메디 케어 및 약물 남용 치료 : 보장 대상은 무엇입니까? - 건강

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Medicare는 약물 남용 치료를 보장합니까?

약물 사용 장애에 대한 치료는 Medicare 파트 A, 파트 B, Medicare Advantage 및 Medicare 파트 D에서 보장됩니다.
약물 사용 장애에 대한 치료 옵션을 찾는 데 도움이되는 리소스는 Medicare, SAMHSA 및 기타 조직을 통해 제공됩니다.

약물 남용 장애 (이전에는 물질, 약물 또는 알코올 남용으로 알려짐)는 2018 년에 약 2,030 만 명에게 영향을 미쳤습니다. 메디 케어 수혜자라면 메디 케어가 약물 남용 장애 치료를 보장하는지 궁금 할 것입니다. 오리지널 메디 케어와 메디 케어 어드밴티지 플랜 모두 입원 환자 진료, 외래 환자 진료 및 처방약을 포함하여이 상태에 대한 다양한 치료 옵션을 보장합니다.

이 기사에서는 약물 남용 장애 치료를위한 Medicare 보장 옵션에 대해 설명합니다.

메디 케어는 약물 사용 장애 치료를 보장합니까?

Medicare 수혜자 인 경우 현재 약물 남용 장애에 사용할 수있는 많은 치료 옵션에 대해 보장을받습니다. Medicare가 이러한 치료에 대해 귀하를 보장하는 방법은 다음과 같습니다.

Medicare 파트 A는 재활 시설 또는 병원의 입원 환자 병원 진료 및 입원 환자 진료를 보장합니다.
Medicare Part B는 외래 환자 정신 건강 서비스, 알코올 남용 검사 및 기타 행동 건강 서비스를 보장합니다.
Medicare 파트 C는 Medicare 파트 A 및 B에 이미 포함 된 모든 항목과 처방약 보장과 같은 추가 항목을 보장합니다.
Medicare 파트 D는 약물 사용 장애 치료에 필요할 수있는 특정 처방약을 보장합니다.
Medigap은 공제액, 코 페이먼트 및 공동 보험과 같은 원래 Medicare 플랜과 관련된 특정 비용을 보장합니다.

입원 치료 보장

Medicare 파트 A 또는 병원 보험은 약물 사용 장애에 필요한 모든 입원 환자 입원을 보장합니다. 또한 재활 시설 또는 재활 병원의 입원 환자 치료도 보장합니다.

Medicare Part A 보장에는 다음이 포함됩니다.

입원 환자 입원
입원 환자 약물 재활 서비스
간호사와 의사의 조정 된 치료
입원 중 치료에 필요한 모든 약물

적임

의사가 귀하의 상태에 필요한 치료법으로 인증 한 경우 Medicare 파트 A에 따라 입원 환자 재활을받을 자격이 있습니다.

소송 비용

Medicare 파트 A에 따라 입원 환자 입원 및 재활 서비스와 관련된 비용이 있습니다. 이러한 파트 A 비용에는 다음이 포함됩니다.

공제 가능. 파트 A의 경우 2020 년 혜택 기간 당 $ 1,408입니다.
공동 보험. 입원 환자 입원이 60 일 이상 지속되는 경우, 61 일부터 90 일까지 매일 $ 352, 각 혜택 기간 (평생 최대 60 일)에 대해 각 "평생 예약일"당 $ 704를 지불하게됩니다.

외래 치료 보장

Medicare 파트 B 또는 의료 보험은 외래 정신 건강 상담, 알코올 남용 검사, 약물 남용 장애에 대한 집중 외래 환자 프로그램을 보장합니다.

Medicare Part B 보장에는 다음이 포함됩니다.

정신과 평가
알코올 남용 검사
개인 또는 그룹 치료
특정 처방약
부분 입원 (집중적 외래 환자 약물 재활)
외래 환자 병원 서비스

경우에 따라 Medicare는 선별 검사, 단기 개입 및 치료 의뢰 (SBIRT)와 관련된 서비스도 보장합니다. 이러한 서비스는 약물 사용 장애가 발생할 위험이있는 사람들을 돕기위한 것입니다. Medicare는 의학적으로 필요하다고 판단되는 SBIRT 서비스를 보장합니다.

적임

귀하의 의사 나 카운슬러가 Medicare 배정을 수락하는 경우 귀하는 Medicare Part B에 따라 이러한 외래 환자 치료 서비스를받을 자격이 있습니다. 보장을 받으려면 파트 B 공제액과 보험료도 지불해야합니다.

소송 비용

Medicare 파트 B 비용에는 다음이 포함됩니다.

프리미엄. 이것은 월 $ 144.60입니다 (소득에 따라 더 높을 수 있음).
공제 가능. 2020 년에는 198 달러입니다.
공동 보험. 귀하가받는 서비스에 대해 특정 금액을 지불해야 할 수 있으며, 이는 일반적으로 공제액을 충족 한 후 Medicare에서 승인 한 비용의 20 %입니다.

처방약

Medicare의 처방약 플랜으로도 알려진 Medicare Part D는 처방약 비용을 충당하는 데 도움이되는 오리지널 Medicare의 추가 서비스입니다. 약물 남용 장애 치료 중 필요한 약물을 보장하는 데 사용할 수 있습니다.

대부분의 Medicare Advantage 또는 Medicare Part C 플랜은 처방약 보장도 제공합니다.

