- Original Medicare에는 Medicare 파트 A 및 파트 B가 포함됩니다.
- 65 세 이상의 대부분의 사람들과 특정 건강 상태 및 장애가있는 일부 젊은 사람들이 사용할 수 있습니다.
- 파트 A는 입원 환자 병원 서비스를 보장하며 월 보험료는 대부분의 사람들에게 무료입니다.
- 파트 B는 의학적으로 필요한 외래 및 예방 치료를 보장하지만 월 보험료가 있습니다.
- 원래 Medicare의 보장 공백은 구입할 수있는 추가 부품 또는 플랜으로 채워질 수 있습니다.
Original Medicare는 65 세 이상의 미국인에게 의료 서비스를 제공하는 연방 프로그램입니다. 또한 연령에 관계없이 특정 질환 및 장애가있는 일부 사람들에게 보장을 제공합니다.
Original Medicare는 파트 A와 파트 B의 두 부분으로 구성되어 있습니다.이 부분이 무엇을 보장하는지, 비용, 등록 방법 등을 알아 보려면 계속 읽으십시오.
오리지널 메디 케어 란 무엇입니까?
Medicare에는 파트 A, 파트 B, 파트 C 및 파트 D의 여러 부분이 있습니다. 또한 선택할 수있는 10 개의 플랜으로 구성된 Medigap도 있습니다.
Original Medicare에는 파트 A와 파트 B의 두 부분 만 있습니다.
Medicare는 1965 년 노인을위한 공공 건강 보험 프로그램으로 설립되었습니다. 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)에서 관리합니다.
Medicare 파트 A의 주요 자금 출처는 급여세와 사회 보장 소득에 대한 세금입니다. 그렇기 때문에 Medicare 파트 A는 최소 10 년 동안 일했거나 일한 배우자 대부분에게 무료입니다.
파트 B와 파트 D는 대부분 법인세, 소득세, 소비세 및 수혜자가 지불하는 월 보험료로 지불됩니다. Medicare Part B 및 Medicare Part D는 자발적인 프로그램이며 월 비용이 무료가 아닙니다.
Original Medicare는 어떤 보장을 제공합니까?
Medicare 파트 A 보장
Medicare 파트 A는 다음과 같은 입원 환자 병원 서비스를 보장합니다.
- 반개 별실
- 식사
- 간호
- 입원 환자에게 필요한 의약품, 서비스 및 용품
- 특정 임상 연구에 참여하는 경우 입원 치료
파트 A는 다음 유형의 시설에서 입원 환자 서비스를 보장합니다.
- 급성 치료 병원
- 중요한 접근 병원
- 장기 요양 병원
- 전문 요양 시설에서의 제한된 체류
- 입원 재활 병원
- 정신 병원 (입원 환자 정신 건강 진료에는 평생 190 일 한도가 있습니다)
- 제한된 가정 건강 관리
- 수용소
Medicare 파트 B 보장
Medicare 파트 B는 의사 방문 및 예방 치료와 같은 의학적으로 필요한 서비스를 보장합니다. 또한 구급차 서비스, 내구성 의료 장비 및 외래 환자 정신 건강 서비스도 포함합니다.
파트 B는 귀하가 외래 환자로서받는 서비스의 메디 케어 승인 비용의 80 %를 부담합니다. 또한 병원에서 필요할 수있는 일부 서비스를 보장합니다.
Medicare Part B에서 보장하는 서비스의 몇 가지 구체적인 예는 다음과 같습니다.
- 귀하의 일반의 또는 전문의가 제공하는 의학적으로 필요한 치료
- 병원 환경에서 입원 환자로받은 의사 방문
- 응급실 치료와 같은 외래 환자 병원 치료
- 긴급 구급차 수송
- 유방 조영술 및 기타 유형의 암 검진과 같은 예방 치료
- 독감 예방 주사 및 폐렴 예방 주사를 포함한 대부분의 백신
- 금연 프로그램
- 실험실 검사, 혈액 검사 및 X- 레이
- 내구성있는 의료 장비
- 정신 건강 서비스
- 일부 카이로 프랙틱 서비스
- 정맥 내 약물
- 임상 연구
Medicare의 다른 부분은 무엇을 보장합니까?
Medicare 파트 C 보장
메디 케어 파트 C (메디 케어 어드밴티지)는 파트 A와 B를 가지고있는 메디 케어 수혜자들이 이용할 수있는 선택적 보험입니다. 파트 C 플랜은 적어도 원래의 메디 케어와 같은 추가 보험은 물론 안과, 치과 및 처방약과 같은 추가 비용을 합법적으로 보장해야합니다.
Medicare 파트 D 보장
메디 케어 파트 D는 처방약을 보장합니다. 그것은 자발적이지만 수혜자들은 어떤 유형의 처방약 보장을받을 것을 강력히 촉구합니다. Medicare Advantage Part C 플랜을 원한다고 결정한 경우에는 Part D가 필요하지 않습니다.
