2018 년 5 월 29 일에 처음 게시되었습니다.
2016 년 말 Medtronic의 MiniMed 670G가 시장에 출시되었을 때 이정표로 예고되었습니다. 인슐린 펌프가왔다 갔다하고 CGM (연속 포도당 모니터)이 점진적으로 변경되는 동안, 이것은 다음 "진짜"큰 제품으로 시장에 출시 된 최초의 당뇨병 기술이었습니다. 본질적으로 인공 췌장의 첫 번째 반복 인 하이브리드 폐쇄 루프 시스템이었습니다. 실제 췌장이 의도 한대로 기능하지 않는 사람들에게이 자동 펌프 + CGM 제품의 매력은 분명하고 잠재적으로 삶을 바꿀 수있는 것처럼 보였습니다.
FDA 승인 후 2 년이 지난 지금, 670G가 실제로 삶을 바꾸고 있다고 말하는 것이 안전 해 보입니다. 그러나 어떤면에서? 잠재적 인 사용자는 매일 IRL이 어떻게 작동하는지 알고 싶어 할 수 있습니까?
우리는 그들의 이야기를 듣기 위해 3 명의 670G 사용자를 찾았습니다. 그들은 또한 몇 가지 멋진 특정 공유 최상의 사용을위한 팁, 아래에 나열되어 있습니다.
마침내 구호
Kristin Gates는 22 세입니다. 그녀는 뉴욕 퀸즈에 거주하며 일간지에서 사진 편집자로 일하는 사진 작가입니다. 그녀는 8 년 전에 제 1 형 당뇨병 진단을 받았으며 670G가 출시되었을 때를 생생하게 기억합니다.
“당시 저는 수업 여행 중 MoMA에있었습니다.”라고 그녀는 말합니다. "전화로 경고를 받고 실제로 화장실에서 울었습니다."
그녀는 그 순간이 조금 극적 이었다는 것을 알고 있지만 부끄럽지 않다고 말합니다. Gates는“저는 정말 도움이 필요했습니다. “고등학교 다닐 때 대학에 다니면서 건강을 잃어 버렸어요.”
Gates는 그녀의 A1C 레벨이 높은 9 범위에 있다고 설명합니다. 그녀는 "당뇨병으로 끝났고"그녀가 원하는 것을 먹고 설탕을 확인하지 않고 며칠을 보냈습니다. 의심, 좌절, 피로의 위험한 조합이 승리했습니다. "나는 여전히 부정적이었습니다."라고 그녀는 말합니다. “하지만 지난 2 년 동안 저는 함께 연기했습니다. 나는 당분을 낮추는 데 집중하기 시작했지만 여전히 엉망이라고 느꼈습니다. 나는 기술이 발전함에 따라 더 쉬워 질 것이라는 것을 알고 670G를 가질 것이라는 희망을 붙 잡았습니다.”
Gates의 첫 번째 펌프는 그녀가 사랑하는 Animas Ping이었습니다. 그 후 그녀는 Medtronic 530G로 전환하기 전에 Dexcom CGM을 사용하는 Animas Vibe 펌프로 한동안 고생했습니다. 그녀는 인터페이스가 그녀를 위해 꺼져 있다는 느낌과 일반적으로 그녀의 당분을 통제 할 수 없다는 느낌을 설명합니다.
Gates는 이제 한 달 넘게 새로운 670G 장치를 가지고 있었고 그 동안 내내 센서를 착용했습니다. “내가 멈추지 않을 것 같아요.”라고 그녀는 말합니다. “신체 이미지 문제는 제쳐두고, 나는 그것이 얼마나 정확하지 않은지에 대해 항상 오래된 센서에 열 받았습니다. 이것은 20-30 점 이상 차이가 나지 않습니다.”
Gates는 항상 센서로 어려움을 겪고 있으며 센서를 착용하는 것을 극도로 혐오합니다. 그녀는 남자 친구에게 670G 센서를 적용하도록하여 문제를 해결했습니다. “다른 사람이 내게 맡기면 큰 부담이 사라졌습니다.”라고 그녀는 말합니다. "그리고 워밍업 기간 동안에도 센서를 끄면 통제 불능이라는 느낌이 들었고 지난 8 년 동안 센서없이 어떻게 살았는지 상상할 수 없었습니다."
다른 두 개의 펌프를 직접 사용하고 사람들이 Omnipod를 사용하고 상호 작용하는 것을 보았 기 때문에 Gates는 비교할 수 없다고 말합니다. 그녀는 670G 시스템이 당신의 행동을 합치라고 겸손하게 말할 것이라고 말합니다.
