Medicare는 HIV 치료를 보장합니까?

• Medicare는 HIV 감염 수혜자에 대한 의사 방문, 약품, 내구성 의료 장비 등을 보장합니다.
• 모든 Medicare 처방약 플랜은 항 레트로 바이러스제와 같은 HIV 약을 보장해야합니다.
• Medicare에 따른 HIV 치료 비용에는 보험료, 공제액, 코 페이, 필요한 서비스 및 약품에 대한 공동 보험이 포함됩니다.

HIV는 전 세계 수백만 명의 사람들에게 영향을 미칩니다. 아직 백신을 구할 수 없지만 조기 진단과 치료를 통해 HIV 감염자들이 더 길고 건강한 삶을 영위 할 수있었습니다. HIV에 걸린 메디 케어 수혜자는 오리지널 메디 케어, 메디 케어 어드밴티지 및 처방약 플랜에 따라 치료를받을 수 있습니다.

이 기사에서는 HIV 예방, 진단 및 치료를위한 Medicare 보장에 대해 자세히 살펴볼 것입니다.

메디 케어의 어떤 부분이 HIV 치료를 보장합니까?

Original Medicare, Medicare Advantage 및 Medicare Part D는 모두 HIV 치료를위한 다양한 보장 옵션을 제공합니다.

파트 A 범위

Medicare 파트 A는 병원 치료, 호스피스 치료, 제한된 전문 요양 시설 및 가정 건강 관리를 보장합니다. 증상 또는 상태의 치료로 인해 입원 치료가 필요한 HIV 감염자는 다음과 같은 혜택을받습니다.

• 단기 입원 환자 입원
• 입원 기간 동안 필요한 약물 또는 요법
• 전문 요양 시설에서의 단기 입원 치료
• 제한된 가정 건강 관리
• 임종 호스피스 케어

파트 B 범위

Medicare 파트 B는 예방, 진단 및 외래 치료 서비스를 보장합니다. 검사, 약물 치료 및 기타 서비스가 필요한 HIV 감염자는 다음과 같은 혜택을받습니다.

• 예방, 진단 또는 치료를위한 의사 및 전문의 예약
• 예방 적 HIV 검사
• 예방 적 HIV 예방 접종 (발달 된 경우)
• 실험실 테스트, 이미징 및 기타 진단 테스트
• 의료 전문가가 외래 환자 시설에서 투여하는 약물
• 치료 중 정신 건강 상담

파트 C 범위

Medicare Advantage라고도하는 Medicare Part C는 "원래 Medicare"(파트 A 및 B) 대신 사용되는 민간 보험 옵션입니다. 파트 C는 HIV 치료에 필요한 모든 병원 및 의료 서비스를 포함하여 오리지널 메디 케어로받을 수있는 모든 것을 보장해야합니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜은 HIV 치료에 사용되는 처방약과 같은 처방약에 대한 추가 보장도 제공합니다.

경우에 따라 Medicare Advantage 특수 요구 플랜 (SNP)은 만성 건강 상태를 가진 사람들에게 추가 혜택을 제공 할 수 있습니다. 모든 SNP는 처방약 보장, 상태 별 전문의, HIV 감염 수혜자에게 혜택을 줄 수있는 기타 의료 품목 및 서비스를 제공합니다.

파트 D 범위

Medicare 파트 D는 HIV 예방 및 치료에 필요한 약과 같이 집에서 복용하는 처방약을 보장합니다.

파트 D 플랜 비용 및 보장은 플랜의 약품 처방집에 따라 달라집니다. 이는 각 약품을 유형 및 가격에 따라 카테고리로 분류하는 계층 형 시스템입니다. 그러나 처방집에 관계없이 모든 Medicare 처방약 플랜은 HIV 치료에 사용되는 약물을 포함하여 특정 보호 약물 등급을 보장해야합니다.

