말초 신경 병증이란?
말초 신경 병증은 뇌와 척수에서 멀어지는 신경 인 말초 신경의 손상으로 인해 발생하는 통증과 불편 함 및 기타 증상을 총괄하는 용어입니다.
말초 신경계는 뇌와 척수에서 신체의 나머지 부분으로 신호를 전달한 다음, 말초로부터 신경 신호를 반환하여 척수와 뇌에서 수신합니다. 도중에 발생하는 모든 문제는 피부, 근육 및 손, 발 및 기타 신체 부위의 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.
특정 화학 요법 약물을 포함하여 많은 것들이 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 약물에 의한 말초 신경 손상을 화학 요법으로 유발 된 말초 신경 병증 (CIPN으로 약칭)이라고합니다.
CIPN은 드문 일이 아닙니다. 화학 요법으로 치료를받는 암 환자 중 약 30 ~ 40 %가 CIPN에 걸립니다. 일부가 암 치료를 조기에 중단하는 이유 중 하나입니다.
화학 요법으로 유발 된 말초 신경 병증의 증상, 치료법 및 치료법에 대해 자세히 알아 보려면 계속 읽으십시오.
CIPN의 증상은 무엇입니까?
CIPN은 일반적으로 신체의 양쪽에 동일한 방식으로 영향을 미칩니다. 증상은 발가락에서 시작될 가능성이 높지만 발, 다리, 손 및 팔로 이동할 수 있습니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 더 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 따끔 거림 또는 핀과 바늘 감각
- 날카 롭고 찌르는 통증
- 작열감 또는 충격과 같은 감각
- 감각 상실 또는 완전한 무감각
- 쓰기, 문자 메시지 및 단추와 같은 작은 운동 능력에 문제가 있습니다.
- 그립 문제 (물건 떨어 뜨리기)
- 서투름
- 약점
다음을 경험할 수도 있습니다.
- 만지는 과민
- 걸을 때 넘어 지거나 넘어 질 수있는 균형 및 조정 문제
- 온도에 대한 민감도의 차이로 인해 더위와 추위를 측정하기가 더 어려워집니다.
- 반사 신경 감소
- 삼키는 어려움
- 턱 통증
- 청력 상실
- 변비
- 배뇨 곤란
심한 말초 신경 병증은 다음과 같은 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 혈압 변화
- 심박수 변화
- 호흡 곤란
- 낙상으로 인한 부상
- 마비
- 장기 부전
CIPN의 원인은 무엇입니까?
화학 요법 약물은 전신 치료입니다. 즉, 전신에 영향을 미칩니다. 이 강력한 약물은 피해를 입힐 수 있으며 일부는 말초 신경계를 손상시킬 수 있습니다.
화학 요법 약물마다 치료를받는 사람마다 다르기 때문에 CIPN의 원인을 정확히 밝히기는 어렵습니다.
CIPN과 관련된 일부 화학 요법 약물은 다음과 같습니다.
- 나노 입자 알부민 결합 파클리탁셀 (Abraxane)
- 보르테 조밉 (Velcade)
- 카바지 탁셀 (Jevtana)
- 카보 플 라틴 (Paraplatin)
- 카르 필조 밉 (키프 롤리스)
- 시스플라틴 (플래티 놀)
- 도세탁셀 (Taxotere)
- 에리 불린 (Halaven)
- 에토 포사이드 (VP-16)
- 익사 베 필론 (Ixempra)
- 레 날리도 마이드 (Revlimid)
- 옥살리플라틴 (엘록 사틴)
- 파클리탁셀 (탁솔)
- 포말 리도 마이드 (포말리스트)
- 탈리도마이드 (Thalomid)
- 빈 블라 스틴 (Velban)
- 빈 크리스틴 (Oncovin, Vincasar PFS)
- 비노 렐빈 (Navelbine)
화학 요법 외에도 말초 신경 병증은 종양이 말초 신경을 눌렀을 때와 같이 암 자체로 인한 것일 수 있습니다.
수술 및 방사선 요법과 같은 다른 암 치료법도 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 화학 요법을 받고 있더라도 신경 병증은 다음과 같은 다른 상태로 인해 발생하거나 악화 될 수 있습니다.
- 알코올 사용 장애
- 자가 면역 장애
- 진성 당뇨병
- HIV
- 신경 손상으로 이어지는 감염
- 말초 혈액 순환 불량
- 대상 포진
- 척수 손상
- 비타민 B 결핍
얼마나 지속 될까요?
화학 요법이 시작되는 즉시 증상이 나타날 수 있습니다. 화학 요법이 진행됨에 따라 증상이 악화되는 경향이 있습니다.
며칠 또는 몇 주 동안 만 지속되는 일시적인 문제입니다.
다른 사람들에게는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있으며 평생 문제가 될 수도 있습니다. 신경 병증을 유발하는 다른 의학적 상태가 있거나 신경 병증을 유발하는 다른 처방약을 복용하는 경우 더 가능성이 높습니다.
