처방약 보장이라고도하는 Medicare 파트 D는 처방약 비용을 지불하는 데 도움이되는 Medicare의 일부입니다. 파트 D 플랜에 가입하면 공제액, 보험료, 코 페이먼트 및 공동 보험 금액을 지불 할 책임이 있습니다. 2021 년 최대 메디 케어 파트 D 공제액은 $ 445입니다.
메디 케어 파트 D가 무엇인지, 그리고 메디 케어 파트 D 플랜에 가입하면 2021 년에 비용이들 수있는 비용이 무엇인지 자세히 살펴 보겠습니다.
Medicare 파트 D 비용은 얼마입니까?
Medicare Part A 및 Part B (원래 Medicare)에 등록하면 Medicare Part D에 등록 할 수 있습니다.Medicare 처방약 플랜은 원래 Medicare 플랜에서 보장되지 않는 모든 처방약을 보장합니다.
공제액
Medicare 파트 D 공제액은 Medicare 플랜이 해당 부분을 지불하기 전에 매년 지불 할 금액입니다. 일부 약품 플랜은 연간 공제액 $ 0를 청구하지만이 금액은 제공자, 귀하의 위치 등에 따라 다를 수 있습니다. 2021 년에 파트 D 플랜이 청구 할 수있는 최대 공제 금액은 $ 445입니다.
보험료
Medicare Part D 보험료는 처방약 플랜에 등록하기 위해 매달 지불하는 금액입니다. $ 0 공제액과 마찬가지로 일부 약품 플랜은 $ 0 월 보험료를 청구합니다.
모든 플랜의 월 보험료는 소득을 포함한 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 소득이 특정 한도를 초과하는 경우 소득 관련 월별 조정 금액 (IRMAA)을 지불해야 할 수 있습니다. 2021 년 조정 된 금액은 2019 년 세금 보고서를 기반으로합니다.
다음은 세금 신고서에 개인별 소득 수준을 기반으로 한 2021 파트 D IRMAA입니다.
- $ 88,000 이하 : 추가 보험료 없음
- > $ 88,000 ~ $ 111,000 : 월 + $ 12.30
- > $ 111,000 ~ $ 138,000 : 월 + $ 31.80
- > $ 138,000 ~ $ 165,000 : 월 + $ 51.20
- > $ 165,000 ~ $ 499,999 : 월 + $ 70.70
- $ 500,000 이상 : + $ 77.10 / 월
공동 신고하는 사람과 결혼하여 따로 신고하는 사람의 기준은 다릅니다. 그러나 월별 인상은 소득 및 신고 상태에 따라 매월 $ 12.40에서 $ 77.10까지만 추가됩니다.
코 페이 및 공동 보험
메디 케어 파트 D 코 페이먼트 및 공동 보험 금액은 파트 D 공제액이 충족 된 후 지불하는 비용입니다. 선택한 플랜에 따라 코 페이먼트 또는 공동 보험료를 지불해야합니다.
공동 부담액은 각 약품에 대해 귀하가 지불하는 정해진 금액이고, 공동 보험은 귀하가 지불해야하는 약품 비용의 백분율입니다.
파트 D 코 페이먼트 및 공동 보험 금액은 각 약품이 속한 "단계"에 따라 다를 수 있습니다. 약품 플랜의 처방집에있는 각 약품의 가격은 단계가 증가함에 따라 올라갑니다.
예를 들어, 처방약 플랜에는 다음과 같은 계층 시스템이있을 수 있습니다.
Medicare Part D 보장 간격 ( "도넛 구멍")은 무엇입니까?
대부분의 Medicare Part D 플랜에는 "도넛 구멍"이라고도하는 보장 간격이 있습니다. 이 보장 공백은 귀하가 Part D 플랜이 처방약에 대해 지불하는 한도에 도달했을 때 발생합니다. 이 한도는 귀하의 재난 보장 금액보다 낮기 때문에 귀하의 보장에 공백이 있음을 의미합니다.
2021 년 Medicare Part D의 보장 격차가 작동하는 방식은 다음과 같습니다.
- 연간 공제액. $ 445는 메디 케어 파트 D 플랜이 2021 년에 청구 할 수있는 최대 공제액입니다.
- 초기 보장. 2021 년 Medicare Part D 플랜의 초기 보장 한도는 $ 4,130입니다.
- 치명적인 보장. 2021 년에 $ 6,550을 지출하면 재앙적인 보장 금액이 시작됩니다.
