TMJ 수술에서 기대할 수있는 것

TMJ를 치료하기 위해 수술을 사용할 수 있습니까?

악관절 (TMJ)은 턱뼈와 두개골이 만나는 곳에 위치한 경첩 모양의 관절입니다. TMJ를 사용하면 턱이 위아래로 움직여 말하고 씹고 입으로 모든 종류의 일을 할 수 있습니다.

TMJ 장애는 TMJ에 통증, 경직 또는 이동성 부족을 유발하여 턱의 전체 범위를 사용하지 못하게합니다.

구강 부목이나 마우스 가드와 같은보다 보수적 인 치료가 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이되지 않는 경우 수술을 사용하여 TMJ 장애를 치료할 수 있습니다. 일부 사람들의 경우 TMJ를 완전히 사용하려면 수술이 필요할 수 있습니다.

다음을 포함하여 TMJ 수술에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.

좋은 후보자
TMJ 수술의 유형
뭘 기대 할까

TMJ 수술에 적합한 후보는 누구입니까?

의사는 다음과 같은 경우 TMJ 수술을 권장 할 수 있습니다.

입을 열거 나 닫을 때 일관되고 심한 통증이나 부드러움을 느낍니다.
입을 끝까지 열거 나 닫을 수 없습니다.
턱 통증이나 움직이지 않기 때문에 먹거나 마시는 데 어려움이 있습니다.
휴식이나 기타 비수술 적 치료를 받더라도 통증이나 움직이지 않는 상태가 점차 악화됩니다.
MRI와 같은 영상으로 방사선 학적으로 확인 된 턱 관절에 특정한 구조적 문제 나 질병이 있습니다.

의사는 다음과 같은 경우 TMJ 수술에 대해 조언 할 수 있습니다.

TMJ 증상은 그다지 심각하지 않습니다. 예를 들어 턱을 열 때 딸깍 소리가 나거나 터지는 소리가 나면 수술이 필요하지 않을 수 있지만 이와 관련된 통증은 없습니다.
증상이 일관되지 않습니다. 언젠가는 심각하고 고통스러운 증상이 다음 날 사라질 수 있습니다. 이는 TMJ에 피로를 유발하는 특정 반복적 인 동작 또는 과다 사용 (예 : 주어진 날 평소보다 더 많이 말하거나, 거친 음식을 많이 씹거나, 지속적인 껌 씹기)의 결과 일 수 있습니다. 이 경우 의사는 몇 시간 또는 며칠 동안 턱을 쉬도록 권할 수 있습니다.
턱을 끝까지 열고 닫을 수 있습니다. 입을 열고 닫을 때 약간의 통증이나 압통이 있더라도 관련된 위험 때문에 의사는 수술을 권장하지 않을 수 있습니다. 대신 약물, 물리 치료 또는 생활 습관 변화를 제안하여 증상을 줄일 수 있습니다.

TMD 교육을받은 치과 의사 나 구강 외과 의사의 평가를받는 것이 중요합니다.

수술이 증상에 도움이 될지 결정하기 위해 증상 이력, 임상 양상 및 방사선 학적 발견에 대한 철저한 검사를 수행합니다. 비수술 적 대안이 실패한 경우 수술은 최후의 수단으로 간주됩니다.

TMJ 수술의 유형은 무엇입니까?

증상이나 심각도에 따라 여러 가지 유형의 TMJ 수술이 가능합니다.

관절 천자

관절 천자는 관절에 액체를 주입하여 수행됩니다. 액체는 염증의 화학적 부산물을 씻어 내고 관절을 뻣뻣하게하거나 통증을 유발하는 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 이렇게하면 턱의 움직임 범위를 회복하는 데 도움이됩니다.

이것은 최소 침습적 절차입니다. 일반적으로 같은 날 집에 갈 수 있습니다. 회복 시간이 짧고 성공률이 높습니다. 2012 년 연구에 따르면 관절 천자는 증상이 평균적으로 80 % 개선되었습니다.

관절 천자는 덜 침습적이며 다른 더 복잡한 시술에 비해 성공률이 높기 때문에 일반적으로 1 차 치료입니다.

관절 경 검사

관절 경 검사는 관절 위 피부에 작은 구멍이나 몇 개의 작은 구멍을 열어 수행합니다.

그런 다음 캐뉼라라고하는 좁은 관을 구멍을 통해 관절에 삽입합니다. 다음으로 외과의는 캐뉼라에 관절 경을 삽입합니다. 관절 경은 관절을 시각화하는 데 사용되는 조명과 카메라가있는 도구입니다.

모든 것이 설정되면 외과의는 캐뉼라를 통해 삽입되는 작은 수술 도구를 사용하여 관절을 수술 할 수 있습니다.