메디 갭 보장

Medigap은 원래 Medicare를 보유한 사람들을위한 추가 보장입니다. 이 플랜은 보장과 관련된 비용을 충당하는 데 도움이됩니다. 모든 Medigap 플랜은 파트 A 공동 보험료 및 코 페이먼트 비용, 파트 B 공동 보험료 및 코 페이먼트 비용, 수혈을 보장합니다. 일부 플랜은 파트 A 및 파트 B 공제액, 요양 시설 비용, 초과 요금 및 해외 여행 응급 의료 비용도 포함합니다.

Medigap은 처방약 보장과 같은 추가 Medicare 혜택을 제공하지 않습니다. 추가 보장이 필요한 수혜자는 Medicare 파트 C 또는 파트 D 등록을 고려해야합니다.

보장되는 특정 약물, 서비스 및 치료는 무엇입니까?

Medicare는 HIV 감염과 같은 의학적 상태를 예방, 진단 또는 치료하는 데 사용되는 모든 의학적으로 필요한 서비스를 보장합니다.

약물

항 레트로 바이러스제는 HIV 치료에 사용되는 주요 약물입니다. 모든 Medicare 처방약 플랜은 HIV 치료에 사용되는 항 레트로 바이러스제를 보장합니다. 이러한 항 레트로 바이러스 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 인테그라 제 억제제. 이 약물은 HIV가 복제 및 확산에 사용하는 인테그라 제라는 효소를 생성하는 것을 억제합니다. 돌루 테그 라 비르와 랄 테그 라비 르는 인테그라 제 억제제의 예입니다.
• 뉴 클레오 사이드 / 뉴클레오타이드 역전사 효소 억제제 (NRTI). 이 약물은 역전사 효소라고하는 효소를 억제하여 HIV 자체 복제를 막습니다. Abacavir, lamivudine 및 zidovudine은 NRTI의 예입니다.
• 비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI). 이 약물은 역전사 효소를 억제하여 HIV가 스스로 복제하는 것을 방지한다는 점에서 NRTI와 유사합니다. Efavirenz와 nevirapine은 NNRTI의 예입니다.
• 사이토 크롬 P4503A (CYP3A) 억제제. 이 약물은 사이토 크롬 P4503A라는 효소를 억제하여 간에서 특정 약물을 대사하는 데 도움을줍니다. 이 효소를 억제하면 HIV 약물의 순환을 증가시키는 데 도움이됩니다. 이러한 약물 인 코비시 스타트와 리토 나비 르는 일반적으로 다른 항 레트로 바이러스제와 함께 사용됩니다.
• 프로테아제 억제제 (PI). 이 약물은 바이러스가 복제하는 데 사용하는 효소 인 프로테아제에 결합하여 HIV 복제를 방지합니다. Darunavir와 ritonavir는 HIV 치료에 사용되는 PI의 예입니다.

HIV가 복제를 위해 건강한 세포에 들어가는 것을 방지하는 데 사용되는 융합 억제제 및 진입 억제제와 같은 추가 HIV 약물이 있습니다. 의사가 치료에 필요하다고 판단하면 Medicare 처방약 플랜에서 보장해야합니다.

HIV 치료에 수반되는 신체적, 정신적 증상을 관리하는 데 도움이되는 다른 약물이 있습니다. 이러한 약물은 통증, 불안, 우울증, 식욕 등에 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약품의 대부분은 보호 카테고리에 속하므로 대부분의 파트 D 플랜에서 보장됩니다.

팁

언제든지 파트 C 또는 파트 D 플랜 제공자에게 연락하여 필요한 약품이 보장되는지 확인하고 비용이 얼마인지 알아볼 수 있습니다.

언제든지 파트 C 또는 파트 D 플랜 제공자에게 연락하여 필요한 약품이 보장되는지 확인하고 비용이 얼마인지 알아볼 수 있습니다.

서비스

HIV의 예방, 진단 및 치료에 사용되는 서비스는 일반적으로 Medicare 파트 A 또는 파트 B에서 보장됩니다. Medicare Advantage는 다음과 같은 서비스도 보장합니다.

