Medicare Advantage 플랜은 Medicare를 대체하는 인기있는 민간 보험입니다. 그러나 Medicare Advantage에는 몇 가지 장단점이 있습니다.
일부 메디 케어 어드밴티지 플랜은 장기적인 비용 절감, 플랜 유연성 및 더 나은 치료를 제공하는 반면 다른 일부는 제공자 옵션, 추가 비용 및 라이프 스타일 문제로 이어질 수 있습니다.
이 기사에서는 메디 케어 어드밴티지 플랜의 장점과 단점을 살펴보고 자신이나 사랑하는 사람을 메디 케어에 등록하는 방법을 알아 봅니다.
Medicare Advantage는 무엇입니까?
Medicare Advantage (Medicare Part C) 플랜은 민간 보험 회사에서 판매합니다. 원래 Medicare (Medicare 파트 A 및 Medicare 파트 B) 보장을 결합하고 종종 추가 혜택을 제공합니다.
많은 Medicare Advantage 플랜은 다음과 같은 혜택을 제공합니다.
- 입원
- 일부 가정 건강 관리 서비스
- 호스피스 케어
- 의사의 방문
- 처방약 보장
- 예방 치료
- 이의
- 전망
- 듣기
- SilverSneakers 피트니스 멤버십
Medicare Advantage 플랜의 유형
선택할 수있는 Medicare Advantage 플랜에는 다음과 같은 다양한 유형이 있습니다.
- HMO (Health Maintenance Organization). HMO 플랜은 네트워크 내 의사를 활용하고 전문의를 소개해야합니다.
- PPO (선호 제공자 조직). PPO 플랜은 네트워크 내 또는 네트워크 외 서비스에 따라 다른 요금을 부과합니다.
- PFFS (Private Fee-for-Service). PFFS 플랜은 공급자 유연성을 제공하는 특별 지불 플랜입니다.
- 특별 요구 계획 (SNP). SNP는 만성 질환에 대한 장기 의료 비용을 지원합니다.
- 의료 저축 계좌 (MSA).MSA 플랜은 고액 공제 건강 플랜과 결합 된 의료 저축 계좌입니다.
Medicare Advantage의 장점
기존 Medicare와 비교하여 Medicare Advantage 플랜을 선택하면 이점이있을 수 있습니다.
편리한 커버리지 옵션
Original Medicare는 병원 보험과 의료 보험의 두 가지 유형의 보험 만 제공합니다. 추가 보장을 원하는 경우 처방약 보장을 위해 Medicare 파트 D를 구매하고 추가 보장을 위해 Medigap을 구매해야합니다.
Medicare Advantage 플랜을 사용하면 모든 보장 옵션이 하나의 편리한 플랜에 포함됩니다.
개인화 된 계획 구조
Medicare Advantage는 귀하의 개인적인 상황에 따라 다양한 플랜 유형을 제공합니다. 예를 들어, 만성 건강 상태가있는 경우 SNP Advantage 플랜이 의료 비용을 지원할 수 있습니다.
제공자의 자유를 선호한다면 PPO 또는 PFFS 플랜이 귀하가 찾고있는 것보다 더 많을 수 있습니다. 치과, 안과 또는 청각과 같은 추가 서비스를 원하는 경우 많은 Medicare Advantage 플랜에 포함됩니다.
비용 절감 기회
많은 Advantage 플랜은 보험료가 없으며 공제액이 낮거나 없습니다. 메디 케어 어드밴티지 선택의 또 다른 이점은 대부분의 플랜이 플랜 연도 동안 지불 할 최대 본인 부담금을 제한한다는 것입니다.
또한 연구에 따르면 Medicare Advantage 플랜으로 전환하면 실험실 서비스 및 의료 장비에 대한 비용을 절약 할 수 있습니다. Medicare HMO 플랜을 선택하면 HMO 네트워크에서 제공하는 의료 서비스에 대해 더 많은 비용을 절감 할 수 있습니다.
조정 된 의료
많은 Medicare Advantage 플랜에는 조정 된 의료 서비스가 포함됩니다. 이는 귀하의 의료 제공자가 다양한 유형의 의료 서비스와 의료 전문 분야간에 귀하의 치료를 조정하기 위해 적극적으로 의사 소통을한다는 것을 의미합니다. 이를 통해 의료 팀을 확보하고 불필요한 비용 및 약물 상호 작용과 같은 문제를 방지 할 수 있습니다.
한 연구에서 연구자들은 조정 된 치료가 더 높은 환자 평가와 더 긍정적 인 의료진 경험과 관련이 있음을 발견했습니다.
Medicare Advantage의 단점
대부분의 사람들이 메디 케어 어드밴티지 보장에 만족하지만, 이러한 플랜은 원래 메디 케어에 비해 몇 가지 단점이있을 수 있습니다.
