결장 직장암이라고도하는 결장암은 결장이나 직장 어디에서나 시작되는 암의 포괄적 인 용어입니다. 미국 암 학회는 올해 104,270 건의 새로운 대장 암 사례가 발생할 것으로 예상하고 있습니다.
결장암의 일부 사례는 MSI-high 또는 MSI-H로 microsatellite instability-high를 나타냅니다. 그것은 유전자 코딩의 한 부분을 의미하며 종양에 많은 불안정성이 있음을 의미합니다.
MSI 상태는 의사에게 암이 어떻게 작용할지에 대한 아이디어를 제공합니다. 또한 치료 결정에 도움이 될 수 있습니다.
MSI- 고 결장암이란?
MSI- 고 결장암은 불안정성이 높은 종양을 포함합니다. 세포 분열 중에 발생하는 오류를 수정하는 역할을하는 MMR (mismatch repair) 유전자가 제대로 기능을 멈출 때 발생합니다.
MMR 시스템에 결함이 있으면 수리를 중단하여 오류가 누적됩니다. 이것이 종양이 매우 불안정 해지는 방법입니다.
의사는 일반적으로 수술 후 조직 생검을 사용하여 종양이 MSI 높은지 여부를 테스트합니다.
2016 년 연구에 따르면 결장암 종양의 약 15 %는 MSI가 높습니다. 이들 중 약 3 %는 린치 증후군이라는 유전성 장애와 관련이 있습니다.
MSI- 높은 암세포는 비정상적으로 보이고 행동합니다. 하지만 대장 암에있어서 반드시 나쁜 것은 아닙니다.
많은 암세포가 면역계에서 쉽게 숨을 수 있지만 MSI가 높은 암세포가 두드러집니다. 그러면 면역 체계가 그들을 침입자로 인식하기가 더 쉬워집니다. 그들은 또한 치료에 잘 반응하는 경향이 있습니다.
결장암 치료 옵션
결장암 치료는 종양의 단계 및 위치와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다. MSI 상태는 치료 계획을 수립하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
다음은 결장암에 대한 몇 가지 치료 옵션입니다.
수술
수술은 결장에있는 많은 종양을 제거 할 수 있습니다.
분절 결장 절제술이라는 절차에서 외과의는 결장의 일부를 제거한 다음 끝을 함께 붙입니다. 대장 암의 초기 단계에서는 수술이 필요한 유일한 치료 일 수 있습니다.
다른 장기 나 조직으로 퍼진 암도 수술로 제거 할 수도 있습니다.
화학 요법
국소 및 전신 화학 요법은 종양을 축소하고 암이 퍼지는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 단독으로 또는 다른 치료와 함께 사용할 수 있습니다.
결장암 치료에 사용되는 화학 요법 약물은 다음과 같습니다.
- 카페시 타빈 (Xeloda)
- 플루오로 피리 미딘
- 이리노테칸 (캄 프토 사르)
- 옥살리플라틴 (엘록 사틴)
면역 요법
면역 요법은 많은 유형의 암에 대한 유망한 치료법입니다. 암과 싸우기 위해 자신의 면역 체계를 강화하는 방법입니다.
세 가지 면역 체크 포인트 억제제가 MSI 고 전이성 결장암 치료에 승인되었습니다. 그들은 모두 정맥 주입을 통해 제공됩니다.
이 중 두 가지 약물은 특정 화학 요법 약물 치료 후 암이 진행된 경우에만 사용할 수 있습니다.
2017 년 식품의 약국 (FDA)은 니볼 루맙 (옵 디보)에 대한 신속한 승인을 승인했습니다.
1 년 후, 기관은 이필 리무 맙 (예르 보이)에 대한 신속한 승인을 승인했습니다. 이 약물은 그 자체가 아닌 니볼 루맙과 함께 만 사용할 수 있습니다.
펨브 롤리 주맙 (Keytruda)도 있습니다. 전이성 MSI 고 결장암에 대한 1 차 면역 요법입니다. 즉, 먼저 화학 요법을 시도 할 필요가 없습니다. 2020 년 FDA 승인을 받았습니다.
