65 세가되면 연방 정부를 통해 위스콘신의 메디 케어 플랜을 통해 건강 보험에 가입 할 수 있습니다. 특정 장애가있는 생활과 같은 특정 자격을 충족하는 경우 65 세가되기 전에 보장을받을 수도 있습니다.
메디 케어 란 무엇입니까?
Original Medicare는 병원 입원 및 외래 서비스를 보장합니다. Medicare 플랜을받는 모든 사람은 파트 A 및 파트 B에 등록해야합니다.
파트 A
Medicare 파트 A는 병원 치료 및 호스피스에 대한 보장을 제공합니다. 또한 전문 간호 시설 및 가정 건강 관리에 대한 제한된 보장을 제공합니다.
귀하 또는 배우자가 최소 10 년 동안 일하고 Medicare 세금을 납부 한 경우 Part A에 대한 보험료를 지불 할 필요가 없습니다. 보험료가없는 Part A 자격이없는 경우 구매할 수 있습니다.
파트 A에서는 각 혜택 기간에 대해 공제액을 지불해야합니다.
파트 B
Medicare Part B는 다음을 포함하여 외래 환자 치료에 대한 보장을 제공합니다.
- 의사의 방문
- 예방 치료
- 실험실 테스트
- 이미징
- 내구성있는 의료 장비
파트 B에는 월 보험료와 연간 공제액이 있습니다. 공제액이 충족되면 귀하는 치료 비용에 대한 공동 부담금 20 %를 부담해야합니다.
파트 D
처방약 보장은 민간 보험사를 통해 제공됩니다. 이를 Medicare 파트 D라고합니다.
Medicare와 함께 파트 D를 별도로 구매하거나 처방약 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜을받을 수 있습니다.
메디 케어 보충 계획
위스콘신의 오리지널 메디 케어와 함께 사용할 수있는 세 가지 유형의 메디 케어 보충 플랜이 있습니다.
- 메디 갭. 이 유형의 플랜은 파트 A 및 B에 대한 비용을 충당하는 데 도움이됩니다. 일부 플랜은 더 높은 비용 분담액, 더 높은 공제액 또는 최대 본인 부담액이 있습니다. 네트워크 내 / 외부 제공자와 함께 Medigap을 사용할 수 있습니다.
- Medicare SELECT. 이것은 플랜의 네트워크에있는 제공자에게가는 한 파트 A 및 B 비용을 보장하는 추가 보험입니다.
- 메디 케어 비용. 기본 및 향상된 정책 옵션이 비용을 지불합니다. 플랜에는 제공자 네트워크가 포함되며 플랜 지역에 거주하는 경우에만 이용할 수 있습니다.
파트 C (Medicare Advantage)
메디 케어 어드밴티지 (파트 C) 플랜은 모든 혜택이 단일 플랜에 번들로 제공되는 민간 보험사를 통해 제공됩니다.
Medicare Advantage는 민간 보험사를 통해 플랜을 제공합니다. 이러한 플랜은 파트 A와 B의 혜택을 함께 제공합니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜에는 처방약 보장이 포함되며 일부에는 다음이 포함됩니다.
- 이의
- 전망
- 듣기
- 가정식 배달
- 웰빙 특전
- 진료 예약까지의 교통편
메디 케어 어드밴티지 플랜은 종종 본인 부담금이 있습니다. 즉, 귀하는 최대 공제액과 공동 보험료를 지불하면 플랜이 나머지 연도 동안 귀하의 비용을 부담합니다. OriginalMedicare에는 최대 본인 부담금이 없습니다.
위스콘신에서는 어떤 Medicare Advantage 플랜을 이용할 수 있습니까?
이러한 항공사는 위스콘신에서 Medicare Advantage 플랜을 제공합니다.
- Aetna Medicare
- Anthem Blue Cross 및 Blue Shield
- Dean Health Plan, Inc.
- HealthPartners
- Humana
- 메디카
- Network Health Medicare Advantage 플랜
- Quartz Medicare 장점
- Wisconsin, Inc.의 보안 건강 계획
- UnitedHealthcare
귀하의 플랜에 사용할 수있는 선택은 귀하가 거주하는 카운티에 따라 다릅니다.
Medicare Advantage 플랜의 유형
이동 통신사를 선택하는 것 외에도 위스콘신에서 이용할 수있는 다양한 유형의 메디 케어 어드밴티지 플랜이 있습니다.
- HMO (Health Maintenance Organization). HMO에서 귀하가 선택하는 주치의 (PCP)는 치료를 조정하고 네트워크 내의 전문의를 추천합니다. 네트워크 외부 치료는 응급 상황을 제외하고는 보장되지 않습니다. 예상치 못한 비용을 피하려면 모든 계획 규칙을주의 깊게 따르십시오.
- POS (Point of Service). 플랜이 보장하는 병원, 의사 및 시설 네트워크에서 치료를 받으십시오. 네트워크 외부에서 POS 관리를 사용할 수 있지만 더 많은 비용이 듭니다. 네트워크 외부 치료를 위해 PCP의 소개가 필요할 수도 있습니다.
