청소년 우울증 : 증상, 진단, 약물 등 - 건강

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십대 우울증

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청소년 우울증이란 무엇입니까?

청소년 우울증으로 알려진 정신 및 정서 장애는 의학적으로 성인 우울증과 다르지 않습니다. 그러나 십대의 증상은 성인과 다른 방식으로 나타날 수 있습니다.

이는 십대들이 또래 압력, 호르몬 수치 변화, 신체 발달과 같은 다양한 사회적 및 발달 문제에 직면하기 때문일 수 있습니다.

우울증은 높은 수준의 스트레스, 불안, 그리고 (가장 심각한 시나리오에서) 자살과 관련 될 수 있습니다. 또한 청소년 생활의 다음과 같은 측면에 영향을 미칠 수 있습니다.

개인 생활 (개인이 혼자있을 때 다른 사람과 떨어져있을 때 느끼고, 생각하고, 행동하는 방식을 나타냄)
학교 생활
직장 생활
사회 생활
가족 생활

이것은 사회적 고립 및 기타 문제로 이어질 수 있습니다.

우울증은 사람들이 "잠시 멈출"수 있거나 단순히 "기운을 북돋아주는"상태가 아닙니다. 제대로 치료하지 않으면 모든면에서 사람의 삶에 영향을 미칠 수있는 진정한 의학적 상태입니다.

NIMH (National Institute of Mental Health)에 따르면, 12 ~ 17 세 미국인 약 320 만명이 2017 년에 적어도 한 번의 주요 우울 삽화를 경험했습니다. 이들은 미국 12 ~ 17 세의 13.3 %를 차지합니다.

암컷은 남성보다 우울한 에피소드를보고 할 가능성이 약 3 배 더 높았습니다.

십대의 우울증을 어떻게 발견 할 수 있습니까?

우울증의 증상은 종종 부모가 알아 채기 어려울 수 있습니다. 우울증은 때로 전형적인 사춘기 및 십대 적응 감정과 혼동됩니다.

그러나 우울증은 학교에서 지루함이나 무관심 이상입니다. American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP)에 따르면 청소년 우울증의 증상은 다음과 같습니다.

슬프거나 짜증나거나 눈물을 흘리는 것
식욕이나 체중의 변화
한때 즐거웠 던 활동에 대한 관심 감소
지루함에 대한 정기적 인 불만
에너지 감소
집중하기 어려움
죄책감, 무가치 함 또는 무력감
알코올 또는 약물 남용
수면 습관의 주요 변화
자살에 대해 이야기하거나 생각
친구 나 방과후 활동에서 철회
학교 성적 악화

이러한 증상 중 일부는 항상 우울증을 나타내는 것은 아닙니다. 식욕 변화는 종종 정상입니다. 즉, 성장이 급증하는시기, 특히 십대가 스포츠를하는 경우에 그렇습니다.

그래도 십대의 변화하는 행동을 살펴보면 도움이 필요할 때 도움을 줄 수 있습니다.

자해 행위

절단 또는 화상과 같은 자해 행위도 경고 신호입니다. 이러한 행동은 성인에서는 드물지만 십대에서는 더 흔합니다.

이러한 행동의 의도는 보통 삶을 끝내려는 것이 아니라 매우 진지하게 받아 들여야합니다. 일반적으로 일시적이며 청소년이 더 나은 충동 제어 및 기타 대처 기술을 개발함에 따라 종료됩니다.

자살 예방

누군가가 자해를 당하거나 다른 사람을 해칠 위험이 즉시 있다고 생각하는 경우 :

911 또는 지역 응급 서비스에 전화하십시오.
도움이 도착할 때까지 그 사람과 함께 있으십시오.
총, 칼, 약품 또는 해를 입힐 수있는 기타 물건을 제거하십시오.
하지만 판단하거나, 논쟁하거나, 위협하거나 소리를 지르지 마십시오.