제한된 서비스 제공 업체
HMO 플랜과 같이 더 많이 사용되는 Medicare Advantage 플랜 유형 중 하나를 선택하면 볼 수있는 공급자가 제한 될 수 있습니다. 이러한 플랜으로 네트워크 외부 서비스 제공자를 선택하면 일반적으로 더 높은 수수료가 부과됩니다.
다른 플랜 유형은 더 많은 제공자의 자유를 제공하지만 해당 플랜에는 코 페이 및 공제액과 같은 더 높은 보험료와 수수료가있을 수 있습니다.
복잡한 계획 제공
Medicare의 플랜 찾기 도구를 사용하면 우편 번호에 따라 많은 Medicare Advantage 플랜 옵션이 있음을 알 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이러한 모든 옵션이 압도적으로 느껴질 수 있습니다.
귀하에게 가장 적합한 Medicare Advantage 플랜을 좁히는 데 도움이되는 Medicare Advantage 플랜 선택을위한 팁 문서를 확인하십시오.
보장에 대한 추가 비용
Original Medicare는 파트 A와 B 모두에 대해 보험료, 공제액 및 공동 보험과 파트 D 또는 Medigap 비용을 청구합니다.
Medicare Advantage 플랜은 종종 이러한 비용을 통합하지만 추가 비용이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 많은 Medicare Advantage 플랜에는 약품 공제액 및 전문의 방문 코 페이가 포함됩니다.
주별 범위
Original Medicare는 미국 전역에서 동일한 보장을 제공합니다. 그러나 Medicare Advantage 플랜은 특정 서비스 영역에서만 특정 보장을 제공 할 수 있습니다. 즉, 새로운 서비스 지역으로 이사하면 현재 Medicare Advantage 플랜을 사용할 수 없습니다.
귀하의 필요에 가장 적합한 Medicare Advantage 플랜을 찾기위한 팁
귀하의 필요에 가장 적합한 Medicare Advantage 플랜을 선택하는 것은 복잡 할 수 있습니다. 결정하기 전에 고려해야 할 사항이 많이 있습니다.
Medicare Advantage 플랜을 선택할 때 다음 사항을 자문 해보십시오.
- 작년 또는 전년도에 의료비로 얼마를 지출 했습니까? 이는 귀하의 예산을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 보험료와 본인 부담금에 지출 할 수있는 금액입니다. 일부 플랜은 $ 0 보험료와 공제액을 제공하지만 다른 플랜은 수백 달러를 청구 할 수 있습니다.
- 어떤 처방약을 복용하거나 필요합니까? 약을 복용하는 경우 처방약 보장이 포함 된 Advantage 플랜을 찾거나 Part D 플랜을 구매해야합니다. 귀하의 약품이 보장되는지 확인하기 위해 플랜 약품 목록 (처방집)을 검색하십시오.
- 어떤 유형의 보장이 필요합니까? 많은 Advantage 플랜에는 치과, 안과 및 청각과 같은 추가 보장이 포함됩니다. 이동 통신사에 연락하여 계획이 제공해야하는 내용을 확인할 수 있습니다.
- 나는 어떤 의학적 상태를 가지고 있으며 장기적인 의료 요구 사항은 무엇입니까? 미국인의 40 % 이상이 만성 질환을 앓고 있습니다. 또한 어떤 플랜이 귀하의 장기적인 의료 요구에 가장 적합한 지 고려하고 싶을 것입니다.
- 내 의료 제공자가 Medicare를 수락합니까 아니면 HMO 네트워크에 참여합니까? 현재 의료 서비스 제공자를 유지하는 것이 중요하다면, 그들이 수락하거나 참여하는 메디 케어 플랜을 알아야합니다.
- 고려중인 계획에 대한 CMS 등급은 무엇입니까? 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 5 성급 등급 시스템을 사용하여 메디 케어 어드밴티지 및 파트 D 플랜에서 제공하는 치료의 품질을 측정합니다. CMS 별표 등급은 만성 질환 관리, 치료 가용성, 회원 경험 및 불만, 고객 서비스, 의약품 가격 등과 같은 것들을 측정합니다. CMS는 매년 별 등급을 발표합니다.
테이크 아웃
- Medicare Advantage는 편리한 보장, 다양한 플랜 옵션 및 장기 저축을 포함하여 기존 Medicare에 많은 혜택을 제공합니다.
- 공급자 제한, 추가 비용 및 여행 중 보장 부족 등 몇 가지 단점도 있습니다.
- 원래 Medicare를 선택하든 Medicare Advantage를 선택하든 보장을 선택하기 전에 의료 요구 사항과 Medicare 옵션을 검토하는 것이 중요합니다.
