개요
활막은 관절을 감싸는 조직층입니다. 또한 관절을 윤활하는 유체를 생성합니다.
색소 성 융모 결절성 활막염 (PVNS)에서는 활막이 두꺼워 져 종양이라고하는 성장을 형성합니다.
PVNS는 암이 아닙니다. 신체의 다른 부위로 퍼질 수는 없지만 주변 뼈를 손상시켜 결국 관절염을 일으킬 정도로 자랄 수 있습니다. 관절 내막의 과도한 성장은 또한 통증, 뻣뻣함 및 기타 증상을 유발합니다.
PVNS는 건막 거대 세포 종양 (TGCT)이라고하는 관절에 영향을 미치는 비 암성 종양 그룹의 일부입니다. PVNS에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 국소 또는 결절성 PVNS는 관절의 한 영역 또는 관절을지지하는 힘줄에만 영향을줍니다.
- Diffuse PVNS는 전체 조인트 라이닝을 포함합니다. 국소 PVNS보다 치료가 더 어려울 수 있습니다.
PVNS는 드문 상태입니다. 1 백만 명 중 약 2 명만 영향을받습니다.
PVNS의 원인은 무엇입니까?
의사는이 질환의 원인이 정확히 무엇인지 모릅니다. PVNS와 최근 부상 사이에 연관성이있을 수 있습니다. 관절의 세포 성장에 영향을 미치는 유전자도 역할을 할 수 있습니다.
PVNS는 관절염과 유사한 염증성 질환 일 수 있습니다. 연구원들은이 질환을 가진 사람들에게서 C- 반응성 단백질 (CRP)과 같은 더 높은 수준의 염증성 마커를 발견했습니다. 또는 암과 유사하게 확인되지 않은 세포 성장에서 비롯 될 수 있습니다.
PVNS는 모든 연령대에서 시작할 수 있지만 30 대와 40 대에 가장 자주 발생합니다. 여성이 남성보다이 질환에 걸릴 가능성이 약간 더 높습니다.
몸에서 발견되는 곳
약 80 %의 시간 동안 PVNS는 무릎에 있습니다. 두 번째로 흔한 부위는 엉덩이입니다.
PVNS는 다음에도 영향을 미칠 수 있습니다.
- 어깨
- 팔꿈치
- 손목
- 발목
- 턱 (드물게)
PVNS가 둘 이상의 관절에있는 것은 드문 일입니다.
조짐
활막이 커지면 관절이 부어 오릅니다. 부기는 극적으로 보일 수 있지만 일반적으로 통증이 없습니다.
기타 증상은 다음과 같습니다.
- 단단함
- 관절의 제한된 움직임
- 관절을 움직일 때 터지는 느낌, 잠김 또는 잡는 느낌
- 관절의 온기 또는 부드러움
- 관절의 약점
이러한 증상은 일정 기간 동안 나타났다가 사라질 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 관절염을 유발할 수 있습니다.
치료
종양은 계속해서 자랄 것입니다. 치료하지 않고 방치하면 근처의 뼈가 손상됩니다. TGCT의 주요 치료법은 성장을 제거하는 수술입니다. 수술은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
관절 경 수술
이 최소 침습적 절차는 여러 개의 작은 절개를 사용합니다. 외과의는 절개 부 중 하나를 통해 카메라와 함께 얇고 조명이있는 내시경을 놓습니다. 작은 도구는 다른 구멍으로 들어갑니다.
외과의는 비디오 모니터에서 관절 내부를 볼 수 있습니다. 시술하는 동안 외과의는 종양과 관절 내막의 손상된 부위를 제거합니다.
개복 수술
때로는 작은 절개로 전체 종양을 제거 할 수있는 충분한 공간이 외과의에게 제공되지 않습니다. 이 경우 수술은 하나의 큰 절개를 통해 개방 시술로 이루어집니다. 이를 통해 의사는 무릎 앞뒤의 종양에 종종 필요한 전체 관절 공간을 볼 수 있습니다.
때때로 외과의는 동일한 관절에 개방 및 관절 경 기법을 조합하여 사용합니다.
공동 교체
관절염이 관절을 복구 할 수 없을 정도로 손상시킨 경우 외과의는 관절의 전부 또는 일부를 교체 할 수 있습니다. 손상된 부분이 제거되면 금속, 플라스틱 또는 세라믹으로 만들어진 교체 부품이 이식됩니다. 일반적으로 종양은 관절 치환 후 재발하지 않습니다.
힘줄 수리
PVNS는 결국 관절의 힘줄을 손상시킬 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 힘줄의 찢어진 끝을 다시 함께 재봉하는 절차를 가질 수 있습니다.
방사능
수술이 항상 종양 전체를 성공적으로 제거하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 수술에 적합하지 않거나 수술을 원하지 않는 사람도 있습니다. 이러한 경우 방사선이 옵션이 될 수 있습니다.
방사선은 고 에너지 파동을 사용하여 종양을 파괴합니다. 과거에는 방사선 치료가 신체 외부의 기계에서 이루어졌습니다.
점차 의사들은 관절에 방사성 유체를 주입하는 관절 내 방사선을 사용하고 있습니다.
약물
연구원들은 임상 시험에서 PVNS를위한 몇 가지 약물을 연구하고 있습니다. 생물학적 약물 그룹은 세포가 관절에 모여 종양을 형성하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- 카비 랄리 주맙
- 에 막투 주맙
- 이마티닙 메실 레이트 (글리벡)
- 닐 로티 닙 (Tasigna)
- 펙시 다르 티닙
수술 회복 시간
회복하는 데 걸리는 시간은받은 절차에 따라 다릅니다. 개복 수술 후 회복하는 데 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 일반적으로 관절 경 수술은 몇 주 이하의 빠른 회복 시간을 가져옵니다.
물리 치료는 빠른 회복의 열쇠입니다. 이 세션 동안 관절의 유연성을 강화하고 개선하는 운동을 배우게됩니다.
라이프 스타일 수정
통증이있을 때와 수술 후 영향을받은 관절을 쉬는 것이 중요합니다. 걸을 때 발을 떼고 목발을 사용하여 무릎과 엉덩이와 같은 체중을 지탱하는 관절에 압력을가하십시오.
규칙적인 운동은 관절의 움직임을 유지하고 뻣뻣함을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사는 어떤 운동을해야하고 어떻게 안전하고 효과적으로 수행해야하는지 보여줄 수 있습니다.
붓기와 통증을 줄이려면 하루에 여러 번 한 번에 15 ~ 20 분 동안 감염된 관절에 얼음을 두십시오. 피부가 타지 않도록 얼음을 수건으로 감싸십시오.
테이크 아웃
수술은 일반적으로 PVNS, 특히 국소 유형 치료에 매우 성공적입니다. 미만성 종양의 10 ~ 30 %는 수술 후 다시 자랍니다. 종양이 재발하지 않았는지 확인하기 위해 수술 후 몇 년 동안 귀하를 치료 한 의사를 만나게됩니다.