관절 경 검사는 일반적인 개복 수술보다 덜 침습적이기 때문에 회복 시간이 더 빠릅니다 (보통 며칠에서 일주일).

또한 의료 제공자는 다음과 같은 관절에 대한 복잡한 절차를 자유롭게 수행 할 수 있습니다.

흉터 조직 제거
관절 재 형성
약물 주입
통증 또는 부기 완화

개방 관절 수술

개복 관절 수술은 의료 제공자가 관절 자체를 수술 할 수 있도록 관절 위로 몇 인치 길이의 절개를 여는 것입니다.

이러한 유형의 TMJ 수술은 일반적으로 다음을 포함하는 중증 TMJ 장애를 위해 예약됩니다.

관절의 움직임을 막는 많은 조직 또는 뼈 성장
관절 조직, 연골 또는 뼈의 융합 (근육 증)
관절 경으로 관절에 도달 할 수 없음

개복 관절 수술을 수행하면 외과의가 뼈 성장이나 과도한 조직을 제거 할 수 있습니다. 디스크가 제자리에 없거나 손상된 경우 디스크를 수리하거나 위치를 변경할 수도 있습니다.

디스크를 복구 할 수없는 경우 디스크 절제술을 수행 할 수 있습니다. 의사는 디스크를 인공 디스크 나 자신의 조직으로 완전히 교체 할 수 있습니다.

관절의 뼈 구조가 관련되면 외과의는 턱 관절이나 두개골의 병든 뼈 일부를 제거 할 수 있습니다.

개복 수술은 관절 경 수술보다 회복 시간이 더 길지만 성공률은 여전히 상당히 높습니다. 2013 년 연구에 따르면 통증이 71 % 개선되고 운동 범위가 61 % 개선되었습니다.

회복은 어떻습니까?

TMJ 수술에서 회복은 사람과 수행 한 수술 유형에 따라 다릅니다.. 대부분의 TMJ 수술은 외래 시술이므로 수술 당일에 집에 갈 수 있습니다.

마취의 부작용 인 약간 어지럽거나 집중할 수 없기 때문에 수술 당일 집에 데려다 줄 수 있는지 확인하십시오.

수술 당일을 쉬십시오. 직장에서 입을 많이 움직일 필요가 없다면 하루 이상 쉬지 않아도됩니다. 그러나 가능하면 며칠 동안 쉬어 휴식을 취하십시오.

시술이 끝나면 턱에 붕대를 감을 수 있습니다. 의사는 상처 드레싱을 안전하게 제자리에 유지하기 위해 추가 붕대를 머리에 감을 수도 있습니다.

수술 후 1 ~ 2 일 동안 신속하고 성공적으로 회복 할 수 있도록 다음을 수행하십시오.

의료 제공자가 권장하는 경우 통증에 대해 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS)를 복용하십시오. (NSAID는 출혈 장애 나 신장 문제가있는 사람에게는 권장되지 않습니다.)
단단하고 바삭 바삭한 음식을 피하십시오. 이것은 관절에 부담을 줄 수 있습니다. 일주일 이상 액체식이 요법을 따르고 3 주 정도는 부드러운 음식을 섭취해야 할 수도 있습니다. 수술 후 수분을 유지하십시오.
부기를 가라 앉히기 위해 냉찜질을한다. 압축은 깨끗한 수건에 싸서 냉동 야채 봉지처럼 간단 할 수 있습니다.
턱 근육에 따뜻한 열을 가하면 열 패드 나 젖은 천을 전자 레인지에 흔드는 등 수술 후 편안함을주는 데 도움이 될 수 있습니다.
목욕이나 샤워 전에 붕대를 감아 서 방수가되도록하십시오.
붕대를 정기적으로 제거하고 교체하십시오. 붕대를 교체 할 때마다 의료 서비스 제공자가 권장하는 항생제 크림이나 연고를 바르십시오.
의사가 제거해도된다고 말할 때까지 항상 부목이나 기타 장치를 턱에 착용합니다.

수술 후 2 ~ 3 일 후에 담당 의료 서비스 제공자에게 문의하여 잘 낫고 있는지 확인하고 TMJ 치료에 대한 추가 지침을 받으십시오.

바늘이 저절로 용해되지 않으면 의사는 이때 바늘을 제거해야 할 수도 있습니다. 또한 통증이나 발생하는 감염에 대한 약물을 권장 할 수 있습니다.

턱의 움직임을 되찾고 붓기가 TMJ 움직임을 제한하는 것을 막기 위해 물리 치료사를 만나야 할 수도 있습니다.

일련의 물리 치료 예약에는 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있지만 치료사와 긴밀히 협력하면 일반적으로 더 나은 장기적 결과를 볼 수 있습니다.