임상 시험에서 연구원들은 MSI 고 전이성 결장암에 대한 1 차 요법으로 펨브 롤리 주맙을 화학 요법과 비교했습니다. 펨브 롤리 주맙은 무 진행 생존 기간을 상당히 연장 시켰습니다. 펨브 롤리 주맙으로 치료를받은 시험 참가자는 화학 요법 그룹보다 부작용이 더 적었습니다.
표적 치료
결장암에 대한 표적 요법은 종양이 새로운 혈관을 형성하는 것을 방지하는 데 도움이됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 베바 시주 맙 (Avastin)
- 라무 시루 맙 (Cyramza)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
종종 화학 요법과 함께 정맥으로 투여됩니다.
다른 약물은 암 성장을 돕는 단백질 인 표피 성장 인자 수용체 (EGFR)를 표적으로합니다. 일부 치료에는 세툭시 맙 (에르 비 툭스)과 파니 투 무맙 (벡 티빅스)이 있습니다.
BRAF 유전자 돌연변이와 관련된 암의 경우 의사는 encorafenib (Braftovi) 및 regorafenib (Stivarga)와 같은 표적 치료 약물을 사용할 수 있습니다.
방사능
방사선은 신체의 특정 부위에 고 에너지 광선을 겨냥합니다. 이것은 종양을 축소하고 암세포를 죽이는 데 도움이 될 수 있습니다.
임상 시험
대장 암 환자를위한 치료 옵션은 최근 몇 년 동안 많이 바뀌 었으며 앞으로 더 많은 것이있을 것입니다.
임상 시험은 혁신적인 새로운 치료법을 테스트하는 데 도움이됩니다. 귀하에게 적합한 임상 시험에 대해 의사에게 문의하십시오.
시야
미국 암 협회에 따르면 대장 암의 5 년 상대 생존율은 다음과 같습니다.
- 현지화 : 91 %
- 지역 스프레드 : 72 %
- 원거리 확산 : 14 %
- 모든 단계 합산 : 63 %
이 수치는 2010 년에서 2016 년 사이에 진단 된 사람들을 기준으로 한 것입니다. 이는 대장 암 치료를위한 면역 요법이 승인되기 전입니다. 오늘날 질병에 걸린 사람들의 전망이 더 나을 수 있습니다.
MSI- 저암에 비해 MSI- 고 결장암 환자의 전망이 더 좋을 수 있습니다. 대장 암 수술을받은 603 명을 대상으로 한 2018 년 연구에 따르면 MSI- 고암 환자는 생존율이 약간 더 높았습니다.
통계는 일반적으로 대장 암 환자에 대한 전망을 제공 할 수 있지만 개인적인 전망은 다를 수 있습니다. 다음과 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다.
- 암 진단 단계
- 유전 적 돌연변이
- 당신의 나이와 전반적인 건강
- 치료 선택 및 효과
의사는 귀하의 건강 이력을 검토하여 무엇을 기대할 수 있는지 더 잘 알 수 있습니다.
테이크 아웃
MSI는 마이크로 위성 불안정성을 나타냅니다. MSI-high는 종양 세포가 많은 불안정성을 갖는 결장암의 하위 집합입니다. 이 암세포는 비정상적으로 보이고 행동합니다.
눈에 띄는 비정상은 암세포가 면역 체계에서 숨는 것을 어렵게 만듭니다. 일반적으로 MSI 높은 결장암은 다른 결장암보다 치료에 더 잘 반응합니다.
지난 몇 년 동안 전이성 MSI 고 결장암을 치료하기 위해 세 가지 면역 요법 약물이 승인되었습니다.
두 가지는 암이 화학 요법에 반응하지 않을 때 사용합니다.
세 번째 인 펨브 롤리 주맙은 현재 전이성 MSI 고 결장암에 대한 1 차 치료제로 승인되었습니다.
의사와상의하여 어떤 MSI 고 결장암 치료 옵션이 귀하에게 적합한 지 알아보십시오.
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