간질이있는 경우 Medicare 보장 이해

Medicare는 간질에 대한 보장을 제공합니다.
간질은 65 세가되기 전에 Medicare에 가입 할 수있는 만성 질환입니다.
메디 케어 보장에는 의사가 간질을 진단하는 데 필요한 검사가 포함됩니다.
메디 케어는 또한 수술을 포함한 간질에 대한 약물 및 치료를 보장합니다.

간질은 예측할 수없는 발작을 일으키는 만성 질환입니다. 메디 케어는 간질 관리에 필요한 치료에 대한 보장을 제공합니다.

간질은 약물, 장치, 뇌 치료 및 수술로 관리됩니다. Medicare를 사용하여 이러한 모든 옵션에 대한 보장을받을 수 있습니다. 또한 간질 진단에 필요한 검사에 대한 보장을 제공합니다.

간질에 대한 Medicare 보장 내용, 적용시기 및 귀하에게 가장 적합한 플랜에 대해 알아 보려면 계속 읽으십시오.

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메디 케어는 언제 간질을 보장합니까?

Medicare 수혜 자격이있는 한 Medicare를 통해 간질에 대한 보장을받을 수 있습니다.

경우에 따라 65 세 이상이기 때문에 이미 자격이 주어집니다. 다른 경우에는 간질 진단으로 인해 연령에 관계없이 Medicare 자격이 될 수 있습니다.

Medicare는 장애가 있고 SSDI (Social Security Disability Insurance)를받는 65 세 미만의 사람들을 보장하기 때문입니다. 간질 진단은 SSDI를받을 자격이 될 수 있습니다. SSDI를받은 후 24 개월이 지나면 자동으로 Medicare에 등록됩니다.

하지만 시작하려면 SSDI를 신청해야합니다. 메디 케어는이 결정을 내리지 않습니다. 대신 사회 보장국에서 귀하의 사례를 검토하고 귀하가 혜택을받을 자격이 있는지 결정합니다.

사회 보장 장애 수당은 사례별로 결정됩니다. 즉, 간질 진단이 자동으로 자격을 부여하지 않습니다. 혜택을 받으려면 사회 보장국에서 정한 기준을 충족해야합니다.

이러한 표준에는 다음이 포함됩니다.

당신의 간질은 당신이 일하고 월 $ 1,260 이상을 벌지 못하게해야합니다.
귀하의 간질은 최소한 1 년 동안 일할 수있는 능력을 심각하게 제한 할 것으로 예상되어야합니다.

사회 보장국은 귀하의 의료 기록을 검토하고 귀하의 간질이 귀하의 일을 방해하는지 여부를 결정합니다. 검토 과정 후에 결정을 받게됩니다.

사회 보장국에서 귀하가 자격이 있다고 판단하면 SSDI 혜택이 시작됩니다. 여기에서 Medicare 보장이 시작되기까지 2 년의 대기 기간이 있습니다. 24 개월 동안 SSDI 혜택을 받으면 자동으로 Medicare에 등록됩니다.

귀하가 65 세이거나 24 개월 동안 SSDI 혜택을 받았기 때문에 Medicare 자격이되면 간질 치료 및 치료가 보장됩니다.

자격이되는 방법에 관계없이 환영 정보와 함께 Medicare 카드를 우편으로 받게됩니다. 그런 다음 Medicare 플랜을 사용하여 간질에 대한 보장을받을 수 있습니다.

간질이란 무엇입니까?

간질은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 만성 질환입니다. 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 2015 년 현재 470,000 명의 어린이를 포함하여 340 만 명의 미국인이 간질을 앓고 있다고보고합니다.

간질은 다른 방식으로 발병하는 사람들에게 영향을 미치는 영구적 인 상태입니다.

어떤 사람들은 심각하고 빈번한 발작을 경험할 수있는 반면 발작은 다른 사람들에게는 훨씬 더 드뭅니다. 이러한 발작은 종종 예측할 수 없으며 다른 건강 상태로 이어질 수 있습니다.