메디 갭 보장
Medigap (Medicare 추가 보험)은 원래 Medicare의 일부 격차를 지불하도록 설계되었습니다. 실제로는 Medicare의 일부가 아닙니다. 대신 선택할 수있는 10 개의 플랜으로 구성됩니다 (플랜 F에는 두 가지 버전이 있습니다). 이러한 플랜은 가용성, 비용 및 보장 측면에서 다양합니다.
오리지널 메디 케어에서 보장되지 않는 것은 무엇입니까?
원래 Medicare의 두 부분은 병원과 외래 환자에게 필요한 서비스를 보장하도록 설계되었습니다. 이 두 범주가 상상할 수있는 모든 서비스를 포함한다고 생각할 수 있지만 그렇지 않습니다. 따라서 필요한 서비스 나 용품이 Medicare에서 보장되는지 확인하는 것이 항상 중요합니다.
오리지널 메디 케어가 보장하지 않는 것들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 침 요법
- 대부분의 처방약
- 시력 보호
- 치과 치료
- 양로원과 같은 양육 (장기) 치료
- 의학적으로 필요하지 않은 서비스 또는 용품
오리지널 Medicare는 위에 나열된 서비스를 보장하지 않지만 많은 Medicare Advantage 플랜이 보장합니다. 이러한 혜택이 귀하에게 중요한 경우 귀하가 필요한 보장을 제공하는 귀하의 지역에서 Medicare Advantage 플랜을 검색 할 수 있습니다.
Medicare 보장 비용은 얼마입니까?
메디 케어 파트 A 비용
메디 케어 수혜 자격이있는 대부분의 사람들은 보험료가없는 파트 A도받을 자격이 있습니다. 다음과 같은 경우 보험료가없는 파트 A를받을 수 있습니다.
- 사회 보장 퇴직 연금을받을 자격이 있습니다
- Railroad Retirement Board 혜택을받을 자격이 있습니다.
- 귀하 또는 귀하의 배우자가 메디 케어가 보장하는 정부에 취업 한 경우
- 65 세 미만이지만 최소 2 년 동안 사회 보장 또는 철도 퇴직위원회 장애 혜택을받은 경우
- 말기 신장 질환 (ESRD) 또는 근 위축성 측삭 경화증 (ALS)이있는 경우
프리미엄 프리 파트 A를받을 자격이없는 경우 구매할 수 있습니다.
파트 A 월 보험료는 귀하 또는 귀하의 배우자가 일하는 동안 지불 한 메디 케어 세금에 따라 2021 년에 $ 259에서 $ 471까지입니다.
일반적으로 파트 A를 구매하는 사람들은 파트 B에 대한 월 보험료도 구매하고 지불해야합니다.
메디 케어 파트 B 비용
2021 년에는 메디 케어 파트 B의 연간 공제액이 $ 203입니다. 월 보험료는 일반적으로 대부분의 사람들이 지불하는 $ 148.50입니다.
그러나 소득이 일정 금액을 초과하는 경우 소득 관련 월정액 (IRMAA)도 지불 할 수 있습니다. Medicare는 2 년 전 세금에 대해 신고 한 총 소득을 살펴 봅니다. 연간 소득이 $ 88,000을 초과하는 경우 월 보험료에는 IRMAA가 포함될 수 있습니다. 합산 소득이 $ 176,000 이상인 기혼자도 더 높은 월 보험료를 지불합니다.
더 높은 보험료를 지불해야한다고 판단되면 사회 보장국에서 IRMAA 편지를 우편으로 보내드립니다.
한눈에 보는 원래 메디 케어 비용
파트 C, 파트 D 및 Medigap 비용은 얼마입니까?
Medicare Part C, Part D 및 Medigap은 모두 귀하의 카운티, 우편 번호 및 귀하가 선택한 플랜 제공 업체에 따라 비용이 다릅니다.
이러한 플랜은 민간 보험 회사를 통해 구매하지만 연방 지침을 따라야합니다. 따라서 본인 부담 한도액, 공제액 및 월 보험료와 같은 관련 비용에 한도가 있습니다.
예를 들어, Medicare Part C의 경우 네트워크 내 제공자에 대한 최대 본인 부담액 연간 한도는 $ 7,550입니다. 네트워크 내 및 네트워크 외 서비스 제공자를 모두 이용하는 경우 최대 본인 부담액 연간 한도는 $ 10,000입니다.
많은 Part C 플랜에는 $ 0 보험료가 있습니다. 다른 사람들은 매달 Part B 보험료에 추가되는 월 $ 200 이상까지 올 수 있습니다.
메디 케어 파트 D에 대한 국가 기본 수혜자 보험료는 2021 년 $ 33.06입니다. 그러나이 비용은 귀하의 소득에 따라 더 높을 수 있습니다. 일부 파트 D 플랜에는 $ 0 공제액이 있습니다.
Medicare는 귀하가 의료 서비스를받을 때 Medicare 승인 제공자 및 공급 업체를 이용하도록 요구합니다. 미국에있는 대부분의 의사는 Medicare를 수락하지만 예외가 있습니다. 예약 할 때 담당 의사가 메디 케어를 받는지 물어 보는 것이 항상 중요합니다.
오리지널 메디 케어를받을 자격이 있습니까?
