미국인 10 명 중 1 명이 항우울제를 복용하는 것으로 추정됩니다. 이는 전 세계적으로 유행하는 유행병으로 인해 증가하고있는 수치입니다.
제 1 형 당뇨병 (T1D) 환자에게 우울증과 불안은 일반 대중보다 훨씬 더 흔합니다. 그러나이 상태로 살고 있다면 항우울제를 복용하는 것이 안전하고 효과적입니까?
T1D 환자로서 항우울제를 복용하는 것이 정신 건강을 개선하는 데 안전하고 유익한 접근 방식이 될 수있는시기, 이유 및 방법을 자세히 살펴 보겠습니다.
첫째, 우울증 / 불안입니까 아니면 "당뇨병 고통"입니까?
연구에 따르면 T1D 환자는 비 당뇨병 환자보다 우울증을 경험할 가능성이 훨씬 더 높지만, 우울증, 불안, 당뇨병 환자의 정신 건강 문제에 대한 새로운 이름 인 당뇨병 고통을 구별하는 것이 중요합니다.
“당뇨병 고통은 당뇨를 앓고있는 일상적인 관리 및 스트레스와 직접적으로 관련된 압도 감, 우울한 기분 및 기타 우울증 증상을 나타냅니다.”라고 공인 당뇨병 관리 및 교육 인 Mark Heyman 박사는 설명합니다. 샌디에고에있는 당뇨병 및 정신 건강 센터의 책임자이자 새로운 팟 캐스트 인 당뇨병 심리학자의 호스트 인 전문가입니다.
증상은 임상 적으로 '주요 우울 장애'(MDD)로 알려진 우울증과 비슷하지만 가장 효과적인 치료 경로가 다를 수 있기 때문에 구별하는 것이 중요합니다.
당뇨병 문제로 어려움을 겪고있는 사람에게 자신의 신념, 자원 및 당뇨병 교육이 해결되지 않으면 항우울제가 전혀 도움이되지 않을 수 있습니다.
MDD는 먼저 "뇌 화학에 영향을 미치고 기분 안정을 유지하는 능력을 감소시킬 수있는 유전자와 스트레스의 조합"이 특징이라고 Heyman은 설명했다.
일반 불안 장애 (GAD)는 유전학 및 삶의 경험과 결합 된 뇌 화학의 결과 일 수도 있습니다.
"당뇨병 고통"과 MDD 또는 GAD로 어려움을 겪고 있는지 판단하는 가장 쉬운 방법 중 하나는 다음과 같이 자문 해 보는 것입니다. "내 삶에서 당뇨병을 제거하면 우울증 증상이 사라질까 요? ”
“대부분의 증상이 호전되거나 사라지지 않으면 '당뇨병 고통'이 아니라 '주요 우울 장애'로 고생하고 있다는 결론을 내릴 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
예를 들어, 당뇨병이 당신의 삶을 망쳤다거나 당뇨병 때문에 무언가를 성취 할 수 없을 것이라고 믿는 패턴에 갇혀있는 경우, 그러한 믿음을 통해 일하는 것이 필수적이라고 Heyman은 말합니다.
방정식에서 당뇨병을 제거 할 수는 없지만 그것에 대해 생각하고 느끼는 방식을 발전시킬 수 있다고 그는 말합니다.
이 과정을 통해 환자를 지원하는 Heyman은 다음과 같은 내용을 탐구하도록 돕습니다. "이러한 것들이 삶에서 어떻게 상호 작용하는지에 대한 믿음과 이해를 바꾸고 당뇨병의 스트레스와 그것이 귀하의 삶에 미치는 영향을 줄이는 데 어떻게 도움이됩니까?"
당뇨병 고통의 다른 측면은 부적절한 당뇨병 기술, 당뇨병 교육, 지원, 심각한 저혈당증 (저혈당) 후의 불안 또는 잘못된 약물의 결과 일 수 있습니다. 이로 인해 누구나 쉽게 예측할 수없는 롤러 코스터 혈당에 좌절감을 느낄 수 있습니다. 지치고, 실망스럽고, 참으로 우울합니다.
Heyman은 San Diego에있는 Behavioral Diabetes Institute의 창립자 인 Bill Polonsky 박사가 만든 "당뇨병 고통 척도"를 지적하며, 당뇨병을 앓고있는 생활의 다양한 측면과 관련된 스트레스를 살펴 봅니다. 귀하의 관계 및 의료 서비스 제공자와의 상호 작용에 미치는 영향.
