궤양 성 대장염 수술 : 결장 절제술, 대장 절제술 등 - 건강

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궤양 성 대장염 (UC) 수술 : 귀하에게 적합합니까?

개요

수술은 궤양 성 대장염 (UC) 환자가 이용할 수있는 많은 치료 옵션 중 하나입니다. 그러나이 상태를 가진 모든 사람이 수술이 필요한 것은 아닙니다.

어떤 사람들은 덜 침습적 인 치료를 먼저 시도한 다음 나중에 질병이 진행되면 수술을받을 수 있습니다.

약물 치료와 식단 변경을 통해 UC를 관리 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 의사가 처방 한 초기 치료가 더 이상 효과가 없거나 효과가 떨어질 수 있습니다.

UC의 증상과 합병증이 너무 심해져 다른 치료 옵션을 찾아야 할 수 있습니다.

대부분의 UC 환자는 수술이 필요하기 전에 덜 침습적 인 방법으로 질병을 치료할 수 있습니다. 수술은 거의 첫 번째 옵션이 아닙니다.

UC를 가진 스위스 사람들을 대상으로 한 2018 년 연구에서 연구원들은 연구 참가자의 9.2 %가 결국 결장 절제술 (결장 제거)을 받았다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 다음을 발견했습니다.

진단 5 년 후, 4.1 %의 사람들이 대장 절제술을 받았습니다.
진단 10 년 후, 6.4 %의 사람들이 결장 절제술을 받았습니다.
진단 15 년 후, 10.4 %의 사람들이 대장 절제술을 받았습니다.
진단 20 년 후, 14.4 %의 사람들이 결장 절제술을 받았습니다.

대부분의 사람들은 진단을받은 후 10 년 이내에 colectomies를 수행했습니다. UC와 함께 최소 15 년 이상 살았던 사람들의 수술 률은 최근 진단을받은 사람들의 수술 률보다 훨씬 낮았습니다.

결장루

UC 수술을받은 후 의사는 신체가 노폐물을 제거 할 수있는 방법을 만들어야합니다.

회장루로 알려진 절차가 도움이 될 수 있습니다. 회장루에서 회장 (소장의 마지막 부분)은 복벽에 연결됩니다.

절차의 일부로 장루가 필요합니다. 장루는 장의 노폐물이 몸에서 빠져 나갈 수 있도록 외과 적으로 만든 구멍입니다. 장루는 일반적으로 허리 바로 아래의 하복부에 만들어집니다.

뭘 기대 할까

회장 절제술 전에 외과의는 직장 대장 절제술 또는 직장 및 결장 제거를 수행해야합니다. 병원에서 회장 절개술을 시행하고 전신 마취를 받게됩니다.

회장 절개술 후에는 신체 노폐물을 잡는 외부 주머니 인 장루 주머니를 착용해야합니다. 이것은 어떤 사람들에게는 불편할 수 있습니다.

회장루를 뒤집지 않는 한, 남은 평생 동안 장루 주머니를 착용해야합니다.

Proctocolectomy

Proctocolectomy는 UC 수술의 가장 일반적인 유형입니다.

직장 대장 절제술은 입원 수술로 병원에서 수행됩니다. 즉, 시술 중과 회복의 일부를 위해 병원에 머무를 것입니다. 전신 마취를 받아야합니다.

직장 대장 절제술을받은 후에는 폐기물을 제거하는 데 도움이되는 회장 절제술 또는 회장 주머니 항문 문합 (IPAA)도 필요합니다.

대부분의 경우 의사는 같은 날에 두 가지 시술을 모두 수행하므로 전신 마취를 다시 할 필요가 없습니다.

전직 결장 절제술에서는 항문도 제거됩니다.

장막 주머니 항문 문합 (IPAA)

장막 주머니 항문 문합 (IPAA)은 때때로 J 주머니 수술이라고합니다. 이 절차에서 회장은 문자 "J"모양의 주머니로 변환됩니다. 파우치는 항문관에 연결됩니다.

IPAA는 일반적으로 효과적이지만 회장 절개술만큼 오래되지 않았습니다. 이것은 시술을 수행 할 수있는 외과의를 찾는 것이 더 어려울 수 있음을 의미합니다.

이 절차는 일반적으로 2 ~ 3 개월에 걸쳐 2 ~ 3 단계로 수행됩니다. 주머니가 치유되는 동안 일시적인 회장 절개술을받을 수 있습니다.

뭘 기대 할까

회장 절제술과 마찬가지로 IPAA 전에 직장 대장 절제술이 필요합니다. IPAA는 병원에서 시행되며 전신 마취를 받게됩니다.

IPAA는 처음에는 정상적인 장과 직장처럼 기능하지 않습니다. 내부 주머니를 조절하는 방법을 배우는 동안 몇 주 동안 장 누출이있을 수 있습니다. 약물은 파우치의 기능을 제어하는 데 도움이 될 수 있습니다.