오리지널 메디 케어를 받으려면 미국 시민이거나 합법적으로 최소 5 년 연속 거주 한 미국 영주권자 여야합니다.
대부분의 사람들은 65 세 이상일 때 Medicare 수혜 자격이 있습니다. 그러나 예외가 있습니다. 65 세 미만의 일부 사람들은 자신이나 배우자가 최소 24 개월 동안 사회 보장국 또는 철도 퇴직위원회로부터 장애 혜택을받은 경우 자격이 있습니다.
ALS 또는 ESRD가있는 사람들도 일반적으로 Medicare 수혜 자격이 있습니다.
언제 어떻게 등록 할 수 있습니까?
사회 보장국 웹 사이트를 통해 온라인으로 Medicare에 등록 할 수 있습니다. 사회 보장국 800-772-1213 (TTY : -800-325-0778)로 전화하여 등록 할 수도 있습니다.
직접 등록을 선호하는 경우 지역 사회 보장 사무소에서 등록 할 수 있습니다. 예약이 필요한지 먼저 전화하십시오.
또한 Medicare Part C 및 Part D는 물론 Medigap 플랜을 온라인으로 조사 할 수 있습니다.
등록을위한 중요한 날짜
- 초기 등록. 최초 등록 기간은 7 개월입니다. 생일의 달인 65 세가되기 3 개월 전에 시작하여 생일 3 개월 후에 종료됩니다.
- 등록을 엽니 다. 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 공개 등록 중에 현재 플랜을 변경할 수 있습니다.
- 일반 등록. 매년 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 오리지널 Medical 및 Medicare Advantage 플랜에 가입 할 수 있습니다.
- Medigap 등록 : Medicare를 신청하거나 65 세가되는 달의 첫날로부터 6 개월 후에 시작됩니다. 이 등록 기간을 놓치면 더 높은 보험료를 지불하거나 Medigap 수혜 자격이 없을 수 있습니다.
특별 등록 기간은 무엇입니까?
고용되어 있고 건강 보험에 가입했기 때문에 가입을 기다렸다면 원래 Medicare를 늦게 신청할 수 있습니다. 이것을 특별 등록 기간이라고합니다.
회사 규모에 따라 특별 등록 자격이 결정됩니다. 자격이되는 경우 현재 보장이 종료 된 후 8 개월 이내에 원래 Medicare를 신청하거나 보장이 종료 된 후 63 일 이내에 Medicare 파트 C 및 D를 신청할 수 있습니다.
다음과 같은 경우 특별 등록 기간 동안 파트 D 플랜을 변경할 수 있습니다.
- 현재 계획에서 제공하지 않는 위치로 이사했습니다.
- 현재 계획이 변경되어 더 이상 귀하의 카운티 또는 우편 번호 지역을 포함하지 않습니다.
- 요양원으로 이사했거나 나가는 경우
나에게 적합한 보장을 어떻게 선택합니까?
현재 및 예상되는 의료 요구 사항을 확인하면 보장 선택에 도움이되는 로드맵을 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 결정할 때 다음 문제를 고려하십시오.
- 처방약. Medicare 파트 D는 자발적이지만 처방약 요구 사항을 고려하는 것이 중요합니다. 파트 D 또는 약품이 포함 된 Advantage 플랜에 가입하면 장기적으로 비용을 절약 할 수 있습니다.
- 시력 및 치아 요구. 이들은 원래 Medicare에서 보장하지 않기 때문에이 보장을 제공하는 플랜을 구입하는 것이 합리적 일 수 있습니다.
- 예산. 은퇴 후 예상되는 월간 및 연간 예산을 계획하십시오. 일부 플랜은 월 보험료가 낮아 매력적입니다. 그러나 이러한 플랜에는 종종 더 높은 코 페이가 있습니다. 평균 한 달 동안 의사 예약이 많은 경우 구매하기 전에 $ 0 프리미엄 플랜에 대한 코 페이를 합산하십시오.
- 만성 질환. 알려진 만성 질환이나 가족 내에서 발생하는 질환 및 향후 절차가 필요하다는 점을 기억하십시오. 네트워크 내 의사를 사용하는 것이 편하다면 Medicare Advantage 플랜을 이용하는 것이 가장 합리적 일 수 있습니다.
- 여행. 광범위하게 여행하는 경우 오리지널 Medicare와 Medigap을 선택하는 것이 좋은 선택이 될 수 있습니다. 많은 Medigap 플랜은 미국 외부로 여행 할 때 필요할 수있는 응급 의료 서비스의 상당 부분을 지불합니다.
테이크 아웃
Original Medicare는 65 세 이상의 미국인과 65 세 미만의 특정 장애가있는 사람들에게 의료 서비스를 제공하도록 고안된 연방 프로그램입니다.
많은 사람들이 Medicare가 무료라고 생각할 수 있지만 안타깝게도 그렇지 않습니다. 그러나 Medicare에는 대부분의 예산에 맞는 저렴한 옵션이 있습니다.
이 기사는 2021 년 메디 케어 정보를 반영하기 위해 2020 년 11 월 20 일에 업데이트되었습니다.
