색소 성 융모 결절성 활막염 (PVNS) 치료 : 예상되는 사항

개요

색소 성 융모 결절성 활막염 (PVNS)은 활막 (무릎 및 엉덩이와 같은 조직 내벽 관절의 층)이 팽창하는 상태입니다. PVNS는 암이 아니지만 그것이 생성하는 종양은 영구적 인 관절 손상을 일으킬 정도로 성장할 수 있습니다. 그래서 즉각적인 치료가 중요합니다.

진단 받기

부종, 뻣뻣함 및 관절 통증과 같은 PVNS의 증상은 관절염의 징후 일 수도 있습니다. 올바른 치료를 시작하려면 올바른 진단을 받아야합니다.

의사는 감염된 관절을 검사하는 것으로 시작합니다. 그들은 관절을 누르거나 다른 방식으로 움직여 통증의 정확한 위치를 찾아 내고 PVNS의 잠금 또는 다른 징후를들을 수 있습니다. 영상 검사는 PVNS와 관절염을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는이 상태를 진단하기 위해 다음 검사를 사용합니다.

엑스레이
강한 자기장과 전파를 사용하여 관절 사진을 만드는 자기 공명 영상 (MRI)
실험실에서 검사하기 위해 관절에서 작은 조직 조각을 제거하는 생검

수술

PVNS의 주요 치료법은 종양과 관절의 손상된 부분을 제거하는 수술입니다. 때때로 관절은 인공 보철물로 대체됩니다. 수술 유형은 관련된 관절과 종양의 크기에 따라 다릅니다.

관절 경 활막 절제술

관절 경 활막 절제술은 종양과 관절 내막의 손상된 부분을 제거하는 최소 침습적 절차입니다. 일반적으로이 수술은 외과의가 수술중인 신체 부위의 통증을 차단하는 국소 마취 상태에서 이루어집니다.

외과의는 피부에 여러 개의 작은 절개를 할 것입니다. 작은 카메라가 절개 부 중 하나에 들어갑니다. 작은 도구는 다른 구멍으로 들어갑니다.

카메라의 비디오가 TV 모니터에 표시되어 외과의가 시술을 수행하는 것을 볼 수 있습니다. 관절 경 검사 중에 외과의는 손상된 관절 내막과 함께 종양을 제거합니다.

개복 수술

종양이 매우 크면 의사가 모든 종양을 관절 경으로 제거하지 못할 수도 있습니다. 대신 하나의 큰 절개를 통해 개복 수술을 받게됩니다. 무릎과 같이 도달하기 어려운 관절에는 개방 시술이 가장 좋습니다.

개복 수술 후 병원에 더 오래 머물러야하며 재활은 관절 경 수술보다 더 오래 걸립니다. 개복 수술은 또한 나중에 더 많은 경직을 유발합니다. 그러나 종양이 재발 할 위험은 낮습니다.

개복 및 관절 경 수술 결합

외과의가 작은 절개를 통해 종양을 완전히 제거 할 수 없거나 종양이 무릎에있는 경우 개복 수술과 관절 경 검사를 병행 할 수 있습니다.

개복 수술에서 외과의는 무릎 뒤쪽을 통해 종양을 제거합니다. 관절 경 검사에서는 무릎 앞쪽의 관절 내막이 제거됩니다.

전체 관절 교체

오랫동안 PVNS로 생활 한 후에는 감염된 관절에 관절염이 발생할 수 있습니다. 관절염은 많은 통증과 부기 및 뻣뻣함과 같은 증상이있는 지점까지 관절을 손상시킬 수 있습니다.

의사는 심하게 손상된 고관절이나 무릎 관절을 교체 할 것을 권장 할 수 있습니다. 관절 교체 수술 중에 외과의는 손상된 연골과 뼈를 제거하고 금속, 플라스틱 또는 세라믹 부품으로 만든 보철 부품으로 교체합니다.

수술 후

모든 수술은 감염, 혈전 및 신경 손상과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 전체 관절 교체 후 인공 관절이 때때로 느슨해 지거나 제자리에서 벗어날 수 있습니다.

특히 외과의가 전체 종양을 제거 할 수없는 경우 종양이 나중에 다시 나타날 가능성이 있습니다. 이런 일이 발생하면 다시 수술을 받거나 몇 번 더 시술을 받아야합니다.

수술 후 처음 며칠 동안은 관절에서 체중을 줄여야 할 수도 있습니다. 엉덩이 나 무릎과 같이 체중을 견디는 관절 인 경우 목발을 사용하여 돌아 다닐 수 있습니다.

수술 후 운동은 영향을받은 관절의 힘과 움직임을 회복하는 데 도움이됩니다. 물리 치료사가 이러한 운동을 올바르게 수행하는 방법을 알려줄 것입니다.

관절 경 검사 후 짧은 기간의 물리 치료가 필요할 수 있지만 개복 수술 후 수개월이 걸릴 수 있습니다.

방사선 요법

방사선은 고 에너지 광선을 사용하여 종양을 축소합니다. PVNS에서는 외과의가 제거 할 수없는 종양의 모든 부분을 파괴하기 위해 수술과 함께 사용됩니다. 수술을 할 수 없거나 원하지 않는 경우에도 방사선을받을 수 있습니다.

과거에는 의사들이 신체 외부의 기계에서 방사선을 전달했습니다. 오늘날이 치료는 종종 관절에 직접 주사를 통해 제공됩니다. 이 절차를 관절 내 방사선 요법이라고합니다.

방사선은 종양이 재발하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있지만 다음과 같은 부작용을 일으킬 수도 있습니다.

피부 발적
관절 강성
상처 치유 불량
미래의 암

약물

PVNS 치료를 위해 몇 가지 약물이 조사 중입니다. 연구자들은 PVNS가 CSF1 (colony-stimulating factor 1) 유전자의 변화를 포함 할 수 있다고 생각합니다. 이 유전자는 대 식세포라고하는 염증성 백혈구의 작용을 조절하는 단백질을 생성합니다.

PVNS에서 CSF1 유전자의 문제로 인해 신체가 이러한 염증 세포를 너무 많이 생성하여 관절에 축적되어 종양을 형성합니다. 한 그룹의 약물은 세포 축적을 방지하기 위해이 과정을 차단합니다.

이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.