당뇨병이있는 삶에 대해 질문이 있습니까? 우리도 그래! 그렇기 때문에 당뇨병 전문가 인 1 형 베테랑 인 뉴 멕시코의 Wil Dubois가 주최하는 주간 당뇨병 조언 칼럼 Ask D’ Mine을 제공합니다.
인슐린 투약을 위해 다양한 단위를 변환하는 것에 대해 혼란 스럽습니까? 윌이 오늘 등을 돌 렸습니다.
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Maryland에서 2 번 입력 한 Michael은 다음과 같이 묻습니다. 제발 날 좀 도와 줄 수 있니? 나는 Lantus Solostar 펜을 사용해 왔으며 이제 Toujeo 300으로 전환했습니다. Toujeo를 시작하기 전에 사용할 오래된 Lantus 공급품이있었습니다. 내 질문은 : 현재 나는 68mL의 Lantus Solostar를 복용하고 있습니다. 이제 새로운 Toujeo Solostar 300을 얼마나 사용해야합니까? 내 계산에 따르면 투저 34 단위 만 가져 가면된다. 이 올바른지? 내분비학자는 진료를 그만두고 전화를했을 때 같은 양의 투저를 사용해야한다고했는데, 그건 말이 안 돼요.
Wil @ Ask D’ Mine의 답변 : 예. 아니, 아마도. 좋아요, 모두 여기서 심호흡하세요. 그럼 가서 커피 한 잔 가져와. Wil의 Math in the Morning입니다.
하지만 수학을 시작하기 전에 몇 가지 언어 문제를 바로 잡아야합니다. 68 밀리리터의 인슐린을 섭취한다고합니다. 그렇게 생각하지 않습니다. 적어도 Lantus Solostar 펜에서는 아닙니다. 그걸 어떻게 압니까? 불가능 하니까요 빌어 먹을 펜은 처음에 3mL 밖에 안 들어요! 68mL를 섭취하려면 22 개의 펜을 주입해야합니다.
당신이 그 정도의 인슐린을 사용하고 있었다면 당신의 보험 회사는 파산을 막기 위해 당신에게“히트”를 걸 것입니다. 신체에 미치는 영향은 말할 것도 없습니다.
화를 내지 마십시오. 나는 당신을 조롱하는 것이 아닙니다. 우리 모두는 당뇨병 수학이 쉽게 혼란스러워지고, 불행히도 대부분의 제 2 형은 인슐린을 투여하더라도 충분한 당뇨병 교육을받지 못한다는 것을 알고 있습니다. 왜 그런 겁니까? 부분적으로는 보험 혜택이지만 대부분의 문서는 귀하가 "단순한"종류의 당뇨병을 앓고 있으며 교육이 필요하지 않다고 생각하기 때문입니다. 하아! “단순한”당뇨병은 없으며 우리 모두는받을 수있는 한 많은 당뇨병 교육이 필요합니다. 그래서 당신이 저에게 편지를 써서 기쁩니다.
자, 여기서 도대체 무슨 일이 일어나고 있습니까?
거래는 다음과 같습니다. 펜을 "68"로 돌리면 68을 단위 68이 아닌 인슐린 밀리리터. 단위와 밀리리터는 매우, 매우, 매우 다른 것입니다. 곧 알게 되겠지만이 차이는 투저와 같은 농축 인슐린 주사에 대해 무엇을해야하는지에 대한 혼란에서 중요한 역할을합니다.
버클을 채우세요. 여기에서 측정 항목 강의를 시작하겠습니다.
밀리리터는 1 리터의 1/1000 또는 약 20 방울의 빗방울에 해당하는 액체 부피의 척도입니다. 구식 인슐린 바이알에는 10mL의 액체가 들어 있는데, 뚜껑을 떼어내어 부으면 약 2 티스푼의 가치가 있습니다. 제발하지 마세요. 그것은 값 비싼 프랑스 향수를 바닥에 붓는 것과 같습니다. 한편 대부분의 펜은 1 티스푼 미만인 3mL를 담습니다 (투저 펜은 1.5mL 만 담을 수 있음). 그 빌어 먹을 펜은 보이는 것만 큼 잡아주지 않습니다!