귀하 또는 아는 사람이 자살을 고려하고 있다면 위기 또는 자살 예방 핫라인의 도움을 받으십시오. National Suicide Prevention Lifeline (800-273-8255)을 이용해보십시오.

청소년 우울증의 원인은 무엇입니까?

청소년 우울증의 알려진 원인은 단 하나도 없습니다. 여러 원인이 우울증으로 이어질 수 있습니다.

뇌의 차이

연구에 따르면 청소년의 뇌는 성인의 뇌와 구조적으로 다릅니다. 우울증이있는 십대는 호르몬 차이와 신경 전달 물질 수준이 다를 수 있습니다.

신경 전달 물질은 뇌 세포가 서로 통신하는 방식에 영향을 미치는 뇌의 핵심 화학 물질입니다. 그들은 기분과 행동을 조절하는 데 중요한 역할을합니다.

우울증에 대한 이해에 중요한 신경 전달 물질은 세로토닌, 도파민 및 노르 에피네프린입니다.

이용 가능한 연구에 따르면 이러한 신경 전달 물질의 수치가 낮 으면 우울증을 유발할 수 있습니다.

외상성 초기 생활 사건

대부분의 어린이는 잘 발달 된 대처 메커니즘이 없습니다. 충격적인 사건은 지속적인 인상을 남길 수 있습니다.

부모를 잃거나 신체적, 정서적 또는 성적 학대는 우울증을 유발할 수있는 아동의 뇌에 지속적인 영향을 미칠 수 있습니다.

상속 된 특성

연구에 따르면 우울증에는 생물학적 요소가 있습니다. 부모에게서 자녀에게 물려 줄 수 있습니다.

우울증을 앓고있는 가까운 친척, 특히 부모가 한 명 이상있는 아동은 스스로 우울증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

부정적인 사고의 학습 된 패턴

특히 부모로부터 비관적 사고에 정기적으로 노출되는 청소년도 우울증에 걸릴 수 있습니다. 그들은 도전을 극복하는 방법에 대한 긍정적 인 예가 부족할 수 있습니다.

청소년 우울증의 위험 요인은 무엇입니까?

청소년의 우울증 위험을 증가시킬 수있는 요인은 다음과 같습니다.

죽음이나 이혼과 같은 가족의 위기
LGBTQIA + (레즈비언, 게이, 양성애자, 트랜스젠더, 퀴어, 인터 섹스, 무성 애자 등) 인 10 대 청소년의 경우 성적 지향으로 어려움을 겪습니다.
사회적 적응에 어려움
사회적 또는 정서적 지원이 없음
폭력적인 가정에서 생활
괴롭힘을당하는
만성 질환이있는 경우

사회적으로 적응하는 데 어려움이 있거나 지원 시스템이없는 청소년은 특히 우울증 위험이 높습니다.

2018 년 문헌 리뷰에 따르면 레즈비언, 게이, 양성애자, 퀴어 젊은이들도 마찬가지입니다.

자신의성에 대해 갈등을 느끼지 않는 LGBTQIA + 청소년조차도 우울증에 걸릴 위험이 높습니다. 외부 세계의 낙인이나 가족 수용 부족과 같은 외부 요인이 자신을 보는 방식에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다.

그러나 십대의 우울증은 일단 진단이 내려지면 치료가 가능합니다.

청소년 우울증은 어떻게 진단됩니까?

2016 년에 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 12 ~ 18 세의 모든 청소년에게 주요 우울 장애 (MDD) 검사를받을 것을 권장하기 시작했습니다. MDD는 임상 우울증이라고도합니다.

2018 년에 미국 소아과 학회 (AAP)는 처음으로 12 세 이상의 청소년을 대상으로 한 보편적 우울증 검사를 승인했습니다. 청소년은 주치의로부터이 검사를받을 수 있습니다.

의사는 AAP 가이드 라인 또는 성인 가이드 라인을 사용하여 18 세 및 19 세의 우울증을 선별 할 수 있습니다.