그렇다면 귀하가 파트 D 플랜의 보장 공백에 있으면 어떻게됩니까? 이는 다음에 따라 다릅니다.
브랜드 의약품
보장 갭에 도달하면 귀하는 플랜에서 보장하는 브랜드 처방약 비용의 25 %를 초과하지 않습니다. 25 %를 지불하고 제조업체가 70 %를 지불하고 플랜이 나머지 5 %를 지불합니다.
예 : 처방약이 $ 500 인 경우 $ 125 (약물 조제 비용 추가)를 지불해야합니다. 의약품 제조업체와 파트 D 플랜이 나머지 $ 375를 지불합니다.
제네릭 약품
보장 공백에 도달하면 귀하는 플랜에서 보장하는 제네릭 약품 비용의 25 %를 지불해야합니다. 25 %를 지불하고 플랜이 나머지 75 %를 지불합니다.
예 : 귀하의 처방 제네릭 약품 비용이 $ 100이면 $ 25 (약 조제비 포함)를 지불하게됩니다. 파트 D 플랜은 나머지 $ 75를 지불합니다.
치명적인 보장
보장 갭에서 벗어나려면 본인 부담금으로 총 $ 6,550을 지불해야합니다. 이러한 비용에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 귀하의 약물 공제액
- 귀하의 약물 코 페이먼트 / 공동 보험
- 갭에서 당신의 약물 비용
- 도넛 홀 기간 동안 의약품 제조업체가 지불하는 금액
이 본인 부담금을 지불하면 재앙적인 보장이 시작됩니다. 그 후에는 최소한의 공동 부담금이나 공동 부담금 만 지불하게됩니다. 2021 년에 공동 부담액은 5 %이며 공동 부담액은 제네릭 의약품의 경우 $ 3.70, 브랜드 의약품의 경우 $ 9.20입니다.
Medicare Part D 또는 Medicare Advantage 플랜을 받아야합니까?
Medicare에 등록 할 때 처방약 보장 요구 사항을 충족하기 위해 Medicare Part D 또는 Medicare Advantage (Part C)를 선택할 수 있습니다.
Medicare Advantage 장단점
대부분의 메디 케어 어드밴티지 플랜에는 치과, 안과, 청력 등과 같은 다른 보장 옵션 외에 처방약 보장이 포함됩니다. 이 추가 보장은 전체 비용의 증가로 이어질 수 있으며 원래 플랜에 파트 D를 추가하는 것보다 Medicare Advantage 플랜에 대해 더 많은 비용을 지불하게 될 수 있습니다.
또한 일부 Medicare Advantage HMO 플랜은 귀하의 보장을 네트워크 내 의사 및 약국으로 제한 할 수 있습니다. 이는 귀하의 현재 의사 또는 약국이 귀하가 등록하고자하는 Medicare Advantage 플랜의 보장을받지 못할 수 있음을 의미합니다.
지연 등록 벌금
Medicare Part D를 선택하든 Medicare Advantage 플랜을 선택하든간에 Medicare는 귀하에게 특정 형태의 처방약 보장을 요구합니다. Medicare에 처음 등록한 후 연속 63 일 이상의 기간 동안 처방약 보장없이 지내는 경우 영구적 인 Medicare Part D 지연 등록 벌금이 부과됩니다. 이 벌금은 가입하지 않은 매달 처방약 플랜 보험료에 추가됩니다.
Medicare Part D 지연 가입 벌금은 "국가 기본 수혜자 보험료"에 1 %를 곱한 다음 그 금액에 보장없이 지낸 전체 개월 수를 곱하여 계산됩니다. 국가 기본 수혜자 보험료는 2021 년에 $ 33.06이므로 2021 년 늦게 등록하는 사람에게이 벌금이 어떻게 표시 될지 살펴 보겠습니다.
- Doe 씨의 초기 등록 기간은 2021 년 1 월 31 일에 종료됩니다.
- Doe 씨는 2021 년 5 월 1 일 (3 개월 후)까지 신용 가능한 처방약 보장에 등록하지 않습니다.
- Doe 씨는 보험없이 (3 개월) 갔을 때 매달 $ 0.33 ($ 33.06 x 1 %)의 벌금을 내야합니다.
- Doe 씨는 앞으로 $ 1.00의 월 보험료 벌금 ($ .33 x 3 = $ .99, 가장 가까운 $ 0.10으로 반올림)을 지불 할 것입니다.