"이것은 외부에서 설명 할 수 있습니다. 즉, 당신이 다루고있는 감정적 문제는 스트레스 요인에 대한 반응이라는 것을 의미합니다."라고 Heyman은 말합니다.
많은 감정이 MDD와 동일 할 수 있지만 항우울제 복용을 고려하기 전에 식별하는 것이 여전히 중요합니다.
“예, MDD는 세계의 외부 요인에 의해 악화 될 수 있지만 강력한 신경 화학적 원인도 있습니다. 당뇨병과 같은 외부 스트레스 요인이 있으면 신경 전달 물질에 변화를 일으킬 수 있으므로 항우울제가 효과가 없다는 것은 아니지만 이것이 저의 첫 번째 치료 방법은 아닙니다.”라고 Heyman은 말합니다.
“결론은 MDD 든 당뇨병 문제 든 감정이 동일하다는 것입니다. 그러나 공급자가 귀하를 돕는 방법을 결정하기 때문에 (차별화) 매우 중요합니다. "
항우울제는 도움이되지만 "문제를 해결"하지는 못합니다.
Heyman은 "사람들이 '나는 내 문제를 해결하기 위해 약을 먹고 싶지 않다'고 생각하는 것이 일반적입니다. 그러나 진실은 항우울제가 문제를 해결하지 못한다는 것입니다."라고 말합니다.
대신 그는 항우울제의 이점이 단순히 자신의 문제를 해결하는 능력을 향상시키는 것이라고 설명합니다.
"그것은 마치 키가 큰 잡초를 걷고있는 것처럼 머리 위에 있고 어디로 가야할지 전혀 모릅니다."라고 Heyman은 말합니다. “앞으로 무엇이 있는지, 뒤로 무엇이 있는지 전혀 모릅니다. 명확하게 볼 수 없습니다. 항우울제를 복용하는 것은 잡초 위를 볼 수있는 발판을 갖는 것과 같습니다.”
치료 또는 기타 대처 기술과 함께 항우울제는 훨씬 더 효과적으로 노력할 수 있습니다.
Heyman은 "아무것도 '해결'하지는 않지만 자신에게 영향을 미치는 문제를 더 잘 처리 할 수 있습니다."라고 말합니다. “저는 가끔 항우울제를 추천하지만 모든 사람에게 추천하지는 않습니다.”
어떤 항우울제가 귀하에게 적합합니까?
요즘 당뇨병 치료제의 긴 옵션 목록과 유사하게 다양한 항우울제가 약간 압도적 일 수 있습니다.
Healthline은 다음 범주 중 하나에 모든 항우울제를 나열합니다.
- 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)
- 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SNRI)
- 삼환계 항우울제 (TCA)
- 사환 계 항우울제
- 도파민 재 흡수 차단제
- 5-HT1A 수용체 길항제
- 5-HT2 수용체 길항제
- 5-HT3 수용체 길항제
- 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)
- 노르 아드레날린 성 길항제
우울증과 불안증에 처방되는 오늘날 가장 흔하고 잘 알려진 항우울제의 대부분은 SSRI 범주에 속합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- sertraline (상품명 Zoloft)
- 플루옥세틴 (Prozac, Sarafem)
- 시탈 로프 람 (Celexa)
- 에스시 탈 로프 람 (Lexapro)
- 파록세틴 (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- 플루 복사 민 (Luvox)
SSRI는 자연적인 기분 안정제로 간주되는 화학 신경 인 세로토닌을 뇌가 관리하는 방식에 영향을 미칩니다.
Healthline의 가이드는 다음과 같이 설명합니다.“뇌가 세로토닌을 방출 할 때 일부는 다른 세포와 통신하는 데 사용되고 일부는이를 방출 한 세포로 되돌아갑니다. SSRI는 세로토닌을 방출 한 세포로 돌아가는 세로토닌의 양을 줄여 뇌에서 다른 세포와 통신 할 수있는 더 많은 것을 남깁니다.”
낮은 세로토닌 수치는 종종 우울증의 가장 흔한 원인 중 하나로 여겨집니다. 그러나 SSRI 내에서도 올바른 선택을 찾는 데 몇 개월 또는 1 년이 걸릴 수 있습니다.