아편 유사 제, 알코올 또는 니코틴 사용 장애 치료에 사용할 수있는 약물은 다음과 같습니다.

부 프레 노르 핀
메타돈
날트렉손
아캄 프로 세이트
디 설피 람
부프로피온
니코틴 대체 요법
Chantix (바 레니 클린)

각 처방약 플랜에는 자체 처방집 또는 승인 된 약품 목록이 있습니다. 의약품은 가장 저렴한 제네릭 의약품에서 더 비싼 브랜드 의약품에 이르기까지 계층으로 배열됩니다. 위에 나열된 약품의 비용은 단계 및 약품이 브랜드 명인지 제네릭인지에 따라 다양 할 수 있습니다.

소송 비용

Medicare Part D 플랜 추가와 관련된 추가 비용이 있습니다. 이러한 파트 D 비용에는 다음이 포함됩니다.

프리미엄. 이 금액은 가입 한 플랜, 위치 및 기타 요인에 따라 달라집니다.
공제 가능. 이 금액은 플랜에 따라 다르지만 2020 년에 $ 435를 초과 할 수 없습니다.
공동 보험 또는 코 페이먼트. 처방 된 각 약품에 따라 다릅니다.

보장되지 않는 것은 무엇입니까?

위에서 설명한 것처럼 대부분의 치료가 보장되지만 포함되지 않은 몇 가지 사항이 있습니다.

파트 A

메디 케어 파트 A는 입원 환자 입원 기간 동안 개인 간호, 개인 실 또는 기타 추가 편의 시설을 보장하지 않습니다.

파트 B

Medicare Part B는 일반적으로 Medicare Part A에서 보장되는 입원 또는 입원 치료와 관련된 서비스를 보장하지 않습니다. 의학적으로 필요하지 않은 의료 장비 또는 "내구성 의료 장비"도 보장되지 않습니다.

파트 C 및 D

모든 약품이 Medicare Part D 또는 Medicare Advantage 플랜에서 보장되는 것은 아닙니다. 그러나 모든 Medicare 처방약 플랜은 항우울제, 항 정신병 약 및 항 경련제를 보장해야합니다. 이러한 약물이 약물 남용 장애로 처방 된 경우 약물 플랜에서 보장합니다.

보장을위한 추가 옵션

Medigap 플랜

Medigap 또는 Medicare 추가 보험은 다른 Medicare 플랜의 일부 비용을 충당하는 데 도움이되는 추가 플랜입니다. 약물 남용 장애에 대한 치료가 필요한 경우 Medigap 플랜을 통해 다음과 같은 일부 비용을 충당 할 수 있습니다.

귀하의 Medicare 파트 A 공제액 및 공동 보험
귀하의 Medicare 파트 B 공제액, 보험료 및 공동 보험
수혈을위한 혈액 (최대 3 파인트)
해외 여행 중 의료비

Medigap 플랜에 등록하려면 이미 Medicare 파트 A 및 B에 등록되어 있어야합니다. 플랜을 판매하는 민간 보험 회사를 통해 Medigap에 등록 할 수 있습니다.

메디 케이드

일부 Medicare 수혜자도 Medicaid를 신청할 수 있습니다. Medicaid는 저소득층 미국인을 보장하는 또 다른 건강 보험 옵션입니다. 자격이있는 경우 Medicare 수혜자는 Medicaid를 사용하여 치료 비용을 지원할 수 있습니다.

자세한 정보는 지역 메디 케이드 사무소에 전화하여 보장 자격이 있는지 알아볼 수 있습니다.

융자

일부 재활 시설은 지불 계획을 통해 나중에 서비스 비용을 지불 할 수있는 융자 옵션을 제공합니다. 이 자금은 즉각적인 약물 남용 장애 치료가 필요하지만 선불로 지불 할 자금이없는 경우 도움이 될 수 있습니다.

물질 사용 장애란 무엇입니까?

DSM-5 (정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판)는 약물 사용 장애를 알코올이나 약물과 같은 물질에 대한 중독으로 정의합니다. 이 장애는 이전에 약물 남용과 약물 의존이라는 두 가지 개별 장애로 알려져있었습니다.

물질 중독은 종종 의존으로 이어질 수있는 물질을 사용하려는 충동입니다. 물질 의존성은 물질 없이는 기능을 할 수 없을 정도로 물질을 계속 남용하는 것입니다.

경고 신호

미국 중독 치료 제공자 협회 (National Association of Addiction Treatment Providers)에 따르면 약물 사용 장애의 경고 징후는 다음과 같습니다.

물질 오용
물질의 물리적 내성 증가
관계와 책임을 무시
결과에도 불구하고 물질을 사용하려는 갈망
반복되고 실패한 금연 시도
물질에 대한 내성
직장, 여가 활동 또는 사회 활동에서 철수
신체적, 정신적 건강 문제가 악화됨에도 불구하고 물질을 계속 사용
물질의 효과가 사라질 때 고통스러운 신체적, 심리적 금단 증상

도움 찾기
본인이나 사랑하는 사람이 약물 사용 장애로 어려움을 겪고 있다고 생각하는 경우 도움이 될 수있는 리소스가 있습니다.
약물 남용 및 정신 건강 서비스 관리국 (SAMHSA)은 800-662-HELP로 연락 할 수있는 24 시간 헬프 라인을 제공합니다.
SAMHSA의 웹 사이트를 방문하여 도움이 될 수있는 사용 가능한 프로그램 및 이니셔티브에 대해 자세히 알아볼 수도 있습니다.