지연 가입 벌금은 국가 기본 수혜자 보험료가 매년 변경됨에 따라 변경 될 수 있습니다.
Medicare 파트 D에 어떻게 등록합니까?
귀하는 최초 Medicare 등록 기간 동안 Medicare Part D 플랜에 등록 할 자격이 있습니다. 이 기간은 65 세 생일 전 3 개월, 그 달, 3 개월 후입니다. 다음과 같은 추가 Medicare Part D 등록 기간도 있습니다.
- 10 월 15 일 ~ 12 월 7 일. 파트 A와 B에 이미 등록했지만 아직 파트 D에 등록하지 않았거나 다른 파트 D 플랜으로 전환하려는 경우 가입 할 수 있습니다.
- 4 월 1 일 ~ 6 월 30 일. 일반 파트 B 등록 기간 (1 월 1 일 ~ 3 월 31 일) 동안 Medicare 파트 B에 등록한 경우 가입 할 수 있습니다.
각 Medicare Part D 플랜에는 처방집이라고하는 보장되는 처방약 목록이 있습니다. 처방 약품 플랜 처방집은 일반적으로 처방되는 약품 카테고리의 브랜드 약품과 제네릭 약품을 모두 포함합니다. Part D 플랜에 등록하기 전에 귀하의 의약품이 플랜의 처방집에서 보장되는지 확인하십시오.
파트 D에 등록하면 원래 Medicare 비용에 추가로 플랜 수수료가 있습니다. 이러한 비용에는 연간 약품 공제액, 월간 약품 플랜 보험료, 약품 코 페이먼트 및 공동 보험이 포함됩니다.
처방약 비용에 대해 어떻게 도움을받을 수 있습니까?
처방약 비용을 충족하는 데 어려움이있는 Medicare 수혜자는 Extra Help 프로그램의 혜택을받을 수 있습니다. Extra Help는 귀하의 처방약 플랜과 관련된 보험료, 공제액 및 공동 보험 비용 지불을 지원하는 Medicare 파트 D 프로그램입니다.
Medicare Extra Help 자격을 얻으려면 귀하의 자원이 정해진 총 금액을 초과해서는 안됩니다. 귀하의 자원에는 수중 또는 은행에있는 현금, 저축 및 투자가 포함됩니다. 추가 지원을받을 자격이있는 경우 공식 Medicare 통지서와 같은 증빙 서류와 함께 처방약 플랜을 통해 신청할 수 있습니다.
Extra Help 자격이 없더라도 Medicaid 자격이있을 수 있습니다. Medicaid는 65 세 미만의 저소득자에게 의료 보험을 제공합니다. 그러나 일부 Medicare 수혜자도 소득 수준에 따라 Medicaid 보험 혜택을받을 자격이 있습니다. Medicaid 자격 여부를 확인하려면 지역 사회 복지 사무소를 방문하십시오.
기타 비용 절감 팁
재정 지원을받는 것 외에도 처방약 비용을 낮추기 위해 할 수있는 몇 가지 다른 방법이 있습니다.
- 다른 약국에서 쇼핑하십시오. 약국에서는 약을 다른 양으로 판매 할 수 있으므로 전화를 걸어 특정 약의 비용이 얼마인지 물어볼 수 있습니다.
- 제조업체 쿠폰을 사용하십시오. 제조업체 웹 사이트, 약물 절약 웹 사이트 및 약국은 본인 부담 약물 비용을 낮추는 데 도움이되는 쿠폰을 제공 할 수 있습니다.
- 제네릭 버전에 대해 의사에게 문의하십시오. 일반 의약품은 공식이 거의 동일하더라도 이름 브랜드 버전보다 비용이 적게 듭니다.
테이크 아웃
Medicare Part D 보장은 Medicare 수혜자로서 필수이므로 귀하에게 적합한 플랜을 선택하는 것이 중요합니다. 처방약 보장을 위해 쇼핑 할 때 어떤 약품이 보장되고 비용이 얼마나되는지 고려하십시오.
시간이 지남에 따라 처방약 플랜 비용이 합산 될 수 있으므로 비용 지불에 문제가있는 경우 도움이 될 수있는 프로그램이 있습니다.
가까운 Medicare Part D 또는 Medicare Advantage (Part C) 처방약 플랜을 비교하려면 Medicare의 플랜 찾기 도구를 방문하여 자세히 알아보십시오.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
