궤양 성 대장염 (UC)이있을 때 치료의 목표는 면역 체계가 장 내벽을 공격하는 것을 막는 것입니다. 이것은 증상을 유발하는 염증을 낮추고 완화시킵니다.
의사는 이러한 목표를 달성하는 데 도움이되는 여러 가지 유형의 약물 중에서 선택할 수 있습니다.
지난 몇 년 동안 UC 치료에 사용되는 약물의 수가 증가했습니다. 연구자들은 임상 시험에서 다른 새롭고 개선 된 치료법을 연구하고 있습니다.
현재 치료
UC 치료에 도움이되는 몇 가지 유형의 약물을 사용할 수 있습니다. 담당 의사는 다음을 기준으로 이러한 요법 중 하나를 선택하도록 도와 줄 것입니다.
- 귀하의 질병이 경증, 중등도 또는 중증인지 여부
- 이미 복용 한 약
- 그 약에 얼마나 잘 반응했는지
- 당신의 전반적인 건강
Aminosalicylates (5-ASA 약물)
이 약물 그룹에는 5- 아미노 살리실산 (5-ASA) 성분이 포함되어 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 메살라 민 (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- 브랜드 의약품으로 만 제공되는 올 살라 진 (Dipentum)
- 발 살라 지드 (콜라 잘)
- 설파살라진 (Azulfidine)
이러한 약물을 경구 또는 관장 제로 복용하면 장의 염증을 완화하는 데 도움이됩니다. Aminosalicylates는 경증에서 중등도의 UC에 가장 적합하며 발적을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
American Gastroenterological Association (AGA)은 광범위한 경증에서 중등도 UC를 가진 성인이 저용량 메살라 민, 설파살라진 또는 무 치료 대신 표준 용량 경구 메살라 민, 올 살라 진 또는 발 살라 지드를 선택할 것을 강력히 권장합니다.
메살라 민의 표준 용량은 하루 2 ~ 3g입니다.
코르티코 스테로이드
코르티코 스테로이드는 면역 체계를 억제하여 염증을 억제합니다. 예는 다음과 같습니다.
- 프레드니손 (Prednisone Intensol, Rayos)
- 프레드니솔론 (Prelone, Millipred)
- 메틸 프레드니솔론 (Medrol)
- 부데소니드 (Uceris)
의사는 증상 발적을 진정시키기 위해 단기적으로 이러한 약물 중 하나를 처방 할 수 있습니다.
다양한 방법으로 복용 할 수 있습니다.
- 입으로
- 주사로
- 정맥 주사 (IV) 주입
- 직장 거품으로
스테로이드는 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있기 때문에 장기간 유지하는 것은 좋지 않습니다.
- 고혈당
- 살찌 다
- 감염
- 뼈 손실
면역 조절제
면역 조절제는 면역 체계를 억제하여 염증을 예방합니다. 아미노 살리 실 레이트가 증상에 도움이되지 않으면 이러한 약물 중 하나를 복용하기 시작할 수 있습니다.
면역 조절제의 예는 다음과 같습니다.
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- 머 캅토 퓨린 (Purixan)
- 메토트렉세이트 (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
2018 년 연구에 따르면 메토트렉세이트는 UC 환자가 관해 상태를 유지하는 데 효과적이지 않을 수 있습니다.
메토트렉세이트를 복용하는 사람들은 또한 위장 및 장 문제의 위험이 증가합니다.
면역 조절제는 UC 치료를 위해 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을받지 않았습니다. 그러나 의사는 여전히 라벨을 벗어난 처방을 할 수 있습니다.
오프 라벨 약물 사용라벨이없는 약물 사용은 FDA에서 한 가지 목적으로 승인 한 약물이 아직 승인되지 않은 다른 목적으로 사용되는 경우입니다.
그러나 의사는 여전히 그 목적으로 약물을 사용할 수 있습니다. 이는 FDA가 약물 검사 및 승인을 규제하지만 의사가 환자를 치료하기 위해 약물을 사용하는 방식이 아니기 때문입니다.
따라서 의사는 귀하의 치료에 가장 적합하다고 생각하는 약을 처방 할 수 있습니다.