"누군가에게 적합한 항우울제를 찾는 것은 정확한 과학이 아닙니다."라고 Heyman은 말합니다.
“시장에는 많은 것들이 있는데, 당신의 친구에게 잘 맞는 것은 당신에게 잘 맞지 않을 수도 있습니다. 기분이 나아 졌는지, 부작용을 견딜 수 있는지, 복용량을 변경해야하는지 등을 결정하기 위해 새로운 약을 시작할 때 정기적으로 의사와 소통하는 것이 중요합니다.”라고 그는 덧붙입니다. .
약간의 추측 게임이 될 수 있지만 의사는 증상에 따라 좋은 시작점을 결정할 것입니다.
"항우울제를 복용하고 특정 약물을 잘 복용하지 않은 가족이 있다면 시작하기에 좋은 곳입니다."라고 Heyman은 말합니다. "그 유전 적 구성은 그 약물이 당신에게 도움이되는지에 대한 예측입니다."
물론 항우울제는 즉시 작동하지 않습니다. 대부분의 경우 정신 건강에 영향을 미치기까지 2 ~ 6 주가 소요될 수 있습니다.
항우울제에 의한 저혈당 위험
졸음 및 변비와 같은 일반적인 부작용 외에도 인슐린 및 기타 혈당을 낮추는 약물을 복용하는 당뇨병 환자는 알아야 할 특별한 부작용이 있습니다. SSRI 카테고리 항우울제를 복용 한 첫 주에 저혈당증을 유발할 수 있습니다. 복용을 시작할 때 인슐린 용량을 줄이십시오.
Heyman은 "특정 항우울제가 Zoloft 및 Paxil과 같은 제 1 형 당뇨병 환자의 저혈당증 위험을 증가 시킨다는 연구 결과가 있습니다."라고 말합니다.
인슐린 용량을 줄이는 데 필요한 양은 매우 개인적이 될 것이며, 새로운 약을 복용하는 첫 주 동안 의료진과 긴밀히 연락해야하는 또 다른 이유입니다.
특히 식사 후 몇 시간 동안 혈당을 자주 확인하는 것도 중요합니다.
“저혈당은 종종 부작용으로 나열되며 환자에게 경고합니다. 하지만 모든 사람에게 일어나는 것은 아닙니다.”라고 그는 말합니다.
그러나 저혈당증의 위험 증가는 일반적으로 첫 주가 지나면 사라집니다. 그러면 의료진이 인슐린 용량을 정상 수준으로 되돌릴 적절한시기를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
2016 년 Saint Louis University School of Medicine에서 수행 된 다른 연구에서는 제 2 형 당뇨병 환자의 항우울제를 장기간 사용하면 실제로 혈당 수치가 향상되는 것으로 나타났습니다. 연구자들은“항우울제 복용은 혈당이 잘 조절 될 확률이 95 % 더 높은 것과 관련이 있습니다.”라고 주장합니다. 그러나 그들은 또한 참여하는 환자의 우울증을 단순히 치료함으로써 현저한 개선이 있었음을 인정합니다.
항우울제 복용 요령
항우울제를 복용하기로 결정했다면 다음과 같은 몇 가지 중요한 사항을 염두에 두어야합니다.
- 이러한 약물은 변비를 유발할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 매일 식단에 순수한 차전자피 껍질 한 스푼을 추가하십시오.
- 지속적으로 약을 복용하는 것을 잊지 마십시오! "무심코 복용하거나 정기적으로 복용 할 여유가 없으면 효과적이지 않습니다."라고 Heyman은 말합니다.
- 항우울제 콜드 칠면조를 끊는 것은 위험한 것으로 간주됩니다. 대신, 약물 복용을 중단하고 싶다면 가혹한 콜드 터키 부작용을 피하기 위해 복용량을 점진적으로 줄일 수있는 일정에 대해 의료 팀과상의하십시오.
요약하면, 항우울제는 문제를 해결하지 못하거나 T1D와 함께 생활하는 부담을 덜어 줄 수는 있지만, 다른 날에 더 자신있게 질병에 대처하는 데 도움이되는 자체 솔루션을 만드는 데 필요한 체력과 끈기를 더 많이 제공 할 수 있습니다. 성공.