간질 발작은 어떤 것도 유발하지 않습니다. 이는 혈당 추락이나 알코올 금단과 같은 외부 요인으로 인한 것이 아니라는 것을 의미합니다. 두 번의 발작 후 간질 진단을받을 수 있습니다.

간질 발작의 원인은 다양합니다. 종종 알려진 원인이 없습니다. 다른 경우에는 다음과 같은 조건으로 인해 발생합니다.

뇌졸중
외상성 뇌 손상
뇌종양
중추 신경계 감염

일부 발작은 빠르지 만 다른 발작은 지속되어 뇌와 기타 신체 시스템에 손상을 줄 수 있습니다. 발작은 예측할 수 없기 때문에 간질로 운전하거나 일하거나 혼자 사는 것이 안전하지 않을 수 있습니다.

발작이 잘 통제되지 않으면 운전하거나 다른 활동을하는 것은 위험 할 수 있습니다. 간질은 일상 생활에 영향을 미치기 때문에 장애로 간주 될 수 있습니다.

일상 생활에 대한 간질의 일반적인 영향은 다음과 같습니다.

안전을 위해 집을 개조해야합니다. 발작이 발생한 경우 집을 안전하게 만들기 위해 개조해야 할 수도 있습니다.
수면 장애. 간질이있는 많은 사람들은 수면에 어려움을 겪습니다. 수면 부족은 또한 발작을 악화 시키거나 유발할 수 있습니다.
기억력에 문제가 있습니다. 발작은 기억 및 기타인지 기능에 문제를 일으킬 수 있습니다.
기분 장애. 간질이있는 사람들은 불안 및 우울증과 같은 기분 장애가있을 가능성이 높습니다. 어떤 사람들은 발작 직전이나 직후에 기분의 변화를보고합니다.
두통. 두통은 간질 환자에게 흔히 발생하는 불만입니다. 두통은 종종 발작 전이나 후에 악화됩니다.

간질 관리는 종종 귀하, 귀하의 의사, 귀하의 친구 및 가족 간의 노력입니다. 의사는 발작을 조절하는 데 도움이되는 약물, 다이어트 계획 및 기타 치료법을 처방 할 수 있습니다.

그래도 도움이되지 않으면 의사가 수술을 포함한 다른 옵션을 시도해 볼 것을 제안 할 수 있습니다.

메디 케어는 간질 진단을 보장합니까?

메디 케어는 간질 진단 과정 동안 귀하를 보장합니다. 일반적으로 Medicare는 의학적으로 필요하다고 생각하는 서비스를 보장합니다.

의학적으로 필요한 서비스에는 상태를 진단, 예방 또는 치료하는 서비스가 포함됩니다. 따라서 간질에 대한 진단 테스트가 보장됩니다.

다음과 같은 테스트가있을 수 있습니다.

뇌파 (EEG) 및 고밀도 EEG. EEG는 뇌의 활동을 측정하는 검사입니다. 두피에 전극을 꽂고 뇌파를 측정하면됩니다.
이미징 테스트. 의사는 CT 스캔, MRI 스캔, fMRI 스캔, PET 스캔, SPECT 등과 같은 영상 검사를 주문하여 발작의 원인을 찾아 내기 위해 뇌를 자세히 살펴볼 수 있습니다.
신경 심리 검사. 신경 심리학 검사는 뇌가 특정 자극이나 작업에 어떻게 반응하는지 측정하기 위해 수행됩니다.
통계적 매개 변수 매핑 (SPM), 커리 분석 및 자기 뇌파 (MEG). 이 검사는 발작이 영향을 미치는 뇌의 정확한 부분을 찾는 데 사용됩니다.

Medicare에 참여하는 서비스 제공자가 실시하는 한 Medicare는 이러한 모든 검사를 보장합니다.