"사용자 경험이 제게는 크기 때문에 메뉴 옵션을 빠르게 스크롤하고 화면을 더 크고 색상으로 볼 수 있다는 점이 마음에 듭니다 (원래 Game Boy 대 Game Boy 색상과 비교하고 싶습니다)." 말한다. "저는 밤에 낮게 내려 가면 전원을 끄는 옵션이 마음에 들며 높은 지역에 들어갈 때 소리를 지르는 것도 좋습니다."
시스템은 또한 사용자가 장시간 높은 상태에 있거나 혈당을 확인하지 않은 경우 자동 모드를 종료합니다. 자율성과 감독의 조화는 Gates와 우리가 이야기 한 다른 사용자에게 호소력을 제공합니다.
Gates는 670G가 혁신적이지만 모든 것을 고칠 수는 없다고 경고합니다. "제 가장 큰 모닝콜은 치료법이 아니라는 것을 깨달았을 때였습니다."라고 그녀는 말합니다."그 성가신 음식이 지붕을 뚫고 들어가는 것을 막을 수 없으며 자동 수정 볼 루스의 힘도 없습니다."
많은 뉴요커들처럼 게이츠는 끊임없이 이동합니다. 그녀는 도시를 돌아 다니거나 직장에서 뛰어 다니거나 회의에 앉아있을 수 있습니다. 모든 경우에 그녀는 670G가 그녀를 따라 잡을 것이라고 확신합니다. “저의 가장 큰 두려움은 지하철에 갇히고 혈당이 부족한 상태입니다.”라고 그녀는 말합니다. “(이 시스템)은 거의 모든 임박한 저점을 멈추고 제 식단에 필요한 변화를 깨닫게했습니다. CGM을 처음 사용하는 사람으로서 저는 혈당을 급등시키는 것이 무엇인지, 그리고 급증에서 실제로 내려 오는 데 얼마나 오래 걸리는지 배우고 있습니다. 내 최고점도 상당히 감소했습니다.”
유용한 헬프 라인
당뇨병 블로거이자 회사 홍보 대사로 자원 봉사하는 오랜 메드 트로닉 팬인 Cara Richardson은 당뇨병 기술 분야의 베테랑입니다. Richardson은 내슈빌에 거주하며 4 살 때 1 형 진단을 받았습니다.
Medtronic은 환자 홍보 대사를 당뇨병 환자와 일대일로 솔직하게 대화 할 수있는 실제 고객 그룹이라고 설명합니다. Richardson은 특히 당뇨병 기술과 관련하여 이러한 방식으로 봉사하고 자신의 경험을 공유 할 수있는 기회를 소중히 여깁니다. 그녀는 Medtronic이 사람들과 비슷한 관심사 나 라이프 스타일을 가진 앰배서더를 찾을 수있는 웹 사이트도 유지하고있어 MiniMed를 고려하는 사람들에게 유용한 도구라고 덧붙입니다.
현재 36 세인 Richardson은 2 월에 670G를 사용하기 시작했습니다. 지금까지 그녀는 결과에 만족했습니다. "저혈당이 훨씬 적다는 것을 알게되었고, 그 결과 지난 몇 년간 실종되었던 저의 낮은 증상이 다시 나타났습니다."라고 그녀는 말합니다. "가장 좋은 점은 670G가 자동 모드에있을 때 지속적으로 120의 혈당을 알려준다는 것입니다. 즉, 약 98 %의 시간 동안 CGM 경보없이 밤새 잘 수 있다는 의미입니다."
수년간의 야간 경보와 수면 시간 손실은 흔하지 만 당뇨병을 앓고있는 삶의 결과로 여전히 잘 알려져 있지 않습니다. Richardson은“그 밤에 푹 푹자는 것이 얼마나 대단했는지 믿을 수 없었습니다.
670G의 큰 특징 중 하나는 "Suspend on Low"및 "Suspend Before Low"기능입니다. 두 기능 모두 수동 모드에서만 액세스 할 수 있습니다. 자동 모드에서는 제어 할 수 없으며 사용자가 불만을 제기 한 제한 사항입니다. Richardson은 자동 모드에서 펌프가 어쨌든 그런 일을하고 있다는 것을 깨닫기 전까지는 모순이 그녀에게 이상해 보였다고 말했습니다. “당신이 떨어지면 기초를 멈추고 혈당이 상승하기 시작하면 다시 시작됩니다.”라고 그녀는 말합니다. “또한 자동 모드에서는 이중 및 구형파 볼 루스를 사용할 수 없습니다. 나는 이것이 나에게 문제가 될 것이라고 생각했지만 지금까지는 그렇지 않았습니다. 시스템이 제 역할을하도록함으로써 좋은 결과를 얻고 있습니다.
