CCSVI 란 무엇입니까?
만성 뇌척수 정맥 기능 부전 (CCSVI)은 목의 정맥이 좁아지는 것을 말합니다. 이 모호하게 정의 된 상태는 다발성 경화증 환자에게 관심이 있습니다.
관심은 CCSVI가 MS를 유발하고 목의 혈관에 대한 혈관 간 자율 신경 변조 (TVAM) 수술이 MS를 완화시킬 수 있다는 매우 논란이 많은 제안에서 비롯됩니다.
광범위한 연구에 따르면이 상태는 MS와 관련이 없습니다.
또한 수술은 유익하지 않습니다. 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수도 있습니다.
식품의 약국은 TVAM에 대한 경고를 발령하고 절차를 제한했습니다. CCSVI 또는 MS에 대한 치료로 미국에서 승인되지 않았습니다.
FDA는 규정 준수 부족 또는 관련 의료 합병증을보고하는 시스템을 구현했습니다.
불충분 한 정맥 혈류가 목의 정맥이 좁아지는 것과 관련 될 수 있다는 이론이 있습니다. 협착이 뇌와 척수의 혈류를 감소시킬 수 있다고 제안되었습니다.
그 결과 논란이되고있는 CCSVI-MS 이론을 홍보하는 사람들은 혈액이 뇌와 척수에 백업되어 압력과 염증을 유발한다고 제안합니다.
CCSVI의 한 가지 이론은 상태가 중추 신경계 (CNS)를 떠나는 압력의 백업 또는 혈액 유출 감소를 유발한다는 것입니다.
CCSVI의 증상
CCSVI는 혈류 측정 측면에서 잘 정의되지 않았으며 임상 증상과도 관련이 없습니다.
CCSVI의 원인
CCSVI의 정확한 원인과 정의는 확립되지 않았습니다. 예를 들어 정상 또는 이상으로 간주되는 뇌척수 정맥 흐름의 정확한 양은 실제로 건강의 척도가 아닙니다.
평균보다 낮은 뇌척수 정맥류는 선천성 (출생시 존재)으로 여겨지며 건강 문제를 일으키지 않습니다.
CCSVI 진단
CCSVI 진단은 이미징 테스트를 통해 도움이 될 수 있습니다. 초음파는 고주파 음파를 사용하여 신체 내부의 유체 이미지를 생성합니다.
의사는 초음파 또는 자기 공명 정맥 조영술을 사용하여 목의 정맥을보고 손상된 구조적 문제를 확인할 수 있지만 불충분 한 흐름이나 배액을 측정하는 기준은 없습니다.
이 검사는 다발성 경화증 환자에게는 시행되지 않습니다.
CCSVI 치료
CCSVI에 대해 제안 된 유일한 치료법은 해방 요법으로도 알려진 외과 적 정맥 혈관 성형술 인 TVAM입니다. 좁은 정맥을 열어주기위한 것입니다. 외과의는 혈관을 넓히기 위해 작은 풍선을 정맥에 삽입합니다.
이 절차는 막힘을 제거하고 뇌와 척수의 혈류를 증가시키는 방법으로 설명되었습니다.
실험 환경에서 시술을받은 일부 사람들은 자신의 상태가 개선되었다고보고했지만, 많은 사람들이 영상 검사에서 재 협착에 대한 문서를 가지고 있었는데, 이는 혈관이 다시 좁아짐을 의미합니다.
또한 임상 개선을보고 한 사람들이 혈류에 관련된 변화가 있었는지 여부도 명확하지 않습니다.
CCSVI 수술의 효과를 조사하는 연구는 유망하지 않습니다.
MS 소사이어티에 따르면, 2017 년 다발성 경화증 환자 100 명을 대상으로 한 임상 시험 연구에서 정맥 혈관 성형술이 참가자의 증상을 감소시키지 않는 것으로 나타났습니다.
해방 요법의 위험
CCSVI 치료가 효과가 입증되지 않았기 때문에 의사는 심각한 합병증의 위험이 있으므로 수술을 피할 것을 강력히 권고합니다. 이러한 합병증에는 다음이 포함됩니다.
- 혈전
- 비정상적인 심장 박동
- 정맥 분리
- 감염
- 정맥 파열
CCSVI 및 MS 링크
2008 년 이탈리아 페라라 대학의 Paolo Zamboni 박사는 CCSVI와 MS 간의 링크 제안을 소개했습니다.
Zamboni는 MS 유무에 관계없이 사람들을 대상으로 연구를 수행했습니다. 그는 초음파 영상을 사용하여 두 참가자 그룹의 혈관을 비교했습니다.
그는 MS를 가진 연구 그룹은 뇌와 척수에서 비정상적인 혈류를 보인 반면, MS가없는 연구 그룹은 정상적인 혈류를 보였습니다.
그의 발견을 바탕으로 Zamboni는 CCSVI가 MS의 잠재적 원인이라고 결론지었습니다.
그러나 이러한 연결은 처음에는 의료계에서 논쟁의 여지가있었습니다. 그 이후로 입증되지 않았으며 그의 팀의 후속 연구에 따르면 Zamboni는 수술 치료가 안전하거나 효과적이지 않다고 말했습니다.
사실, 점점 더 많은 증거가 CCSVI가 MS와 구체적으로 연관되어 있지 않다는 것을 시사합니다.
연구자들은 결과의 불일치가 이미징 기술의 불일치, 인력 교육 및 결과 해석을 포함한 다양한 상황에서 기인 할 수 있다고 제안합니다.
CCSVI에 대한 추가 연구
Zamboni의 연구는 CCSVI와 MS 사이의 연관성을 찾기 위해 수행 된 유일한 연구는 아닙니다.
2010 년에 미국의 National MS Society와 캐나다의 MS Society가 힘을 합쳐 7 개의 유사한 연구를 완료했습니다. 그러나 결과의 큰 차이는 CCSVI와 MS 간의 연관성을 나타내지 않았기 때문에 연구원들은 연관성이 없다는 결론을 내 렸습니다.
일부 연구는 실제로 절차로 인해 MS 재발률이 크게 증가하여 연구가 조기에 종료되었습니다.
또한 일부 연구 참가자는 그 당시 정맥에 스텐트를 삽입하는 것이 포함 된 임상 시험의 결과로 사망했습니다.
테이크 아웃
다발성 경화증은 때때로 예측할 수 없기 때문에 완화와 효과적인 치료를 원하는 것이 이해가됩니다. 그러나 CCSVI 치료가 다발성 경화증을 개선하거나 진행을 멈출 것이라는 증거는 없습니다.
“해방 요법”은 우리에게 실제적이고 의미있는 치료 옵션이있는시기에 치명적인 질병으로부터 기적적인 치료를받을 것이라는 잘못된 희망을 제공합니다.
치료를 지연하는 동안 손실 된 미엘린을 복구하거나 재성장시킬 수있는 좋은 옵션이 아직 없기 때문에 위험 할 수 있습니다.
현재 치료로 다발성 경화증을 잘 관리하지 못한다면 주저하지 말고 담당 의사에게 문의하십시오. 그들은 당신과 함께 일하는 치료법을 찾을 수 있습니다.
