복막 암 : 알아야 할 사항

복막 암은 복부의 내벽을 둘러싸고있는 얇은 상피 세포층에 형성되는 희귀 한 암입니다. 이 내막을 복막이라고합니다.

복막은 다음을 포함하여 복부의 장기를 보호하고 덮습니다.

• 장
• 방광
• 직장
• 자궁

복막은 또한 장기가 복부 내부로 쉽게 이동할 수 있도록하는 윤활유를 생성합니다.

대부분의 경우 증상이 발견되지 않기 때문에 복막 암은 보통 후기에 진단됩니다.

복막 암의 경우마다 다릅니다. 치료 및 전망은 개별적으로 다릅니다. 지난 수십 년 동안 개발 된 새로운 치료법은 생존율을 향상 시켰습니다.

원발성 대 이차성 복막 암

일차 및 이차 지정은 암이 시작된 곳을 나타냅니다. 이름은 암이 얼마나 심각한 지에 대한 척도가 아닙니다.

일 순위

원발성 복막 암은 복막에서 시작되고 발생합니다. 일반적으로 여성에게만 영향을 미치며 남성에게는 거의 영향을 미치지 않습니다.

원발성 복막 암은 상피 성 난소 암과 밀접한 관련이 있습니다. 둘 다 같은 방식으로 취급되며 비슷한 전망을 가지고 있습니다.

드문 유형의 원발성 복막 암은 복막 악성 중피종입니다.

중고등 학년

이차성 복막 암은 일반적으로 복부의 다른 기관에서 시작하여 복막으로 퍼집니다 (전이).

이차 복막 암은 다음에서 시작될 수 있습니다.

• 난소
• 나팔관
• 방광
• 위
• 소장
• 콜론
• 직장
• 부록

이차성 복막 암은 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 원발성 복막 암보다 더 흔합니다.

의사들은 대장 암 환자의 15 ~ 20 %가 복막에서 전이를 일으킬 것으로 추정합니다. 위암 환자의 약 10 ~ 15 %는 복막에서 전이가 발생합니다.

암이 원래 부위에서 전이되면 새로운 부위는 초기 부위와 동일한 유형의 암세포를 갖게됩니다.

복막 암의 증상

복막 암의 증상은 암의 유형과 단계에 따라 다릅니다. 초기에는 증상이 없을 수 있습니다. 때때로 복막 암이 진행된 경우에도 증상이 없을 수 있습니다.

초기 증상은 모호 할 수 있으며 다른 많은 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 복막 암의 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 팽만감 또는 통증
• 복부 비대
• 복부 또는 골반의 압박감
• 먹기 전 포만감
• 체
• 메스꺼움 또는 구토
• 장 또는 비뇨기 변화
• 식욕 부진
• 체중 감소 또는 체중 증가
• 질 분비물
• 허리 통증
• 피로

암이 진행됨에 따라 수분이 복강 (복수)에 축적되어 다음을 유발할 수 있습니다.

• 메스꺼움 또는 구토
• 호흡 곤란
• 복통
• 피로

후기 복막 암의 증상은 다음과 같습니다.

• 완전한 장 또는 소변 막힘
• 복통
• 먹거나 마실 수 없음
• 구토

복막 암의 단계

처음 진단 될 때 복막 암은 크기, 위치 및 전이 된 위치에 따라 단계적으로 진행됩니다. 또한 얼마나 빨리 퍼질 수 있는지 평가하는 등급이 주어집니다.

원발성 복막 암

원발성 복막 암은 암이 유사하기 때문에 난소 암에 사용되는 것과 동일한 시스템으로 병기됩니다. 그러나 원발성 복막 암은 항상 3 기 또는 4기로 분류됩니다. 난소 암에는 두 가지 초기 단계가 있습니다.

3 단계는 세 단계로 나뉩니다.

• 3A. 암이 복막 외부의 림프절로 퍼 졌거나 암 세포가 골반 외부의 복막 표면으로 퍼졌습니다.
• 3B. 암이 골반 외부의 복막으로 퍼졌습니다. 복막의 암은 2cm (cm) 이하입니다. 또한 복막 외부의 림프절로 퍼 졌을 수도 있습니다.
• 3C. 암은 골반 외부의 복막으로 퍼졌습니다. 복막의 암은 2cm보다 큽니다. 복막 외부의 림프절이나 간 또는 비장 표면으로 퍼 졌을 수 있습니다.

4 단계에서 암은 다른 기관으로 퍼졌습니다. 이 단계는 더 나뉩니다.

• 4A. 암세포는 폐 주변에 축적되는 체액에서 발견됩니다.
• 4B. 암은 간, 폐 또는 사타구니 림프절과 같은 복부 외부의 기관 및 조직으로 퍼졌습니다.