생물학적 제제
생물학적 제제는 유전자 조작 단백질 또는 기타 천연 물질로 만들어집니다. 그들은 염증을 일으키는 면역 체계의 특정 부분에 작용합니다.
TNF 차단제
항 TNF 약물은 염증을 유발하는 면역 체계 단백질 인 종양 괴사 인자 (TNF)를 차단합니다. TNF 차단제는 다른 약물을 복용하는 동안 증상이 개선되지 않은 중등도 내지 중증 UC 환자를 도울 수 있습니다.
TNF 차단제에는 다음이 포함됩니다.
- 아 달리 무맙 (Humira)
- 골리 무맙 (Simponi)
- 인플 릭시 맙 (레미케이드)
아 달리 무맙과 골리 무맙은 피하 주사로 투여하고 인플 릭시 맙은 정맥 주사로 투여합니다.
베 돌리 주맙 (Entyvio)
Vedolizumab (Entyvio)는 중등도에서 중증의 질병 치료에도 사용됩니다. 백혈구 (WBC)가 위장관으로 들어가 염증과 같은 증상을 일으키는 것을 막습니다.
Vedolizumab은 IV 주입으로 투여됩니다.
생물학적 제제 선택
AGA는 중등도에서 중증의 UC를 가지고 있고 생물학적 제제를 처음 접하는 사람들이 아 달리 무맙보다 인플 릭시 맙 또는 베 돌리 주맙을 선택한다고 제안합니다. 인플 릭시 맙과 베 돌리 주맙이 더 효과적입니다.
그러나 일부 사람들은 아 달리 무맙이자가 투여가 가능하기 때문에 더 편리하다고 생각할 수 있습니다. 다른 생물학적 제제는 의료 전문가가 관리해야합니다.
자가 주사 약물을 선호하거나 다른 생물학적 제제보다 접근성이 높거나 저렴한 경우 아 달리 무맙을 선택하는 것이 좋습니다.
수술
시도한 치료가 증상을 조절하는 데 도움이되지 않거나 효과가 멈춘 경우 수술이 필요할 수 있습니다. UC에 대한 여러 유형의 수술이 있습니다.
Proctocolectomy가 가장 일반적인 유형입니다. 이 절차에서는 추가 염증을 예방하기 위해 전체 직장과 결장을 제거합니다.
수술 후에는 폐기물을 저장할 결장이 없습니다. 의사는 소장 (회장)의 일부에서 몸 안에 주머니를 만듭니다. 내부 파우치는 쓰레기를 모을 것입니다.
내부 주머니를 만드는 데 사용되는 절차를 회장루라고합니다.
내부 파우치 외에도 외부 폐기물 봉투 (장루 주머니) 또는 카테터가 있습니다. 장루 주머니 또는 카테터가 있는지 여부는 귀하가받는 회장루 유형에 따라 결정됩니다.
수술은 큰 단계이지만 UC 증상을 완화하는 데 도움이됩니다.
신약
지난 몇 년 동안 몇 가지 새로운 UC 약물이 등장했습니다.
우 스테 키누 맙 (스텔라 라)
생물학적 우 스테 키누 맙 (Stelara)은 2019 년 10 월 FDA의 승인을 받았습니다. 두 가지 염증 단백질 인 IL-12와 IL-23을 표적으로 삼아 작동합니다.
ustekinumab의 첫 번째 용량은 IV 주입으로 제공됩니다. 이후 용량은 IV 주입으로 제공됩니다.
바이오시 밀러
바이오시 밀러는 생물학적 제제의 효과를 모방하도록 설계된 비교적 새로운 종류의 약물입니다. 생물학적 제제와 마찬가지로 이러한 약물은 염증에 기여하는 면역 체계 단백질을 표적으로 삼습니다.
바이오시 밀러는 생물학적 제제와 동일한 방식으로 작동하지만 훨씬 더 저렴할 수 있습니다. 바이오시 밀러 약물을 원래의 생물학적 제제와 구별하는 데 도움이되도록 이름 끝에 4 개의 문자가 추가됩니다.
