노동과 분만

개요

만삭아를 키우려면 9 개월이 걸리지 만 분만과 분만은 며칠 또는 몇 시간 만에 이루어집니다. 하지만 임산부들의 마음을 가장 많이 차지하는 것은 분만과 출산의 과정입니다.

진통의 징후와 기간, 통증 관리 방법에 대한 질문과 우려 사항이 있으면 계속 읽으십시오.

노동의 징후

다음과 같은 증상이 나타나면 진통이 시작되었거나 곧 올 것입니다.

• 자궁의 압력 증가
• 에너지 수준의 변화
• 피 묻은 점액 분비물

실제 진통은 수축이 규칙적이고 고통 스러울 때 도달했을 가능성이 높습니다.

Braxton Hicks 수축

많은 여성들이 임신 20 주 후에 불규칙한 수축을 경험합니다. Braxton Hicks 수축으로 알려진 이들은 일반적으로 통증이 없습니다. 기껏해야 불편하고 불규칙합니다.

Braxton Hicks 수축은 때때로 산모 나 아기의 활동이 증가하거나 방광이 가득 차면 촉발 될 수 있습니다. Braxton Hicks 수축이 임신에서하는 역할을 완전히 이해하는 사람은 없습니다.

혈류를 촉진하고, 임신 중 자궁 건강을 유지하거나, 출산을위한 자궁을 준비 할 수 있습니다.

Braxton Hicks 수축은 자궁경 부를 확장시키지 않습니다. 고통 스럽거나 규칙적인 수축은 Braxton Hicks 일 가능성이 없습니다. 대신 의사에게 연락해야하는 수축 유형입니다.

노동의 첫 단계

분만과 분만은 세 단계로 나뉩니다. 분만의 첫 단계는 자궁 경부의 완전한 확장을 통해 분만 시작을 포함합니다. 이 단계는 세 단계로 더 세분화됩니다.

조기 진통

이것은 일반적으로 가장 길고 덜 강렬한 노동 단계입니다. 초기 분만은 잠복기라고도합니다. 이 기간에는 자궁 경부가 얇아지고 자궁 경부가 3-4cm로 확장됩니다. 며칠, 몇 주 또는 단 몇 시간에 걸쳐 발생할 수 있습니다.

수축은이 단계에서 다양하며 규칙적 또는 불규칙한 간격으로 발생하는 경증에서 강함까지 다양합니다. 이 단계의 다른 증상으로는 요통, 경련 및 피가 섞인 점액 분비물이 있습니다.

대부분의 여성은 조기 진통이 끝나면 병원에 갈 준비가되어 있습니다. 그러나 많은 여성들이 아직 조기 진통 중일 때 병원이나 출산 센터에 도착합니다.

활동적인 노동

첫 번째 분만 단계의 다음 단계는 자궁경 부가 3-4cm에서 7cm로 확장되면서 발생합니다. 수축이 더 강해지고 다른 증상에는 요통과 피가 포함될 수 있습니다.

과도기 노동

이것은 수축이 급격히 증가하는 가장 강렬한 노동 단계입니다. 그들은 강해지고 약 2 ~ 3 분 간격으로 발생하며 평균 60 ~ 90 초가 걸립니다. 마지막 3cm 팽창은 보통 매우 짧은 시간에 발생합니다.

노동의 두 번째 단계

배달

두 번째 단계에서는 자궁경 부가 완전히 확장됩니다. 일부 여성은 즉시 또는 완전히 확장 된 직후에 밀고 싶은 충동을 느낄 수 있습니다. 다른 여성의 경우 아기는 여전히 골반에서 높은 위치에있을 수 있습니다.

아기가 수축과 함께 하강하여 엄마가 밀기를 시작할만큼 충분히 낮을 수 있습니다.

경막 외가없는 여성은 일반적으로 밀고 자하는 압도적 인 충동을 느끼거나 아기가 골반이 충분히 낮을 때 상당한 직장 압력을받습니다.

경막 외를 가진 여성은 여전히 ​​밀어 내고 싶은 충동이있을 수 있으며 일반적으로 강하지는 않지만 직장 압박을 느낄 수 있습니다. 아기의 정수리가 질에 타거나 찌르는 것도 흔합니다.

수축 사이에 긴장을 풀고 휴식을 취하는 것이 중요합니다. 이것은 노동 코치 또는 doula가 매우 도움이 될 수있는 때입니다.

노동의 세 번째 단계

태반 전달

태반은 아기가 태어난 후에 분만됩니다. 가벼운 수축은 태반을 자궁벽에서 분리하고 질쪽으로 아래로 이동하는 데 도움이됩니다. 태반이 분만 된 후에는 찢어 지거나 외과 적 절개 (episiotomy)를 고치기위한 봉합이 발생합니다.