반면에 단위는 바이알이나 펜에있는 각 밀리리터의 액체에 인슐린이 얼마나 많이 들어 있는지 측정합니다. 공식적으로 하나의 단위는 34.7 마이크로 그램의 순수 결정 성 인슐린에 해당하는 생물학적 동등 물로 정의됩니다. 이는 인슐린의 여명기에서 나온 측정치이며 토끼에서 저혈당증을 유발하는 데 필요한 양입니다 (묻지 마세요). 그러나 그 모든 것을 신경 쓰지 마십시오. 우리의 목적을 위해 우리는 단위가 주어진 양의 체액에 들어간 인슐린 입자의 수라는 것을 아는 것만으로도 괜찮을 것입니다.
많은 사람들이 이것을 모르기 때문에 인슐린에는 많은 풍미가 있습니다.
- 애완 동물 인슐린은 일반적으로 U-40이므로 각 mL 당 40 비트의 인슐린
- 지난 수십 년 동안 사람들을위한 인슐린은 U-100, 즉 각 mL 당 100 비트의 인슐린 이었지만 실제로 인슐린 저항성을 가진 사람들을위한 U-500도 있습니다. 한때 U-80도있었습니다
- 숫자가 높을수록 인슐린의 작용이 강해집니다. 한 방울 당 더 많은 인슐린 비트가 있기 때문입니다.
펜을 사용하기 이전에는 인슐린 농도에 따라 완전히 다른 주사기가 필요했습니다. 상상할 수 있듯이 실수가 있었고 때로는 비극적 인 결과가 있었고 이는 오랫동안 인슐린이 U-100에서 표준화 된 이유 중 하나입니다. 그러나 두 가지 일이 일어났습니다. 우리는 펜과 뚱뚱해졌습니다.
더 많은 인구는 더 많은 인슐린 또는 더 강력한 인슐린이 필요합니다. 펜은 투약 혼동을 없애야하지만, 여러분이 경험 한 것처럼 그렇지 않습니다. 잠시 후에 더 자세히 설명하겠습니다.
좋아요, Toujeo는 U-300 인슐린입니다. 즉, U-100 Lantus보다 3 배 더 강력합니다. 이전 복용량의 1/3을 복용해야한다는 뜻 이죠? (이전 복용량의 절반을 어떻게 계산했는지는 모르겠지만 곧 알게 되겠지만 상관 없습니다.)
잘못된.
Toujeo의 제작자와 FDA는 당신의 삶을 더 쉽게 만들려고 당신을 속였습니다. 예전처럼 오류의 위험을 줄이기 위해 투저와 같은 농축 인슐린 펜은 클릭 할 때마다 더 적은 양을 전달합니다. 따라서 Toujeo 펜의 다이얼에있는 30 개의 "단위"는 Lantus 펜의 다이얼에있는 30 개의 "단위"보다 훨씬 덜 유동적입니다. 아이디어는 사용하는 약에 관계없이 환자가 항상 같은 숫자를 사용하도록하는 것입니다.
기본적으로, 그들은 hypo-bunny 단위 규칙을 찢어 버리고 실제로는 상대적인 숫자로 대체했습니다. 단위 대신에, 그들은 아마도 "용량 등가"또는 "인슐린 척도"또는 "설탕 보퍼 번호"와 같은 재미있는 이름으로 이름을 변경했을 것입니다. 우리가 지금 가지고있는 것은 과학적인 것이 아니라 가짜 단위이기 때문입니다. Sleep Number Bed의 저울과 더 비슷합니다. “30”에 편안하게 잠을자는 경우 그게 전부입니다. 스프링의 장력이나 에어백의 PSI는 무관합니다.