• HIV 검사 및 예방 치료. 파트 B는 15 세에서 65 세 사이의 개인과이 연령대를 벗어 났지만 위험이 높은 사람들에 대한 HIV 검사를 다룹니다. 선별 검사는 자격이있는 수혜자에게는 1 년에 한 번, 임신중인 수혜자에게는 1 년에 최대 3 번 보장됩니다.
• 제한된 전문 간호. 파트 A는 입원 환자 시설 또는 귀하의 가정에서 단기 전문 간호 서비스를 보장합니다. 자격을 갖추려면 매일 숙련 된 치료가 필요합니다. HIV에 걸린 대부분의 사람들은 치료를 통해 삶의 질을 높일 수 있지만 다른 사람들은 때때로 전문 간호가 필요할 수 있습니다.
• 정신 건강 관리. 국립 정신 건강 연구소 (National Institute of Mental Health)에 따르면 HIV에 걸린 사람들은 정신 건강 상태에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 치료사 또는 정신과 의사가 제공하는 것과 같은 정신 건강 서비스는 모든 Medicare Part B 플랜에서 보장됩니다.

내구성있는 의료 장비

적절한 진단과 치료를 통해 HIV 감염자는 이제 건강하고 오래 살 수 있습니다. 그러나 바이러스로 인한 합병증이있는 경우 치료 중에 내구성있는 의료 장비가 필요할 수 있습니다. 이 장비는 Medicare 파트 B에서 보장되며 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 지팡이와 목발
• 병원 침대
• 주입 용품
• 분무기
• 산소 장비
• 보행기, 휠체어 및 스쿠터

보장되지 않는 것은 무엇입니까?

HIV에 대해 승인 된 거의 모든 치료가 Medicare에서 보장되지만 보장되지 않을 수있는 대체 및 장기 치료 옵션이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 줄기 세포 요법. 줄기 세포 치료는 FDA 승인 치료로 사용될 때만 Medicare에서 보장됩니다. 줄기 세포 치료는 현재 HIV 치료에 대해 승인되지 않았기 때문에이 용도에 대해 Medicare에서 보장하지 않습니다.
• 대체 요법. HIV에 걸린 일부 사람들은 항 레트로 바이러스제와 같은 전통적인 치료법 외에도 대체 요법을 사용하기로 선택합니다. 안타깝게도 Medicare는 현재 침술 (요통에 특별히 사용되는 경우)을 제외한 대체 요법을 보장하지 않습니다.
• 장기 치료. 앞서 언급했듯이 단기 전문 요양 시설 간호는 파트 A에서 보장됩니다. 그러나 Medicare는 장기 요양원 간호 또는 보호 간호를 보장하지 않습니다. 양육 관리에는 식사, 목욕 및 옷 입기와 같은 일상적인 활동에 대한 도움이 포함됩니다. 장기적인 보호 관리가 필요한 HIV 감염자는 이러한 비용의 100 %를 부담해야합니다.

어떤 비용을 지불해야합니까?

HIV 치료에 대한 Medicare 비용은 귀하가 보유한 Medicare 보장 유형과 치료에 필요한 서비스 및 약품에 따라 다릅니다.

파트 A 비용

파트 A 보험료는 일반적으로 대부분의 수혜자에게 월 $ 0입니다. 그러나 수혜자의 근로 이력에 따라 매월 최대 458 달러가들 수 있습니다.

2020 년에 파트 A 공제액은 혜택 기간 당 $ 1,408입니다. 이 금액은 Medicare가 파트 A 서비스에 대한 몫을 지불하기 전에 지불해야합니다. 입원 환자 입원에 대한 파트 A 공동 보험료는 첫 60 일 동안 하루에 $ 0, 61 ~ 90 일 동안 하루에 $ 352, 90 일을 초과하여 사용한 평생 예약 일당 $ 704입니다.