경우에 따라 Medicare는 보장을 승인하기 전에 검사를 주문한 이유에 대해 담당 의사로부터 더 많은 정보를 필요로 할 수 있습니다. 그러나 귀하의 의사가 귀하가 간질 진단을받을 수 있는지 확인하기 위해 검사가 수행되고 있음을 확인하는 한 Medicare에서 보장합니다.

메디 케어는 어떤 간질 치료를 보장합니까?

메디 케어는 간질에 필요한 다양한 치료를 보장합니다. 필요한 치료는 간질이 귀하에게 미치는 영향과 발작이 얼마나 심한 지에 따라 다릅니다.

일반적인 간질 치료에는 다음이 포함됩니다.

약물. 간질은 일반적으로 항 경련제라고하는 약물로 치료합니다. 항 경련제는 모든 파트 D 플랜이 보장해야하는 Medicare 하에서 보호되는 6 가지 약품 클래스 중 하나입니다. 그러나 귀하의 계획은 특정 항 경련제 또는 일반 형태 만 포함 할 수 있으므로 확인하는 것이 중요합니다.
깊은 뇌 자극. 심부 뇌 자극 중에 의사는 발작을 줄이기 위해 뇌에 전극을 삽입합니다. 항 경련제를 복용했지만 여전히 발작이있는 경우 Medicare에서이 치료 비용을 지불합니다.
간질 수술. 간질 수술은 약물이나 다른 치료로 상태가 도움이되지 않는 사람들을위한 옵션입니다. 수술 중에 의사는 발작과 관련된 뇌 부분을 제거합니다. 다른 방법으로 간질을 치료할 수 없기 때문에 필요한 경우 Medicare에서이 수술 비용을 지불합니다.
미주 신경 자극 (VNS) 및 반응 신경 자극 (RNS). VNS와 RNS는 심장 박동기와 유사한 장치로 의사가 가슴에 이식합니다. 이 장치는 발작을 멈추기 위해 척수에 신호를 보냅니다. Medicare는 수술을 포함한 다른 치료가 효과가 없거나 수술이 귀하를위한 옵션이 아닌 경우 VNS 또는 RNS 장치 비용을 지불합니다.
영양 서비스. 어떤 사람들은 케톤 생성 식단을 따르면 간질이 도움이된다는 것을 알게됩니다. 이것은 탄수화물이 적지 만 지방과 단백질 함량이 높은 식단입니다. Medicare는 간질에 대한 특정 영양 서비스에 대한 비용을 지불하지 않지만 간질에 대한 케톤 생성 다이어트 계획을 개발하는 데 도움을 줄 수있는 의사 및 기타 전문가를 방문하는 경우에는 적용됩니다.
대체 요법. 대체 요법에는 카이로 프랙틱 서비스 및 침술과 같은 것이 포함됩니다. Original Medicare (파트 A 및 파트 B)는 이러한 요법을 보장하지 않습니다. 그러나 일부 Medicare Advantage (Part C) 플랜은이를 보장합니다.

Medicare는 다른 옵션을 사용할 수있는 경우 더 많은 침습적 치료 비용을 지불하지 않습니다.

Epilepsy Foundation에 따르면 약물은 간질 환자 10 명 중 약 7 명의 발작을 조절하는 데 효과적입니다. 그래서 의사가 거기에서 시작할 것입니다.

약이 효과가 없으면 Medicare에서 추가 치료를 보장합니다. 그러나 Medicare는 다른 치료 옵션에 대한 보장을 승인하기 전에 귀하가 약물을 사용해 보았고 여전히 통제되지 않은 발작을 겪고 있다는 의사의 문서를 요청할 수 있습니다.

간질이있는 경우 어떤 Medicare 플랜이 가장 적합할까요?