단위를 재정의하면 어떤 펜을 사용하든 상관 없습니다. 아이디어는 항상 같은 숫자로 설정한다는 것입니다. 투저가 떨어지고 친구에게 란투스를 빌려 주어야하나요? 일반 복용량을 늘리면 펜이 적절한 양의 약을 전달합니다. 여기서 아이디어는 우리를 위해 간단하게 유지하는 것입니다. 문제는 우리가 FDA와 Big Pharma가 생각하는 것보다 더 똑똑하다는 것입니다. 우리는 U-300이 U-100보다 강력하다는 것을 알고 있습니다. 따라서 우리는 실제로 새 펜이 이미 우리에게 더 적은 것을 제공하고있을 때 더 적게 가져 가야한다고 생각합니다.
새로운 시스템에 대해 우리의 머리를 맞출 수 있으면 모든 사람에게 잘 작동 할 것이라고 생각합니다.
단, 음, 젠장, 계획대로되지 않았어요. 적어도 투저에게는 아닙니다.
투저는 란투스가 3 배 정도만 집중되어 있는데도 3 번도 잘 안 되거든요. 제조업체의 처방 데이터조차도“Lantus로 통제되는 환자들에게 동일한 수준의 혈당 조절을 유지하기 위해 더 많은 양의 투저가 필요할 것으로 예상하고있다”고 말합니다.
그래서 참호에서 이것이 작동하는 방식입니다. 68 단위 (mL가 아님)가 당신에게 훌륭한 일을한다고 가정 해 봅시다. A1C는 최적의 위치에 있고, 밤새 및 아침 숫자는 낮으며 재즈를 치는 동안에 만 하이포가 있습니다. 엔도는 이제 Lantus와 달리 특허 보호를 받고있는이 새로운 마법의 주스를 제공합니다. 하지만 이제 필요합니다. 오, 예를 들어 ... 82 개 단위를 계속 관리해야합니다. 숫자가 같으려고 노력했지만 약이 잘 작동하지 않기 때문입니다.
WTF? 도대체 요점이 뭡니까? 이제 더 많은 인슐린을 복용하고 계시죠? 아니, 아니야. 이 시점에서 유닛에 관해서는 모두 연기와 거울이라는 것을 기억하십시오. Toujeo는 농축 인슐린으로, 밀리 리터당 더 많은 단위를 짜서 각 설탕 bopper 숫자에서 실제로 적은 양의 수분을 주입합니다. 신체가 피부 아래에 많은 양의 액체를 주입하는 것을 좋아하지 않기 때문에 이것은 좋은 것입니다. 그래서 U-300 Toujeo가 U-100 Lantus보다 3 배 더 강하지는 않지만 더 많이 가져 가야 할 것 같지만 여전히 우와 실제로 주입하는 액체의 밀리리터를 앞 당깁니다.
선량! 귀하의 질문에 대한 긴 답변이었습니다. 그러나 엔도의 사무실은 다소 정확했습니다. 적어도 시작하려면 동일한 복용량 (동일한 양이 아닙니다)을 복용하십시오. 물론, 당신은 실제로 똑같이 받아들이지 않을 것입니다. 다이얼을 68 단위로 설정하면 더 농축 된 인슐린의 1/3 단위 인 68 개를 얻을 수 있습니다.
바라건대,이 모든 것이 당신에게 이해가 되길 바랍니다. 우리 모두가 복용량이 같지 않다고 "알고"있지만 여전히 같은 번호로 전화를 걸어야한다고 스스로 가르치면됩니다.
이것은 의학적 조언 열이 아닙니다. 우리는 수집 된 경험의 지혜를 자유롭고 공개적으로 공유하는 PWD입니다. 그 지식이 있었다 참호에서. 그러나 우리는 MD, RN, NP, PA, CDE 또는 배나무의 자고새가 아닙니다. 결론 : 저희는 귀하의 총 처방전 중 일부일뿐입니다. 여전히 면허가있는 의료 전문가의 전문적인 조언, 치료 및 관리가 필요합니다.
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