- 선호 제공자 계획 (PPP). 플랜의 제공자 네트워크를 사용하면 혜택이 보장됩니다. 일부 네트워크 외 진료는 보장 될 수 있지만 더 많은 비용이 듭니다. 네트워크 내의 제공자는 종종 특정 지역으로 제한됩니다.
- PFFS (Private Fee-For-Service). PFFS 플랜을 수락하는 모든 Medicare 승인 의사에게 갈 수 있습니다. 보장 및 지불 조건은 공급자와 플랜간에 협상됩니다. 모든 의사와 시설이 PFFS 플랜을 수락하는 것은 아닙니다.
- 메디 케어 저축 계좌 (MSA). 파트 A와 B를 포함하는 고액 공제 건강 보험 정책과 승인 된 의료 비용을 지불하기위한 저축 계좌. Medicare는 매년 귀하의 MSA에 일정 금액을 예치합니다. 공제액은 매우 높을 수 있으며 예치 된 금액이 모든 것을 충당하지 못할 수 있습니다.
- 특별 요구 계획 (SNP). 만성적이거나 장애가있는 질환이 있거나 Medicare 및 Medicaid (이중 적격) 자격이있어 조정 된 치료 또는 치료 관리가 필요한 경우 SNP를 사용할 수 있습니다.
누가 위스콘신에서 메디 케어를받을 수 있습니까?
미국 시민권 자이거나 5 년 이상 합법적 인 거주자 인 경우 65 세가되면 위스콘신에서 메디 케어를받을 자격이 있습니다. 65 세 미만이고 다음과 같은 경우에도 자격이 될 수 있습니다.
- 최소 24 개월 동안 사회 보장 또는 철도 퇴직 연금을받은 적이있는 경우
- 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 신장 이식이있는 경우
- 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 경우
Medicare Wisconsin 플랜에 언제 등록 할 수 있습니까?
초기 등록 기간
65 세가되기 전 최대 3 개월까지 처음으로 Medicare에 가입 할 수 있으며 보장은 그 달의 첫날부터 시작됩니다. 또한 생년월일 또는 3 개월 후 등록 할 수 있지만 보장이 시작되기까지 지연이 있습니다.
Medicare Advantage 플랜에 등록하기로 결정한 경우에도 Medicare 자격이 될 때 먼저 파트 A 및 B에 등록하고 파트 B 보험료를 지불해야합니다.
그런 다음 파트 C 플랜을 원하는지 선택할 수 있습니다.
특별 등록 기간
특별한 상황에서는 정상 기간 외에 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 자격이 될 수있는 상황의 예로는 고용주가 후원하는 플랜을 잃거나 플랜의 서비스 지역을 벗어나는 경우가 있습니다.
연간 선거 기간
연간 선거 기간 동안 현재 플랜을 변경하거나 원래 Medicare와 Medicare Advantage간에 전환 할 수 있습니다.
연간 선거 기간은 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지입니다.
일반 등록 기간
최초 등록 기간 동안 Medicare에 등록하지 않은 경우 일반 등록 기간 동안 Medicare 파트 A, B 또는 D에 등록 할 수 있습니다. 늦게 등록하면 벌금이 부과 될 수 있습니다.
일반 등록 기간은 1 월 1 일부터 3 월 21 일까지입니다.
Medicare Advantage 공개 등록
Medicare Advantage 공개 등록 중에 원래 Medicare에서 Medicare Advantage 플랜으로 전환 할 수 있습니다. 이 기간 동안 Medicare Advantage 플랜에서 원래 Medicare로 다시 전환 할 수도 있습니다.
Medicare Advantage 공개 등록은 1 월 1 일부터 3 월 21 일까지입니다.
위스콘신 주 메디 케어 등록을위한 팁
온라인, 전화 (800-772-1213 또는 TTY 800-325-0778) 또는 직접 Medicare Wisconsin에 등록 할 수 있습니다. 사용 가능한 모든 플랜을주의 깊게 검토하여 다음 사항을 확인하십시오.
- 필요한 치료를 보장
- 사용하고자하는 의사 및 시설을 네트워크에 포함
- 저렴한 보험료, 공제액 및 최대 본인 부담금이 있습니다.
- 환자 만족도와 품질면에서 높은 평가를 받고 있습니다.
다음에 무엇을해야합니까?
위스콘신에서 Medicare에 가입 할 준비가되면 :
- 적절한 보장과 저렴한 비용을 얻기위한 플랜 비교
- 등록 기간을 확인하고 마감일을 놓치지 않도록 달력에 표시하십시오.
- 질문이있는 경우 위스콘신 선박에 문의하십시오.
위스콘신 메디 케어 리소스
- 위스콘신 보건 서비스 부 (608-266-1865)
- 메디 케어 수혜자를위한 건강 보험 안내
- 위스콘신의 메디 케어 어드밴티지
- 메디 케어 보충 보험 정책 목록
- Medicare.gov 또는 800-633-4227 (800-MEDICARE)
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 10 월 6 일에 업데이트되었습니다.