의 변화
- 신경 섬유
- 신경 펩티드 및 신경 면역 시스템 변화
PN 발달의 원인이 명확 해짐에 따라 연구자들은 더 나은 치료가 가능해질 것으로 기대합니다.
요약 정보
- PN은 20 세에서 60 세 사이의 사람들에게 가장 흔합니다.
- PN은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미칩니다.
- PN은 드뭅니다. 유병률이나 발병률에 대한 연구는 거의 없습니다. 909 명의 PN 환자를 대상으로 한 2018 년 연구에 따르면 아프리카 계 미국인 환자는 백인 환자보다 PN에 걸릴 확률이 3.4 배 더 높았습니다.
예방
PN의 정확한 인과 메커니즘이 알려지기 전까지는 예방하기가 어렵습니다. 피부를 긁지 않는 것이 유일한 방법 일 수 있습니다.
유전학이나 기저 질환으로 인해 PN에 걸리기 쉬운 경우 피부를주의 깊게 모니터링하십시오. 오래 지속되는 가려움증의 치료를 위해 의료 제공자에게 문의하십시오. 시작하기 전에 가려운 스크래치주기를 중지하십시오.
관리가 어려워지기 전에 많은 치료법이 가려움증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
테이크 아웃
PN은 심하게 가려운 피부 상태로 장애를 일으킬 수 있습니다. 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만 다른 여러 조건과 관련이있는 것으로 알려져 있습니다.
많은 치료가 가능하지만 PN을 성공적으로 관리하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 국소, 약물 및 기타 요법의 조합이 효과가있을 것입니다.
좋은 소식은 몇 가지 신약과 치료법이 개발 중이며 테스트 중이라는 것입니다. 연구자들이 PN 메커니즘에 대해 더 많이 알게됨에 따라보다 표적화 된 효과적인 치료법이 개발 될 것입니다.