적절한 치료를 위해 심리학 자나 정신과 의사는 청소년에게 자신의 기분, 행동, 생각에 대한 일련의 질문을하는 심리 평가를 수행하는 것이 좋습니다.

평가는 또한 십대의 가족 역사, 학교 성과 및 또래 환경에서의 편안함을 고려해야합니다.

MDD 진단을 받으려면 청소년은 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼의 새 버전에 명시된 기준을 충족해야합니다.

또한 최소 2 주 동안 두 번 이상의 주요 우울 삽화가 있어야합니다. 이들의 에피소드에는 다음 증상 중 최소 5 개가 포함되어야합니다.

다른 사람이 알아 차리는 동요 또는 정신 운동 지체
하루 종일 우울한 기분
생각하거나 집중하는 능력 감소
대부분 또는 모든 활동에 대한 관심 감소
피로
무가치 함 또는 과도한 죄책감
불면증 또는 과도한 수면
반복되는 죽음의 생각
유의하고 의도하지 않은 체중 감소 또는 체중 증가

또한 심리학 자나 정신과 의사는 부모 나 간병인에게 청소년의 행동과 기분에 대해 질문 할 것입니다.

신체 검사는 감정의 다른 원인을 배제하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 일부 의학적 상태도 우울증에 기여할 수 있습니다.

청소년 우울증 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까?

우울증에 단일 원인이없는 것처럼 우울증이있는 모든 사람을 도울 수있는 단일 치료법은 없습니다. 올바른 치료법을 찾는 것은 종종 시행 착오의 과정입니다. 어느 것이 가장 효과적인지 결정하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

우울증이있는 청소년의 치료는 일반적으로 약물과 심리 요법의 조합입니다.

우울증의 증상을 완화하기 위해 다양한 종류의 약물이 고안되었습니다.

그러나 10 ~ 21 세의 중등도 또는 중증 우울증 환자의 경우 AAP는 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)를 권장합니다.

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)

SSRI는 가장 일반적으로 처방되는 항우울제입니다. 부작용이 적은 경향이 있기 때문에 선호됩니다.

SSRI는 신경 전달 물질 인 세로토닌에 작용합니다. SSRI는 신체가 세로토닌을 흡수하는 것을 방지하여 뇌에서 더 효과적으로 사용될 수 있습니다.

현재 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 SSRI는 다음과 같습니다.

시탈 로프 람 (Celexa)
에스시 탈 로프 람 (Lexapro)
플루옥세틴 (Prozac)
플루 복사 민 (Luvox)
파록세틴 (Paxil, Pexeva)
sertraline (Zoloft)
빌라 조돈 (Viibryd)

대부분의 SSRI는 성인용으로 만 승인되었습니다. 그러나 fluoxetine은 MDD가있는 8 세 이상의 청소년에 대해 FDA 승인을 받았습니다. Escitalopram은 최소 12 세인 MDD를 가진 청소년에 대해 FDA 승인을 받았습니다.

SSRI로보고 된 가장 일반적인 부작용은 다음과 같습니다.

성적 문제
구역질
설사
두통

항우울제를 복용하는 모든 청소년은 잠재적 인 부작용이 있는지 모니터링해야합니다. 부작용이 십대의 삶의 질을 방해하는 경우 의사와 상담하십시오.

십대 치료에 대한 결론

6 ~ 8 주 후에도 증상이 호전되지 않으면 AAP는 임상의가 치료 및 초기 진단을 재평가 할 것을 강력히 권장합니다. AAP는 또한 정신 건강 상담을 제안합니다.

중요 경고
미국 식품의 약국 (FDA)은 항우울제 제조업체에 "블랙 박스 경고"를 포함하도록 요구합니다. 라벨 경고가 검은 색 테두리 내에서 상쇄되기 때문에 이름이 붙여졌습니다. 경고는 18 세에서 24 세 사이의 젊은 성인들에게 항우울제를 사용하면 자살이라고 알려진 자살 사고와 행동의 위험이 증가한다고 말합니다.