CIPN은 어떻게 취급됩니까?
종양 전문의 (암 치료 전문 의사)가 말초 신경 병증이 화학 요법으로 인한 것이라고 판단하면 증상이 악화되는지 확인하기 위해 치료를 모니터링합니다. 그 동안 증상은 다음과 같이 치료할 수 있습니다.
- 염증을 줄이는 스테로이드
- 국소 마비 약물
- 신경통 완화에 도움이되는 항 경련제
- 마약 (아편 유사 제)과 같은 처방이 필요한 진통제
- 항우울제
- 전기 신경 자극
- 작업 및 물리 치료
증상이 계속되면 의사는 다음을 결정할 수 있습니다.
- 화학 요법 약물의 복용량을 줄입니다.
- 다른 화학 요법 약물로 전환
- 증상이 호전 될 때까지 화학 요법을 연기하십시오
- 화학 요법 중지
증상 관리
신경 병증이 악화되는 것을 예방하기 위해 의사와 협력하는 것이 매우 중요합니다. 또한 다음과 같이 수행 할 수있는 몇 가지 다른 작업이 있습니다.
- 이완 요법, 안내 이미지 또는 호흡 운동
- 마사지 치료
- 침 요법
- 바이오 피드백
시작하기 전에 의사에게 보완 요법에 대해 문의하십시오.
통증, 무감각 또는 이상한 감각은 손으로 작업하는 것을 어렵게 만들 수 있으므로 날카로운 물체에 특히주의해야합니다. 집안일을하거나 도구로 작업 할 때는 장갑을 착용하십시오.
증상이 발이나 다리와 관련된 경우 천천히 조심스럽게 걸으십시오. 가능한 경우 난간과 손잡이를 사용하고 샤워 또는 욕조에 미끄럼 방지 매트를 두십시오. 집에서 느슨한 깔개, 전기 코드 및 기타 걸려 넘어 질 위험을 제거하십시오.
발을 보호하기 위해 실내외에서 신발을 신으십시오. 그리고 발에 심한 무감각이있는 경우 매일 발에 상처, 부상 및 감염이 느껴지지 않는지 검사해야합니다.
온도 민감도도 문제가 될 수 있습니다.
온수기가 안전한 수준으로 설정되어 있는지 확인하고 샤워 나 목욕을하기 전에 물의 온도를 확인하십시오.
겨울에 외출하기 전에 기온을 확인하십시오. 추위를 느끼지 않더라도 장갑과 따뜻한 양말은 동상으로부터 발과 손을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
말초 신경 병증 증상을 완화하는 데 도움이된다고 생각되면 손이나 발에 얼음 팩을 바르지 만 한 번에 10 분 미만 동안 만 반복 적용 할 때마다 최소 10 분의 휴식 시간을 갖습니다.
다음은 몇 가지 추가 팁입니다.
- 혈액 순환을 방해하는 조이는 옷이나 신발을 신지 마십시오.
- 알코올성 음료를 피하십시오.
- 지시에 따라 모든 약을 복용하십시오.
- 치료 중에는 충분한 휴식을 취하십시오.
- 식이 요법과 운동에 대한 의사의 권고를 따르십시오.
- 종양 전문의에게 새롭거나 악화되는 증상에 대해 알리십시오.
전망 및 예방
현재 화학 요법으로 인한 신경 병증을 예방할 수있는 과학적으로 입증 된 방법은 없습니다. 그리고 누가 그것을 개발할 것인지 누가 개발하지 않을 것인지를 미리 알 수있는 방법이 없습니다.
2015 년 연구 및 2017 년 연구와 같은 일부 연구에 따르면 글루타티온, 칼슘, 마그네슘 또는 특정 항우울제 또는 항 경련제를 복용하면 특정 사람들의 위험을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 연구는 제한적이거나 약하거나 기껏해야 혼합 된 결과를 보여줍니다.
화학 요법을 시작하기 전에 종양 전문의에게 말초 신경 병증을 유발할 수있는 당뇨병과 같은 다른 건강 상태에 대해 이야기하십시오. 이것은 그들이 귀하에게 가장 적합한 화학 요법 약물을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.
종양 전문의는 장기간에 걸쳐 더 낮은 용량의 화학 요법 약물을 처방하여 위험을 줄이려고 할 수 있습니다. 증상이 시작되면 화학 요법을 중단하고 증상이 호전되면 다시 시작하는 것이 적절할 수 있습니다. 사안별로 결정해야합니다.
경미한 증상은 짧은 시간 내에 해결 될 수 있지만 더 심각한 경우는 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 영구적으로 될 수도 있습니다. 그렇기 때문에 종양 전문의에게 모든 증상과 부작용에 대해 알리는 것이 매우 중요합니다.
CIPN을 조기에 해결하면 증상을 완화하고 악화되는 것을 예방할 수 있습니다.
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