이차 복막 암

이차성 복막 암은 원발성 암 부위에 따라 병기됩니다. 원발성 암이 복막과 같은 신체의 다른 부위로 퍼지면 일반적으로 원래 암의 4 단계로 분류됩니다.

2013 년 연구에 따르면 대장 암 환자의 거의 15 %와 2 ~ 3 기 위암 환자의 거의 40 %가 복막 침범을 경험했습니다.

복막 암 원인 및 위험 요인

복막 암의 원인은 알려져 있지 않습니다.

원발성 복막 암의 경우 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이. 나이가 들어감에 따라 위험이 증가합니다.
• 유전학. 난소 암 또는 복막 암의 가족력은 위험을 증가시킵니다. BRCA1 또는 BRCA2 유전자 돌연변이 또는 린치 증후군 유전자 중 하나를 가지고 있으면 위험이 증가합니다.
• 호르몬 요법. 폐경 후 호르몬 요법을 받으면 위험이 약간 증가합니다.
• 체중과 신장. 과체중이나 비만은 위험을 증가시킵니다. 키가 큰 사람들은 위험이 높습니다.
• 자궁 내막증. 자궁 내막증은 위험을 증가시킵니다.

관련 요인 감소 복막 암 또는 난소 암 위험은 다음과 같습니다.

• 피임약 복용
• 아이를 낳다
• 모유 수유
• 난관 결찰, 나팔관 제거 또는 난소 제거

난소 제거는 복막 암 위험을 줄이지 만 완전히 제거하지는 않습니다.

복막 암 진단 방법

원발성 및 이차성 복막 암의 진단은 초기 단계에서 어렵습니다. 이는 증상이 모호하고 다른 원인에 쉽게 기인 할 수 있기 때문입니다.

종종 복막 암은 복부의 다른 곳에서 알려진 종양을 제거하기위한 수술 중에 만 발견됩니다.

의사는 신체 검사를하고 병력을 확인하고 증상에 대해 물어볼 것입니다. 그들은 진단을 결정하기 위해 일련의 검사를 지시 할 수 있습니다.

복막 암 진단에 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

• 복부와 골반의 영상 검사. 이것은 복수 또는 성장을 보여줄 수 있습니다. 검사에는 CT 스캔, 초음파 및 MRI가 포함됩니다. 그러나 복막 암은 CT 및 MRI 스캔을 사용하여 영상화하기가 어렵습니다.
• 암 세포를 찾기 위해 복수에서 체액을 제거하는 것을 포함하여 스캔에서 비정상적으로 보이는 부위의 생검입니다. 이것의 장단점에 대해 의사와상의하십시오. 이 절차는 또한 복벽에 암세포를 뿌릴 위험이 있습니다.
• 종양 세포에서 만든 화학 물질 인 CA 125와 같이 복막 암에서 상승 할 수있는 화학 물질을 찾기위한 혈액 검사. 새로운 혈액 마커는 HE4입니다. CA 125보다 비 암성 상태로 상승 할 가능성이 적습니다.
• 복강경 검사 또는 개복술. 이것은 복막을 직접 보는 최소 침습적 기술입니다. 그들은 진단에서 "골드 스탠다드"로 간주됩니다.

복막 암에 대한 더 나은 조기 진단 방법에 대한 연구가 진행 중입니다.

2017 년 기사는 "액체 생검"의 개발을 제안했습니다. 이것은 종양 바이오 마커의 조합을 찾을 수있는 혈액 검사를 의미합니다. 이것은 일부 사람들에게 조기 치료를 가능하게 할 것입니다.

진단에서 복막 암과 난소 암의 차이를 구별하는 방법

복막 암은 진행성 상피 성 난소 암과 매우 유사합니다. 둘 다 동일한 유형의 세포를 포함합니다. 부인과 종양학 그룹에 의해 이들을 구별하기위한 기준이 개발되었습니다.

다음과 같은 경우 원발성 복막 암으로 간주됩니다.

• 난소는 정상으로 보인다
• 암세포는 난소 표면에 있지 않습니다
• 종양 유형이 주로 장 액성 (액체 생성)

두 개의 소규모 연구에서 원발성 복막 암 환자의 평균 연령이 상피 성 난소 암 환자보다 나이가 더 많다고보고했습니다.

복막 암 치료

다음과 같은 치료 팀이있을 가능성이 높습니다.

• 외과 의사
• 종양 학자
• 방사선 전문의
• 병리학 자
• 위장병 전문의
• 통증 전문의
• 전문 간호사
• 완화 치료 전문가

원발성 복막 암 치료는 난소 암 치료와 유사합니다. 일차 및 이차 복막 암의 경우 개별 치료는 종양의 위치와 크기 및 일반적인 건강 상태에 따라 달라집니다.

이차성 복막 암 치료는 또한 일차 성 암의 상태와 치료에 대한 귀하의 반응에 따라 달라집니다.