파트 B 비용

2020 년에 파트 B 보험료는 월 $ 144.60이지만이 금액은 수혜자의 소득에 따라 더 높을 수 있습니다. 파트 B 공제액은 연간 $ 198이며 메디 케어가 파트 B 서비스 비용을 지불하기 전에 지불해야합니다. 메디 케어가 승인 한 서비스, 치료 또는 장비에 대해 귀하가 지불하게 될 파트 B 공동 보험은 메디 케어 승인 금액의 20 %입니다.

파트 C 비용

Medicare 파트 C 비용에는 모든 파트 A 및 파트 B 비용과 추가 플랜 비용이 포함됩니다. 플랜 비용에는 월 보험료, 처방약 보험료 및 공제액, 의사 방문, 전문의 방문 및 처방약에 대한 공동 부담금 및 공동 보험이 포함될 수 있습니다.

이러한 비용은 보장을 제공하는 회사, 귀하가 선택한 플랜, 심지어 귀하가 거주하는 지역에 따라 달라집니다.

파트 D 비용

파트 C와 마찬가지로 파트 D 처방약 플랜 보험료는 귀하가 선택한 플랜 유형에 따라 다릅니다. 그러나 공제액은 Medicare에 의해 제한되며 2020 년에는 최대 $ 435까지만들 수 있습니다.

처방약에 대한 코 페이먼트 및 공동 보험도 필요한 약품의 유형과 플랜의 처방집에 속하는 단계에 따라 다릅니다. 제공된 문서, 플랜의 웹 사이트 또는 보험 회사에 직접 전화하여 플랜의 처방집을 확인할 수 있습니다.

HIV는 무엇입니까?

HIV는 면역 체계를 공격하는 바이러스입니다. 일단 사람이 HIV에 감염되면 바이러스는 CD4 + 세포라고하는 면역 체계의 보호 세포를 공격하여 면역력을 낮추기 시작합니다. HIV의 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 두통
• 발열
• 피로
• 목 쓰림
• 발진
• 신체 통증
• 입이나 생식기의 궤양 또는 감염
• 설사

HIV를 치료하지 않고 방치하면 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS)이라는 상태로 발전 할 수 있습니다. 그러나 지난 20 년 동안 HIV의 진단과 치료는 크게 향상되었습니다. HIV 감염자들의 기대 수명과 삶의 질이 향상 될뿐만 아니라 현재의 치료 옵션으로 바이러스가 전파 될 가능성을 거의 0으로 줄일 수 있습니다.

HIV 진단을받은 사람들의 경우 가능한 경우 진단 직후에 항 레트로 바이러스 요법 (ART)을 시작하는 것이 좋습니다. ART가 시작되기 전에 바이러스 감염 정도를 확인하기 위해 혈액 검사 및 실험실 검사를 실시합니다. ART 기간 동안 의료 전문가 팀은 혈액 검사 결과, 증상 및 부작용을 면밀히 관찰하여 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.

추가 리소스

HIV 감염자들에게는 치료 전반에 걸쳐 훌륭한 지원 시스템을 갖추는 것이 중요합니다. 현재 HIV 관련 연구, 뉴스, 지원 등에 대한 정보는 Healthline의 2020 년 최고의 HIV 블로그를 확인하십시오.

테이크 아웃

오리지널 메디 케어와 메디 케어 어드밴티지 모두 HIV 예방, 진단 및 치료 서비스를 제공합니다. 그러나 HIV 치료에 대한 대부분의 Medicare 보장 (특히 항 레트로 바이러스제)은 Medicare의 처방약 플랜 보장과 함께 제공됩니다. Medicare에 따른 HIV 치료 비용에는 보험료 및 공제액, 서비스 및 약품에 대한 공동 부담금 및 공동 보험이 포함됩니다.

HIV와 함께 살고있는 메디 케어 수혜자는 의사로부터 치료에 대한 위의 보험 적용에 대해 자세히 알아볼 수 있으며, 자세한 정보는 800-MEDICARE (TTY : 877-486-2048)로 직접 메디 케어에 문의하십시오.