통증 완화

현대 의학은 분만 및 분만 중에 발생할 수있는 통증과 합병증을 관리하는 다양한 옵션을 제공 할 수 있습니다. 사용 가능한 약물 중 일부는 다음과 같습니다.

마약

진통 중 진통을 위해 마약 약물이 자주 사용됩니다. 과도한 산모, 태아 및 신생아 진정을 유발하는 경향이 있기 때문에 사용은 초기 단계로 제한됩니다.

마약은 일반적으로 진통중인 여성에게 근육 주사 또는 정맥 주사를 통해 투여됩니다. 일부 센터는 환자가 관리하는 관리를 제공합니다. 즉, 약물을받을시기를 선택할 수 있습니다.

가장 일반적인 마약은 다음과 같습니다.

• 모르핀
• 메 페리 딘
• 펜타닐
• 부토 르파 놀
• 날부핀

아산화 질소

분만 중에 흡입 진통제가 때때로 사용됩니다. 종종 웃음 가스라고 불리는 아산화 질소가 가장 일반적으로 사용됩니다. 특히 분만 초기 단계에서 간헐적으로 사용하면 일부 여성에게 적절한 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.

경막 밖의

분만 및 분만 중 가장 흔한 통증 완화 방법은 경막 외 봉쇄입니다. 분만 및 분만 및 제왕 절개 (C-section) 중 마취를 제공하는 데 사용됩니다.

통증 완화는 척수를 덮는 안감 바로 바깥쪽에 위치한 경막 외 공간에 마취제를 주입함으로써 발생합니다. 이 약물은 척수와 연결되기 전에 경막 외 공간의 해당 부분을 통과하는 신경을 통한 통증 감각 전달을 차단합니다.

최근 몇 년 동안 결합 ​​된 척추 경막 외막 또는 보행 경막 외막의 사용이 인기를 얻고 있습니다. 이것은 경막 외 마취제를 배치하기 전에 경막 외 바늘을 통해 매우 작은 연필 끝 바늘을 통과시키는 것을 포함합니다.

작은 바늘은 척수 근처 공간으로 전진하고 소량의 마약 또는 국소 마취제를 공간에 주입합니다.

이것은 감각 기능에만 영향을 미치므로 분만 중에 걷고 움직일 수 있습니다. 이 기술은 일반적으로 분만 초기 단계에 사용됩니다.

자연스러운 통증 완화 옵션

분만 및 분만에 대한 비 의료 적 통증 완화를 원하는 여성을위한 많은 옵션이 있습니다. 그들은 약물을 사용하지 않고 통증에 대한 인식을 줄이는 데 중점을 둡니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.

• 패턴 호흡
• 라마즈
• 수 치료
• 경피적 전기 신경 자극 (TENS)
• 최면
• 침 요법
• 마사지

노동 유도

분만은 여러 가지 방법으로 인위적으로 유도 될 수 있습니다. 선택한 방법은 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

• 자궁경 부가 분만 할 준비가되었는지
• 이것이 당신의 첫 아기인지 여부
• 임신 기간은 얼마입니까?
• 막이 파열 된 경우
• 귀납 이유

의사가 유도 유도를 권장하는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.

• 임신이 42 주차에 들어갔을 때
• 엄마의 물이 깨지고 곧 분만이 시작되지 않으면
• 엄마 나 아기에게 합병증이 있다면 요

분만 유도는 일반적으로 여성이 이전에 제왕 절개를했거나 아기가 엉덩이 (아래쪽) 인 경우 권장되지 않습니다.

프로스타글란딘이라는 호르몬 약물, 미소 프로 스톨이라는 약물 또는 자궁경 부가 길고 부드러워지지 않았거나 확장되기 시작하지 않은 경우에는 자궁경 부를 부드럽게하고 개방하는 데 사용할 수 있습니다.

막을 벗기면 일부 여성의 경우 분만을 유발할 수 있습니다. 이것은 의사가 자궁경 부를 검사하는 절차입니다. 그들은 양막의 막과 자궁 벽 사이에 손가락을 수동으로 삽입합니다.

천연 프로스타글란딘은 자궁벽에서 막의 하부를 분리하거나 벗겨 냄으로써 방출됩니다. 이것은 자궁경 부를 부드럽게하고 수축을 일으킬 수 있습니다.

막을 벗기는 것은 의사가 손가락을 삽입하고 시술을 수행 할 수있을만큼 자궁경 부가 확장 된 경우에만 수행 할 수 있습니다.

옥시토신 또는 미소 프로 스톨과 같은 약물을 사용하여 분만을 유도 할 수 있습니다. 옥시토신은 정맥으로 투여됩니다. 미소 프로 스톨은 질에 삽입되는 정제입니다.