수술

일반적으로 수술이 첫 번째 단계입니다. 외과의는 가능한 한 많은 암을 제거합니다. 또한 다음을 제거 할 수 있습니다.

• 자궁 (자궁 절제술)
• 난소 및 난관 (난소 절제술)
• 난소 근처의 지방 조직층 (대 망막)

외과의는 또한 추가 검사를 위해 복부 부위의 비정상적인 조직을 제거합니다.

세포 감소 수술 (CRS)로 알려진 외과 기술의 발전으로 외과의는 더 많은 암 조직을 제거 할 수있게되었습니다. 이것은 복막 암 환자의 예후를 향상 시켰습니다.

화학 요법

의사는 수술 준비 과정에서 종양을 축소하기 위해 수술 전에 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 또한 수술 후 남은 암세포를 죽이기 위해 사용할 수 있습니다.

수술 후 화학 요법을 제공하는 새로운 방법은 많은 경우에 그 효과를 증가 시켰습니다.

이 기술은 복막 암 부위에 직접 전달되는 화학 요법과 결합 된 열을 사용합니다.고열 복강 내 화학 요법 (HIPEC)이라고합니다. 이것은 수술 직후에 제공되는 일회성 치료입니다.

많은 연구자들에 따르면 CRS와 HIPEC의 조합은 복막 암 치료를 "혁신"했습니다. 하지만 아직 표준 치료로 완전히 받아 들여지지는 않았습니다. 대조군에 대한 무작위 환자 시험이 없기 때문입니다.

연구가 진행 중입니다. HIPEC은 복부 외부와 다른 상황에서 전이가있을 때 권장되지 않습니다.

모든 화학 요법에는 부작용이 있습니다. 이것이 무엇인지, 치료 팀과 함께 처리하는 방법에 대해 논의하십시오.

표적 치료

어떤 경우에는 표적 치료제가 사용될 수 있습니다. 이 약물은 정상 세포를 해치지 않고 암세포를 막는 것을 목표로합니다. 표적 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 단클론 항체는 암세포 성장을 촉진하는 세포의 물질을 표적으로합니다. 이들은 화학 요법 약물과 결합 될 수 있습니다.
• PARP (poly-ADP ribose polymerase) 억제제는 DNA 복구를 차단합니다.
• 혈관 신생 억제제는 종양의 혈관 성장을 방지합니다.

호르몬 요법, 방사선 요법 및 면역 요법은 일부 원발성 복막 암의 경우에도 사용될 수 있습니다.

전망은 어떻습니까?

원발성 또는 이차성 복막 암 환자의 예후는 치료 발전으로 인해 최근 수십 년 동안 크게 개선되었지만 여전히 열악합니다. 이는 대개 복막 암이 진행될 때까지 진단되지 않기 때문입니다. 또한 암은 치료 후 재발 할 수 있습니다.

증상을 정확히 파악하기 어렵지만 일반적인 증상이 지속되는 경우 의사와상의하십시오. 조기 진단은 더 나은 결과로 이어집니다.

생존율

원발성 복막 암

2019 년 현재 모든 유형의 난소 암, 난관 암, 복막 암 여성의 5 년 생존율은 47 %입니다. 이 수치는 65 세 미만 여성 (60 %)에서 더 높고 65 세 이상 여성 (29 %)에서 더 낮습니다.

원발성 복막 암에 대한 생존 통계는 매우 작은 연구에서 나옵니다.

예를 들어, 원발성 복막 암을 앓고있는 29 명의 여성을 대상으로 한 2012 년 연구에서는 치료 후 평균 생존 기간이 48 개월이라고보고했습니다.

이것은 0.0 ~ 26.5 % 범위의 1990 년 연구에서보고 된 5 년 생존율보다 상당히 낫습니다.

이차 복막 암

이차성 복막 암의 생존율은 또한 일차 암 부위의 단계와 치료 유형에 따라 다릅니다. 소수의 연구에 따르면 CRS와 HIPEC을 병용하면 생존율이 향상됩니다.

예를 들어, 2013 년에보고 된 한 연구에서는 복막으로 퍼진 대장 암 환자 84 명을 조사했습니다. 전신 화학 요법을받은 사람들을 CRS 및 HIPEC을받은 사람들과 비교했습니다.

화학 요법 군의 생존 기간은 23.9 개월로 CRS 및 HIPEC 치료군의 62.7 개월에 비해 23.9 개월이었습니다.

지원 구하기

치료를받는 다른 사람이나 그 가족과 이야기하고 싶을 수 있습니다.

American Cancer Society 지원 전화는 800-227-2345로 연중 무휴 24 시간 이용 가능합니다. 지원을받을 온라인 또는 로컬 그룹을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

귀하의 치료 팀은 자원을 도와 줄 수도 있습니다.