Richardson은 "당신이 저처럼 혈당에 대해 약간의 제어 광이 있다면 자동 모드에서 처음 몇 주 동안 힘들어요."라고 덧붙였습니다. “당신의 혈당은 시스템이 당신과 당신의 몸을 알아 가고 있기 때문에 어떤 사람들이 좋아하는 것보다 약간 더 높아질 것이며, 안전상의 이유로 항상 낮은 것보다 약간 높게 달리는 것이 낫습니다. 나는 이미 670G를 사용하고있는 몇몇 사람들을 알고 있었고 그들은 이것에 대해 나에게 경고 해줬 기 때문에 축복 받았습니다. 또한 자동 모드가 약간 다르게 작동하기 때문에 인슐린 대 탄수화물 비율이 약간 변경되었습니다. 혈당이 원하는대로 작동하지 않는 경우 건강 관리 팀과상의하여 670G에서 최상의 결과를 얻을 수 있도록 치료를 미세 조정하는 방법에 대해상의하십시오. "
Richardson은 또한 오랜 Medtronic 사용자도 처음에는 이전 Medtronic 펌프와 다르게 설정되어있는 670G의 메뉴에 당황 할 수 있다고 경고합니다. Richardson은 무언가를 파악하기 위해 약간의 수동 읽기와 펌프 탐색이 필요하다고 말합니다. "오래된 Medtronic 펌프를 사용하는 사람들에게 좋은 경고입니다."라고 그녀는 말했습니다.
"헬프 라인에 전화하는 것을 두려워하지 마십시오."라고 그녀는 말합니다. “Medtronic 헬프 라인에서 놀라운 고객 서비스를 받았습니다. 24 시간이고 제가 대화 한 모든 사람들이 훌륭했습니다. 그들은 심지어 670G를 특별히 다루는 팀을 가지고 있기 때문에 질문이나 우려 사항이 있으면 더 전문적이고 더 나은 지식 기반을 가지고 있습니다.
“혈당이 높고 알람 소리가 항상 들리지 않으면 내 삶이 훨씬 좋아집니다. 물론, 여전히 나쁜 날과 좋은 날이 있습니다. 당뇨병은이 기술로 '고정'되지 않습니다. 하지만 숙면을 취하고, 언제 간식을 먹을 수 있을지, 혈당이 너무 높은지 걱정하지 않고 하루 종일 일할 수 있다는 것은 좋은 일입니다.”
Richardson은 12 년 전에 펌핑을 시작했으며 그 이후로 지속적으로 Medtronic 펌프를 사용해 왔습니다. 그녀는 그녀의 주에서 Medtronic CGM 시스템에 대한 건강 보험사의 승인을받은 최초의 사람이었습니다. 이 모든 것이 그녀에게 이전 Medtronic 반복보다 MiniMed 670G의 개선점과 단점에 대한 상당한 창을 제공합니다.
“제게 가장 눈에 띄는 (개선) 알람 볼륨 (실제로 울리면 깨어납니다!)과 방수 상태입니다. 아직 방수 부품을 시험 해보지 않았지만 여름이 다가오고 있습니다. 기회가 몹시 기다려집니다!”
자신 만의 경험 정의
필라델피아에있는 Children ’s Hospital에서 IT 프로젝트 관리자로 일하는 Joanne Welsh에게 670G를 사용한 초기는 가장 힘들었습니다. 그러나 그녀가 센서 배치를 마스터하자 그녀는 장치가 실제로 약속을 이행하기 시작했음을 발견했습니다.
Suspend Lows 기능과 마이크로 볼 루스의 전망은 웨일스 어에게 호소력이 있었기 때문에 Medtronic의 조기 액세스 프로그램을 통해 장치에 액세스 할 수있게되었을 때 670G로 전환하는 것을 주저하지 않았습니다. 그녀의 이야기의 다음 부분은 그렇게 긍정적이지 않았습니다.