태아 위치

의사는 산전 방문 중 아기의 위치를 ​​정기적으로 모니터링합니다. 대부분의 아기는 32 주와 36 주 사이에 머리를 숙이는 자세로 바뀝니다. 일부는 전혀 방향을 바꾸지 않고 다른 일부는 발 또는 바닥 우선 자세로 바뀝니다.

대부분의 의사는 외부 두부 버전 (ECV)을 사용하여 둔부 태아를 머리를 숙이는 자세로 바꾸려고합니다.

ECV 중에 의사는 초음파를 지침으로 사용하여 산모의 복부에 손을 대고 태아를 부드럽게 이동 시키려고합니다. 절차 중에 아기를 모니터링합니다. ECV는 종종 성공적이며 제왕 절개 전달 가능성을 줄일 수 있습니다.

제왕 절개

제왕 절개로 인한 전국 평균 출산율은 지난 수십 년 동안 극적으로 증가했습니다. 미국 질병 통제 예방 센터에 따르면 미국 산모의 약 32 %가 제왕 절개로 알려진이 방법으로 출산합니다.

제왕 절개는 종종 어려운 분만이나 합병증이 발생할 때 가장 안전하고 빠른 분만 옵션입니다.

제왕 절개는 대수술로 간주됩니다. 아기는 질이 아닌 복벽과 자궁의 절개를 통해 분만됩니다. 산모는 수술 전에 마취를하여 복부에서 허리 아래까지 마취시킵니다.

절개는 거의 항상 복벽의 아래쪽 부분을 따라 수평입니다. 어떤 상황에서는 절개 부가 중앙선에서 배꼽 아래까지 수직 일 수 있습니다.

특정 복잡한 경우를 제외하고 자궁 절개도 수평입니다. 자궁의 수직 절개를 고전적인 제왕 절개라고합니다. 이것은 향후 임신에서 자궁 근육이 수축을 견딜 수 없게 만듭니다.

분만 후 아기의 입과 코를 흡입하여 첫 숨을 쉴 수 있도록하고 태반을 분만합니다.

대부분의 여성은 분만이 시작될 때까지 제왕 절개를해야하는지 알 수 없습니다. 산모 나 아기에게 합병증이있는 경우 제왕 절개를 미리 예약 할 수 있습니다. 제왕 절개가 필요한 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 고전적인 수직 절개를 가진 이전 제왕 절개
• 태아 질환 또는 선천적 결함
• 엄마는 당뇨병을 앓고 있으며 아기의 체중은 4,500g 이상으로 추정됩니다.
• 전치 태반
• 산모의 HIV 감염과 높은 바이러스 부하
• 둔부 또는 횡단 태아 위치

제왕 절개 후 질 분만 (VBAC)

한때 제왕 절개를했다면 미래의 아기를 출산하려면 항상 제왕 절개를 받아야한다고 생각했습니다. 오늘날, 제왕 절개 반복이 항상 필요한 것은 아닙니다. 제왕 절개 후 질 분만 (VBAC)은 많은 사람들에게 안전한 선택이 될 수 있습니다.

제왕 절개에서 낮은 가로 자궁 절개 (수평)를받은 여성은 아기를 질로 분만 할 가능성이 높습니다.

고전적인 수직 절개를 한 여성은 VBAC를 시도 할 수 없습니다. 수직 절개는 질 분만 중 자궁 파열의 위험을 증가시킵니다.

VBAC가 귀하에게 적합한 지 평가할 수 있도록 의사와 이전 임신 및 병력에 대해 논의하는 것이 중요합니다.

보조 분만

밀기 단계가 끝날 무렵 여성이 아기를 분만하는 데 약간의 추가 도움이 필요할 수 있습니다. 분만을 돕기 위해 진공 추출기 또는 집게를 사용할 수 있습니다.

외음 절개술

외음 절개술은 질 기저부와 회음부 근육을 아래쪽으로 절단하여 아기가 나올 수있는 구멍을 늘립니다. 한때 모든 여성은 아기를 분만하기 위해 외음 절개술이 필요하다고 믿었습니다.

이제 외음 절개술은 일반적으로 아기가 괴로워하고 빨리 나가는 데 도움이 필요한 경우에만 수행됩니다. 아기의 머리가 분만하지만 어깨가 막히는 경우에도 시행됩니다 (난산).

여성이 매우 오랫동안 밀고있어 아기를 질 입구의 가장 아래 부분을 지나칠 수없는 경우 외음 절개술을 시행 할 수도 있습니다.

가능한 경우 외음 절개술은 일반적으로 피하지만 피부와 때때로 근육이 대신 찢어 질 수 있습니다. 피부 눈물은 외음 절개술보다 덜 고통스럽고 빨리 치유됩니다.