FDA는 지난 몇 년 동안 UC에 대한 여러 바이오시 밀러를 승인했습니다. Humira 또는 Remicade를 모델로했으며 다음을 포함합니다.
- adalimumab-adaz (Hyrimoz), 2018 년 10 월 FDA 승인
- adalimumab-adbm (Cyltezo), 2017 년 8 월 FDA 승인
- adalimumab-afzb (Abrilada), 2019 년 11 월 FDA 승인
- adalimumab-atto (Amjevita), 2016 년 9 월 FDA 승인
- adalimumab-bwwd (Hadlima), 2019 년 7 월 FDA 승인
- adalimumab-fkjp (Hulio), 2020 년 7 월 FDA 승인
- infliximab-abda (Renflexis), 2017 년 5 월 FDA 승인
- infliximab-axxq (Avsola), 2019 년 12 월 FDA 승인
- infliximab-dyyb (Inflectra), 2016 년 4 월 FDA 승인
Remicade 바이오시 밀러는 현재 미국에서 구매할 수있는 유일한 제품입니다. Humira의 제조업체가 보유한 특허가 만료되지 않았기 때문에 Humira 바이오시 밀러를 아직 사용할 수 없습니다.
토파 시티 닙 (Xeljanz)
Tofacitinib (Xeljanz)는 Janus kinase (JAK) 억제제로 알려진 약물 계열에 속합니다. 이 약물은 면역계의 세포를 활성화하여 염증을 생성하는 효소 JAK를 차단합니다.
Xeljanz는 2012 년부터 류마티스 관절염 (RA)을 치료하고 2017 년부터 건 선성 관절염 (PsA)을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았습니다. 2018 년에 FDA는 TNF 차단제에 반응하지 않은 중등도에서 중증의 UC 환자를 치료하도록 승인했습니다.
이 약물은 중등도에서 중증의 UC를위한 최초의 장기 경구 치료입니다. 다른 약물은 주입 또는 주사가 필요합니다.
Xeljanz의 부작용은 다음과 같습니다.
- 높은 콜레스테롤
- 두통
- 설사
- 감기
- 발진
- 대상 포진
조사중인 치료
연구원들은 UC를 제어하는 더 나은 방법을 지속적으로 찾고 있습니다. 조사중인 몇 가지 새로운 치료법이 있습니다.
대변 이식
대변 이식 또는 대변 이식은 기증자의 대변에있는 건강한 박테리아를 UC 환자의 결장에 넣는 실험 기술입니다. 이 아이디어는 매력적이지 않게 들릴 수 있지만 좋은 박테리아는 UC로 인한 손상을 치료하고 장내 세균의 건강한 균형을 회복하는 데 도움이됩니다.
줄기 세포 치료
줄기 세포는 우리 몸의 다양한 세포와 조직으로 자라는 어린 세포입니다. 우리가 제대로 활용하고 사용한다면 모든 종류의 손상을 치유 할 수있는 잠재력이 있습니다.
UC에서 줄기 세포는 염증을 줄이고 손상을 치료하는 데 도움이되는 방식으로 면역 체계를 변경할 수 있습니다.
임상 시험
의사들은 그 어느 때보 다 UC에 대한 광범위한 치료 옵션을 가지고 있습니다. 약물이 너무 많아도 어떤 사람들은 자신에게 적합한 약물을 찾는 데 어려움을 겪습니다.
연구원들은 임상 시험에서 새로운 치료 방법을 지속적으로 연구하고 있습니다. 이러한 연구 중 하나에 참여하면 약물이 일반에 공개되기 전에 약물을 이용할 수 있습니다. 해당 지역의 임상 시험이 귀하에게 적합한 지 UC를 치료하는 의사에게 문의하십시오.
테이크 아웃
장 염증을 진정시킬 수있는 신약 덕분에 오늘날 UC 환자의 전망은 훨씬 나아졌습니다.약물을 시도했지만 도움이되지 않았다면 다른 옵션이 증상을 개선 할 수 있다는 점을 알아 두십시오.
인내심을 갖고 의사와 긴밀히 협력하여 궁극적으로 귀하에게 효과적인 치료법을 찾으십시오.