"조정 기간은 정말 힘들었습니다."라고 Welsh는 말합니다. “특히 자동 모드에서 작업하려고 할 때 항상 너무 비합리적으로 보였던 전체 보정 순서와 혈당 입력 순서가있었습니다. 나는 계속 생각했다. 나는 너에게 그것을 주었다. 왜 나에게 이것을 다시 요구하는거야? 그런 종류의 것. 교정에 대해 신중하지 않고 하루에 세 번으로 제한하지 않으면 기계가 혼란스러워집니다. 더 많은 혈당 결과와 더 많은 보정을 요구할 것이며 곧 포기하고 센서가 고장 났다고 알려줄 것입니다. "
처음에 Welsh는 센서가 4 일 동안 지속되도록 노력했습니다. MiniMed 센서는 7 일 동안 지속되어야합니다.
센서에 대해 규정 된 센서 위치는 갈비뼈와 해군 사이 어딘가에있는 복부입니다. 하지만 웨일스 어는 센서 포도당 수치와 신체의 실제 포도당 수치를 일치시키기에 가장 신뢰할 수없는 지점임을 발견했습니다.
그녀는 센서를 다리 위쪽으로 옮겼고 운이 좋았습니다. 그러나 그녀는 여전히 센서 수명이 7 일 가까이되지 않았습니다. 그녀의 다음 움직임은 팔뚝 뒤쪽이었습니다.
"그건 정말 잘 작동했고 센서 수명도 연장하기 시작했습니다. 6 ~ 7 일이었습니다." “그런 다음에는 여름이 다가오고 있다고 생각했습니다. 민소매상의 나 수영복을 입을 거라고 생각했습니다. 아마 팔에 걸치고 싶지 않을 것입니다. 그래서 나는 배와 등 사이의 사랑 손잡이 주위를 시도했습니다. 가장 편하지는 않지만 보통은 괜찮아요 그리고 나는 거기에서 6-7 일을 얻습니다.”
폐쇄 루프 시스템의 아이디어는 말하자면 방정식에서 얼어 붙는 것을 두려워하는 많은 사람들에게 위협적입니다. 이 시스템은 당분을 읽고 그에 따라 자동으로 인슐린을 방출하여 사용자가 라이딩을 할 수 있도록합니다. 수년간 건강 관행을 미세 조정 한 많은 사람들에게 통제를 포기하는 것은 고통스러운 과정입니다. 학교에서 실시한 소변 검사 결과 양성으로 돌아온 14 세 때 진단을받은 웨일스 어는 지금까지 50 년 이상 1 형을 앓고 있습니다.
"다른 메드 트로닉 펌프가 있으면 그 문제를 해결하려고합니다."라고 그녀는 말합니다. “당신은 통제 광입니다. 범위 안에 들어가기 위해해야 할 모든 일을하고 있습니다. 하지만 670G를 사용하면 자동 모드를 사용하려면 모든 것을 놓아야합니다. 보스가 돼요.”
따라서 Welsh는 시스템에 대한 교육과 신뢰의 중요성을 강조합니다. “훈련을 고집해야합니다.”라고 그녀는 말합니다. Welsh는 Medtronic 직원과 장치에 대한 CDE로부터 교육을 받았습니다. 그리고 그녀는 다른 사람들이 시스템을 이해하기 위해 정말로 고군분투하는 것을 지켜 보았습니다.
"이것은 초보자를위한 것이 아닙니다."라고 그녀는 덧붙입니다. “기계가 필요한 작업을 수행 할 것이라고 믿어야합니다. 또한 당신이 A1c를 6 세 이하로하면서 스케이팅을해온 사람이라면 아마 시스템에서 절대 일어나지 않을 것입니다. 환자들은 낮은 숫자를 원하고 단지 그것을 얻기 위해 거의 저혈당증에 걸렸습니다. 그 숫자는 그렇게 살기에 충분하지 않습니다.”
물론 의학계에 따르면“좋은 숫자”를 갖는 것은 때때로 건강한 것과 다를 수 있습니다. 웨일스 어에는 건강한 성장 자녀 2 명과 지금까지 정상적인 혈당 수치를 가진 2 명의 유아 손자가 있습니다. "나는 모든 사람을 주시하고 있습니다."라고 그녀는 말합니다. “그들이 이것으로 시작하지 않기를 바라고 있습니다. 나는 당뇨병에 충분히 대처했습니다. 나는 다른 누구도 원하지 않습니다.”
670G에 대한 그녀의 미래에 관해서는 그녀는 현재 시스템을 좋아하지만 Welsh는 계속 추진하고 탐구하기를 원합니다. "보증 기간이 만료 될 때까지 670G를 계속 사용할 것입니다."라고 그녀는 말합니다. “그런 다음 거기에 무엇이 있는지 볼 것입니다. 나는 어떤 사람들이 스스로하는 일에 대해 읽었습니다. 자체 폐쇄 루프 만들기. 펌프 수정. 자신의 작은 회로와 사물을 구축합니다. 나는 시스템을 구축하는 일을 진짜 정규직으로 만드는 데 흥미가 없습니다. 누군가 나를 위해 해주고 싶으면 얘기 할게요.”