Medicare의 여러 부분을 사용하여 간질에 대한 보장을받을 수 있습니다. 귀하에게 적합한 부품 조합은 귀하의 예산 및 기타 건강 상태에 따라 달라집니다.

하지만 보장을 받으려면 확실히 특정 서비스가 필요하므로이를 포함하는 Medicare 부품을 보유하는 것이 중요합니다. 필요한 보장에는 다음이 포함됩니다.

처방약 보장. 항 경련제 및 간질 치료에 사용되는 기타 약물에 대한 보장이 있어야합니다. 즉, Medicare Part D (처방약 보장) 플랜 또는 Part D 보장이 포함 된 Medicare Advantage (Medicare Part C) 플랜이 필요합니다. Original Medicare (파트 A 및 B)는 처방전을 보장하지 않으므로 파트 D 또는 Advantage 플랜이 필요합니다.
의사 방문 보장. 간질 치료를받을 때 자주 의사를 방문해야 할 수도 있습니다. 원래 Medicare가있는 경우 Medicare Part B를 통해 이러한 방문에 대한 보장을받을 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜을 통해서도 보장을받을 수 있습니다.
외래 진료 보장. 의사 사무실이나 기타 외래 진료 환경에서 간질 치료를받을 수 있습니다. Medicare Part B 또는 Medicare Advantage 플랜이이 치료를 보장합니다.
입원 치료 보장. 수술이 필요한 경우와 같이 간질 치료를 위해 병원에 머물러야하는 경우가있을 수 있습니다. 원래 Medicare가있는 경우 Medicare Part A를 사용하여 보장을받을 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜을 사용하여 보장을받을 수도 있습니다.

비용은 서비스 및 플랜에 따라 다릅니다. Medicare Part D 또는 Medicare Advantage를 사용하는 경우 본인 부담금, 공동 보험료 및 공제액에 대한 비용은 플랜에서 설정합니다.

원래 Medicare를 사용할 때 비용은 더 일관 적이지만 귀하가받는 서비스에 따라 달라집니다. 예를 들어, Medicare는 파트 B에서 보장하는 모든 서비스 비용의 80 %를 지불하고 나머지 20 %는 귀하가 지불하게됩니다.

그러나 병원에 머물면서 파트 A를 사용해야하는 경우 공제액이 있습니다. 해당 공제액을 충족하면 처음 60 일 동안 체류가 완전히 보장됩니다. 이 공제액은 2021 년에 $ 1,484입니다.

Medigap을 사용하여 이러한 비용 중 일부를 줄일 수 있습니다. Medicare 보충 플랜으로도 알려진 Medigap 플랜은 원래 Medicare의 본인 부담 비용을 충당하도록 설계되었습니다.

Medigap 플랜은 Medicare가 보장하지 않는 추가 서비스에 대해 비용을 지불하지 않습니다. 그러나 파트 B를 사용할 때 20 % 공동 보험금과 같은 것에 대해서는 지불합니다.

간질이있는 경우 메디 케어 플랜 선택을위한 팁
귀하의 지역에서 간질이 포함 된 만성 질환 특수 요구 계획 (C-SNP)을 검색하십시오.
귀하의 지역에서 메디 케어 파트 D 또는 메디 케어 어드밴티지 플랜이 보장하는 약품이 무엇인지 확인하십시오.
지역 메디 케어 어드밴티지 플랜에 원래 메디 케어가 보장하는 것 이상의 서비스에 대한 보장이 포함되어 있는지 확인하십시오.
귀하의 의사가 귀하가 고려중인 모든 Medicare Advantage 플랜에 대한 제공자 네트워크의 일부인지 확인하십시오.
간질 치료에 많은 의사 방문과 치료가 필요한 경우 Medigap 플랜을 고려하십시오.
Medicare Advantage 또는 Medigap 플랜의 비용을 원래 Medicare 사용 비용과 비교하여 귀하의 예산에 가장 적합한 것이 무엇인지 확인하십시오.