주머니 염이나 주머니에 염증이나 자극을 경험할 수도 있습니다. 이를 지속적으로 치료해야 할 수도 있습니다.

앞으로 아이를 출산 할 계획이라면 시술 전에 의사와상의하십시오. 이 절차는 일부 사람들에게 불임으로 이어질 수 있습니다.

대륙 회장루

또 다른 유형의 회장루는 대륙 회장루 또는 K 파우치 수술입니다. K-pouch는 Kock 파우치로도 알려져 있으므로 그 이름입니다.

이 절차 동안 회장의 끝이 복부 안쪽에 고정됩니다.

전통적인 회장루와 달리, 장루 주머니를 착용 할 필요가 없습니다. K- 파우치는 회장이 항문과 연결되어 있지 않다는 점에서 J- 파우치와도 다릅니다. 대신, 대륙 회장루는 폐기물을 모으고 폐기물이 배출되는 것을 방지하는 인간이 만든 내부 밸브에 의존합니다.

K- 파우치가 가득 차면 카테터를 통해 폐기물을 제거합니다. 장루 덮개를 사용하고 하루에 최소한 몇 번 자주 파우치를 비워야합니다.

피부 자극과 같은 장루 주머니에 문제가 있거나 외부 쓰레기 봉투를 처리하고 싶지 않은 경우 K- 파우치 시술이 바람직 할 수 있습니다.

그러나 대륙 회장 절개술은 장이 건강 할 때만 수행 할 수 있기 때문에이 절차는 더 이상 예전처럼 일반적이지 않습니다.

알고 계셨습니까?
다른 유형의 궤양 성 대장염 (UC) 수술에는 S- 파우치 수술과 W- 파우치 수술이 있습니다. 그러나 효과적이고 일반적으로 수행되지는 않습니다.

장루 주머니 관리 방법

기존 회장루의 장루 주머니가있는 경우 위장 불편 함 및 기타 합병증의 위험을 줄이기 위해 관리해야합니다.

가방 교환 방법

외과의는 장루 관리를 위해 다음 단계를 수행하도록 조언 할 것입니다.

삼분의 일이 반쯤 차면 장루 주머니를 비 웁니다. 이것은 누출 및 부피를 방지하는 데 도움이됩니다.
가방을 비울 준비가되면 가방의 바닥을 잡고 천천히 들어 올려 변기 위로 부드럽게 펴십시오. 휴지로 주머니 꼬리의 안쪽과 바깥 쪽을 모두 청소하고 다시 말아 올리십시오.
장루 주머니를 교체 할 때 장루 주변의 분비물을 조심스럽게 닦고 비누와 물로 피부를 닦는 것이 좋습니다. 백과 패치 (장루를 덮는 데 사용됨)를 넣기 전에 피부가 완전히 건조되었는지 확인하십시오.

장루 주머니를 교체하면 가능한 피부 자극을 찾을 수있는 기회도 제공됩니다.

가방 변경 빈도

가지고있는 장루 주머니의 종류에 따라 하루에 한 번 또는 일주일에 몇 번 교체해야 할 수도 있습니다.

또한 땀을 많이 흘리면 피부에 효과적으로 달라 붙지 않기 때문에 가방을 더 자주 교체해야 할 수도 있습니다.

의사에게 전화 할 때

피부가 지나치게 붉어 지거나 자극을 받으면 장루 물질에 대한 알레르기 반응을 나타낼 수 있으므로 의사에게 연락하십시오. 이것은 일반적으로 다른 접착제와 패치를 사용하여 해결됩니다.

회복

UC 수술 후 3 ~ 7 일 동안 병원에 입원하게됩니다. 이 시간 창을 통해 외과의는 합병증 징후를 모니터링 할 수 있습니다.

회장 절개술과 파우치 수술 모두 4 ~ 6 주 회복 기간이 필요합니다.

이 기간 동안 외과의, 의사 및 장내 치료사를 정기적으로 만나게됩니다.

장내 치료사는 결장을 제거한 사람들과 직접 협력하는 전문 치료사입니다.

치료 팀은 회복을 개선하기 위해 다음 사항을 다룰 것입니다.

잘 먹고. 좋은 영양은 신체를 치유하고 수술 후 건강 문제를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 수술 후에는 영양 흡수가 문제가 될 수 있으므로 잘 먹으면 건강한 영양 수준을 유지하는 데 도움이됩니다.
수화 시키다. 수분 공급은 전반적인 건강에 중요하지만 특히 소화기 건강에 중요합니다. 최소한 하루에 6-8 잔을 마신다.
활동적입니다. 재활 치료사 또는 물리 치료사와 협력하여 신체 능력을 천천히 회복하고 가능하면 운동하십시오. 활동적인 상태를 유지하는 것은 회복하면서 전반적인 건강을 관리하는 좋은 방법이지만 너무 빨리 활동하면 회복이 복잡해질 수 있습니다.
스트레스 관리하기. 불안이나 정서적 스트레스는 위장 문제를 유발하여 사고 위험을 증가시킬 수 있습니다.