Medtronic 670G를 최대한 활용하기위한 사용자 팁
점점 복잡 해지는 당뇨병 기술로 인해 때로는 가장 단순한 것이 모든 차이를 만들 수 있습니다. 사용자는 670G를 가장 잘 활용하는 데 도움이되는 몇 가지 중요한 제품 특성과 해결 방법을 설명했습니다. 새로운 670G 사용자이거나 급락을 고려하는 경우 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.
1. 간편한 배터리 액세스를 즐기십시오. 많은 펌프와 달리 670G의 클립 홀스터에는 배터리 칸을 열 수있는 지정된 탭이 있습니다. 배터리 캡을 제거하는 데 더 이상 니켈이 필요하지 않습니다!
2. 숙면을 취하십시오. 자동 모드는 더 잠들기 좋은 제품입니다. 수준을 표준으로 되 돌리면 사용자가보다 편안하고 알람없는 밤을 보낼 수 있도록 지속적으로 도움이되는 것 같습니다. 그러나 사용자는 보정 꼬임이 평화로운 수면을 방해 할 가능성이 높기 때문에 자기 전에 새 센서를 장착하는 것에 대해 두 번 생각한다고 말합니다.
3. 센서 수명을 모니터링합니다. 670G 센서는 7 일 동안 판매되었습니다. 우리 사용자에게는 거의 해당되지 않는 것 같습니다. 그들은 센서가 조정되는 첫날에 일관성이없는 정확도를보고합니다. 2 일에서 4 일 또는 5 일은 최대 12 시간까지 지속되는 교정으로 매우 원활하게 실행되는 것 같습니다 (레벨이 일반적으로 안정 될 때 교정해야 함). 6 일이되면 보정이 훨씬 더 빈번 해지고 때로는 장치에서 센서를 교체해야합니다.
4. 경고 과부하에주의하십시오. 우리는 경고, 알림 및 데이터를 좋아합니다. 그러나 때로는 충분합니다. 670G에는 높은 경보, 낮은 경보, 예측 된 낮은 경보, 빠르게 상승, 빠르게 떨어지는 등 다양한 경보가 있습니다. 사용자들은 이러한 모든 경보가 너무 많을 수 있다는 사실을 매우 빨리 알게되었습니다. 물론 이유가 있지만 당뇨 관리에 필수적인 것이 무엇인지와 삶을 산만하게하는 또 다른 경고음이 무엇인지 파악하는 데 시간을 할애합니다.
5. 사전 볼트를 계속 사용합니다. 사용자는 기존 펌프에 미리 볼트를 사용했다면 670G로 전환 할 때 그 연습을 계속해야한다고 말했습니다. 670G는 신체를 읽고 그에 따라 반응하지만 사용하는 인슐린은 다른 펌프와 동일한 헤드 스타트가 필요합니다.
6. 탄수화물 수치를 면밀히 고려하십시오. 탄수화물 계산은 당뇨병이있는 대부분의 사람들에게 새로운 것은 아니지만 사람들은 종종 자신이 인정하는 것보다 더 많은 것을 추측하는 경향이 있습니다. 이것은 670G에서 문제가 될 수 있습니다. 시스템은 사용자가 제공 한 정보로 작동합니다. 탄수화물 수치가 너무 낮거나 볼 루스를 잊은 경우 시스템은 할 수있는 일을하지만 그렇게 할 수 있습니다.
7. 도움을 요청하십시오. 이것은 틀림없이 현재까지 사용 가능한 가장 복잡한 인슐린 시스템입니다. 우리가 만난 메드 트로닉 대사조차도 처음에는 새로운 메드 트로닉 메뉴를 탐색하는 데 약간의 어려움을 겪었습니다. 매뉴얼은 훌륭하지만 충분하지 않을 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 연중 무휴 24 시간 운영되고 670G 관련 질문에 정통한 팀이있는 Medtronic 지원 전화에 주저하지 마십시오.
Greg Brown은 메인 주 서부에 사는 프리랜서 작가입니다. 그는 Consumer Reports Magazine, Consumer Reports Online, The New York Times, Chicago Tribune 등의 출판물에 저술했습니다. 그는 www.yellowbarncreative.com에서 온라인으로 찾을 수 있습니다.
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